Aritmie

Question 1

Più comune forma di tachicardia nel bambino

Answer 1

Tachicardia sopraventricolare ed in particolare la tachicardia sopraventricolare da rientro che rappresenta l’80% dei casi

Question 2

Causa principale di tachicardia parossistica sopraventricolare da rientro

Answer 2

 Presenza di un circuito da rientro nel contesto della cosiddetta sindrome di Wolff-Parkinson-White

Question 3

In cosa può degenerare la Wolff-Parkinson-White

Answer 3

Fibrillazione ventricolare che è un evento raro ma può determinare la morte improvvisa

Question 4

Manovre acute per bloccare il rientro

Answer 4

Diving reflex attraverso l’applicazione sul volto di una borsa di ghiaccio per 15 secondi


Question 5

Terapia farmacologica

Answer 5

Somministrazione di adenosina in bolo rapido 0,1-0,2 mg/kg max 6 mg
 Nei bambini più grandi si può utilizzare il Verapamil che però non si può stare sotto l’anno di vita

Question 6

Cosa fare nel caso in cui si siano sviluppati i sintomi di grave scompenso cardiaco

Answer 6

Cardioversione elettrica sincronizzata alla dose di 2 J pro kg

Question 7

Tachicardia atriale ectopica

Answer 7

Determinata da un singolo focolaio che scaricato una frequenza più elevata rispetto al nodo senoatriale
 Per cui all’elettrocardiogramma avremo una onda P anomala talora anche negativa è una frequenza cardiaca molto elevata

Question 8

Terapia della tachicardia atriale ectopica

Answer 8

Frequentemente richiede l’ablazione transcatetere

Question 9

Tachicardia atriale caotica

Answer 9

Esclusiva dell’età neonatale del primo anno di vita dipende da focolai multipli a sede atriale
 Abbiamo un the P con  morfologie differenti

Question 10

Terapia della tachicardia atriale ectopica

Answer 10

Spesso serve l’associazione di più farmaci come la digossina e il sotalolo

Question 11

Tachicardia giunzionale ectopica

Answer 11

Rara condizione nella quale il nodo atrioventricolare scarica una frequenza più elevata rispetto al nodo senoatriale
 Per cui abbiamo una tachicardia complessi stretti con un’onda P che segue i complessi stessi

Question 12

Terapia della tachicardia giunzionale topica

Answer 12

Risulta efficace l’amiodarone

Question 13

Tachicardia nodale AV da rientro

Answer 13

Aritmia determinato nell’U dall’utilizzo di due vie nel nodo atrio ventricolare
 È una delle poche tachicardie sopraventricolari spesso associate a sincope
 Risponde alla digossina e al propanololo

Question 14

Flutter atriale

Answer 14

La frequenza atriale arriva fino a 400 battiti per minuto
 Spesso associata a cardiopatia congenita e ad un circuito di rientro
 Si presenta con onde P a morfologia a dente di sega

Question 15

Fibrillazione atriale

Answer 15

La frequenza atriale superiore 400 battiti per minuto per cui quello che si vede  sono complessi QR S con intervalli variabili
 Richiede la digitalizzazione ricordando però che la digossina non si può dare se coesiste la Wolff-Parkinson-White
 In seguito è necessario somministrare gli antiaritmici oppure eseguire una cardioversione elettrica

Question 16

Caratteristiche della tachicardia ventricolare

Answer 16

Caratterizzata da una serie di tre o più battiti di origine ventricolare con frequenza superiore ai 120 battiti al minuto
 È una tachicardia severa visto che può essere causa di morte improvvisa

Question 17

Caratteristiche elettrocardiografiche della tachicardia ventricolare

Answer 17

Complessi QRS  slargati a frequenza variabile indipendenti dalle onde P

Question 18

Cause di tachicardia ventricolare

Answer 18

Le cause di epatiche sono più frequenti rispetto a quelle secondarie
 Ma comunque ricordato che è molto rara in epoca pediatrica

Question 19

Terapia della tachicardia ventricolare

Answer 19

Il farmaco di prima scelta è l’amiodarone endovena

Question 20

Fibrillazione ventricolare

Answer 20

Rarissima aritmia caotica in cui non si può riconoscere né il complesso QR S né  l’onda P all’elettrocardiogramma
 Richiede la defibrillazione

Question 21

Caratteristiche della tachicardia ventricolare polimorfa catecolamine energica

Answer 21

 Patologia aritmogena caratterizzata da tachicardia ventricolare polimorfa scatenata dalla stimolazione catecolamine energetica che può determinare la morte improvvisa

