Introdução a cirrose + Causas infiltrativas

Question 1

Tipo de CA mais associado a cirrose

Answer 1

Hepatocarcinoma

Question 2

2 doenças principais causadas pela Cirrose

Answer 2

• Hipertensão Portal

- Insuficiência hepática

Question 3

4 sinais clínicos causados pela Hipertensão Portal (CAVE)

Answer 3

• Circulação colateral
• Ascite
• Varizes de esôfago
• Esplenomegalia

Question 4

3 sinais laboratoriais e 4 sintomas clínicos na Insuficiência hepática

Answer 4

LABORATÓRIO:
- ↑ BD
- ↑RNI/TP → Coagulopatia
- ↓ Albumina
CLÍNICO:
- Encefalopatia
- Telangectasia
- Ginecomastia
- Eritema palmar

Question 5

↓ ou ↑ as transaminases e enzimas canaliculares?

Answer 5

• Transaminases → Normais ou discretamente elevdas

- Enzimas canaliculares → Aumentadas

Question 6

3 itens avaliados no MELD (BIC é uma MELDa)

Answer 6

Bilirrubinas
INR
Creatinina

Question 7

5 critérios do escore de CHILD (BEATA)

Answer 7

Bilirrubina, Encefalopatia, Albumina, TP/RNI, Ascite

Question 8

Valor esperado dos critérios de CHILD para que seja pontuado o valor de 1 em cada item

Answer 8

• Bilirrubina: < 2
• Encefalopatia: ø
• Albumina: > 3,5
• TP/RNI: <1,7
• Ascite: ø

Question 9

Valor esperado dos critérios de CHILD para que seja pontuado o valor de 3 em cada item (Lembrar 3 é 3)

Answer 9

• Bilirrubina: > 3
• Encefalopatia: Grau III e IV
• Albumina: < 3
• TP/RNI: <2,3
• Ascite: Moderado

Question 10

Pontuação dada para que o Child seja A,B ou C

Answer 10

A → ≤ 6pts
B → 7-9 pts
C → ≥ 10 pts

Question 11

Causas de cirrose (VIDA)

Answer 11

Vírus → Hepatite B e C
Infiltração gordurosa → Álcoolica + Não álcoolica
Depósitos → Wilson + Hemocromatose
Autoimune → Colangite biliar primária + Hepatite autoimune

Question 12

Valor esperado (g) de consumo de álcool para Infiltração gordurosa Alcoólica

Answer 12

♂ : ≥ 80g - 21 ui

♀ : ≥ 40g - 14 ui

Question 13

2 questionários que podem ser aplicados para diagnóstico de Infiltração gordurosa Alcoólica

Answer 13

CAGE e AUDIT

Question 14

↑ ou ↓ do GGT e VCM na Infiltração gordurosa Alcoólica

Answer 14

↑ GGT e VCM (macrocitose)

Question 15

3 manifestações da Infiltração gordurosa Alcoólica

Answer 15

Esteatose + Cirrose alcóolica + Hepatite

Question 16

Ingesta esperada na ESTEATOSE da infiltração gordurosa alcoólica

Answer 16

Libação alcóolica

Question 17

Ingesta esperada na CIRROSE da infiltração gordurosa alcoólica

Answer 17

Bebedor crônico

Question 18

2 resultados laboratoriais esperado na Hepatite Alcoólica e qual o principal

Answer 18

• TGO 2x > TGP → Principal

- Leucocitose → Reação Leucemoide

Question 19

2 sinais clínicos esperado na Hepatite Alcoólica e qual o principal

Answer 19

• Icterícia

- Febre

Question 20

Tratamento da Hepatite Alcoólica LEVE

Answer 20

• Abstinência

Question 21

Valor de Madrey para considerar Hepatite Alcoólica GRAVE

Answer 21

≥ 32

Question 22

Tratamento da Hepatite Alcoólica GRAVE

Answer 22

• Prednisolona por 4 semanas

Question 23

Principal doença associada a Doença Gordurosa Não Alcóolica (NASH)

Answer 23

Síndrome metabólica

Question 24

Quando é feitor normalmente é diagnóstico de NASH?

Answer 24

Exames de rotina → USG de abdome

Question 25

Qual a clínica esperada no NASH

Answer 25

Assintomático

Question 26

Marco laboratorial esperado na NASH

Answer 26

TGP > TGO

Question 27

Quando solicitar biópsia na NASH

Answer 27

Indício de Cirrose

Question 28

2 condutas de tratamento que melhor alteram o prognóstico na NASH

Answer 28

Dieta + Exercício Físico

Question 29

Qual a droga que deve ser usada na NASH → lembrar da síndrome metabólica

Answer 29

Glitazona

Question 30

Qual droga não pode ser dada na NASH

Answer 30

Metformina

Question 31

Qual vitamina pode ser usada no tratamento de NASH

Answer 31

Vitamina E