Question 22

Come si presenta all’elettrocardiogramma

Answer 22

A riposo non si hanno alterazioni mentre dopo sforzo compare una tachicardia ventricolare sostenuta caratterizzata dall’alternanza battito battito a 180° del complesso QRS

Question 23

Terapia della tachicardia ventricolare polimorfa

Answer 23

Somministrazione di beta-bloccanti

Question 24

Blocco atrioventricolare di primo grado

Answer 24

Prolungamento dell’intervallo PR superiore agli 0,20 secondi
 Dipende da stimolazione vagale e non richiede terapia

Question 25

Blocco atrio ventricolare di secondo grado di tipo uno

Answer 25

Incremento progressivo dell’intervallo PR fino a che ad un’onda P non segue più il complesso QRS
Non richiede terapia

Question 26

Blocco atrio ventricolare di secondo grado di tipo due

Answer 26

Conduzione intermittente dell’impulso dall’onda P
 In sostanza non si ha un prolungamento dell’intervallo ma piuttosto sporadiche onde P non seguite dal complesso QRS  in genere con un rapporto di tipo due a uno

Question 27

Terapia

Answer 27

Solo se la frequenza ventricolare molto bassa si può ricorrere all’impianto del pacemaker

Question 28

Blocco atrioventricolare di terzo grado

Answer 28

Le onde P non presentano alcuna relazione con i complessi
 Può essere secondario ad una cardiopatia congenita oppure al lupus neonatale
 Oppure acquisito come nelle miocarditi

Question 29

Terapia del blocco atrioventricolare di terzo grado

Answer 29

Solo nei bambini senza evidente cardiopatia che sono asintomatici senza insufficienza cardiaca si puó  evitare l’impianto del pacemaker
 In attesa dell’impianto si può ricorrere a farmaci simpatico mimetici come l’atropina

Question 30

Caratteristiche della sindrome del QT lungo

Answer 30

 Patologia caratterizzata dalla durata del QT  superiore a 440 ms nei bambini e 460 ms nelle bambine

Question 31

Differenza clinica tra le tre forme principali

Answer 31

 Nel tipo uno l’aritmia è scatenata dall’esercizio fisico
 Nel tipo due da emozioni e rumori forti
 Nel tipo tre da condizioni di riposo in particolare il sonno

Question 32

Terapia della sindrome del QT lungo

Answer 32

Il tipo uno si ricorre ai beta-bloccanti
 Questi in genere non bastano gli altri due tipologie e spesso si deve ricorrere all’impianto del pacemaker

Question 33

Sindrome del QT corto

Answer 33

Caratterizzata da una durata inferiore ai 300 340 ms
 Si può presentare con  l’arresto cardiaco
 Richiede l’impianto del pacemaker

Question 34

Modalità di trasmissione della sindrome di brugada

Answer 34

Autosomico dominante
 Nel 30% dei casi è determinata dalla mutazione di una subunità del canale del sodio

Question 35

Presentazione elettrocardiografica

Answer 35

Sopraslivellamento superiore a 2 mm  nelle prime tre derivazioni ventricolari
 Nel tipo uno questo sopraslivellamento è di tipo a tenda
 nel tipo due e a sella mentre nel tipo tre il sopraslivellamento è inferiore ai 2 mm

Question 36

Diagnosi di sindrome di brugada

Answer 36

Per la tipologia uno basta solamente l’elettrocardiogramma
 Nelle altre due tipologie serve il test provocativo con la Fleicanide

Question 37

Terapia

Answer 37

Impianto di pacemaker

Question 38

Quando si parla di bradicardia

Answer 38

Frequenza inferiore agli 80 battiti al minuto nel neonato
 Frequenza inferiore a 60 battiti per minuto nel bambino
 Di norma le forme patologiche richiedono il trattamento della causa di base

Question 39

Caratteristiche all’ecg della tpsv

Answer 39

Frequenza sopra 180, 220 nel neonato
Onde p assenti, anomale o negative in d2d3 e avf
QRS stretti quindi meno di 80 msc nel bambino 120 msec nell’ adolescente

Question 40

Caratteristiche ecg della wolff Parkinson white

Answer 40

pr ridotto, QRS largo da onda delta di orecittazione

Question 41

Durata normale pr

Answer 41

120/200 msec

Question 42

WPW antidromica

Answer 42

La via accessoria è percorsa per via retrograda generando una tachicardia a QRS larghi