Abcessos hepáticos + CA Hepático

Question 1

2 tipos de abcesso

Answer 1

Piogênico e amebiano

Question 2

Características do piogênico → idade acometida, patologia associada, cultura, nº de abcessos e lobo acometido

Answer 2

• Homens > 50 anos
• Infecção pulmonar associada
• Múltiplos abcessos no lobo direito
• Cultura - para gonococo

Question 3

1º exame a ser solicitado e o mais sensível no abcesso piogênico

Answer 3

• USG → 1º exame

- TC → + sensível

Question 4

tratamento clínico para abcesso piogênico

Answer 4

ANTIBIÓTICO → 4-6 semanas:

• Clavulin
• Cef ou cipro + Metronidazol

Question 5

Drenagem X abcesso piogênico → quando e exceção

Answer 5

• Realizar sempre

- Exceto: múltiplos pequenos

Question 6

Agente mais comum do abcesso piogênico

Answer 6

E. Coli → seguido de enterococcus fecalis e klebsiella

Question 7

Agente do abcesso amebiano

Answer 7

Enatamoeba histolytica

Question 8

Características do amebiano → idade acometida, patologia associada, cultura, nº de abcessos e lobo acometido

Answer 8

• Homens jovens
• Etilistas
• Cultura + para ameba
• ÚNICO abcesso na parte superior do lobo direito

Question 9

1º exame a ser solicitado e o mais sensível no abcesso amebiano

Answer 9

• USG → 1º exame

- TC → + sensível

Question 10

Principal complicação e 2 sítio acometidos e seus sinanis clínicos

Answer 10

RUPTURA

• Peritôneo (2/3) → peritonite
• Pulmão (1/3) → abcesso pulmonar e empiema

Question 11

2 tratamentos clínicos para abcesso amebiano

Answer 11

• Antibiótico → metronidazol, 7-10 dias

- Antiamebiano → peromicina, mesmo se fezes negativa para cisto

Question 12

Drenagem X abcesso piogênico → quando

Answer 12

Não é rotina → realizar se:

• Dúvida do diagnóstico
• Risco de ruptura → cisto > 5cm
• ø de resposta ao metronidazol
• Suspeita ou certeza de infecção

Question 13

Agente causador do cisto hidático

Answer 13

Echinoccocus Granulosus → equinococose

Question 14

Perfil de risco para cisto hidático

Answer 14

Zona rural

Question 15

Quando realizar tratamento cirúrgico e qual medicação deve ser associada

Answer 15

Sempre → Albendazol

Question 16

Local acometido do tumor periampular

Answer 16

Tumores na REGIÃO da ampola de vater

Question 17

Qual o mais comum tumor periampular

Answer 17

Cabeça de pâncreas

Question 18

2 sinais clínicos do tumor periampular

Answer 18

Icterícia progressiva + Vesícula de Courvoisier

Question 19

Vesícula de Courvoisier (2)

Answer 19

Palpálvel + Indolor

Question 20

2 sinais clínicos específico do CA de ampola de vater

Answer 20

Melena + Icterícia flutuante

Question 21

Tratamento do tumor periampular

Answer 21

Duodenopancreatectomia

Question 22

Local de acometimento do tumor de Klatski

Answer 22

Colangiocarcinoma peri-hilar - proximal

Question 23

Vesicula no tumor de Klatski

Answer 23

Impalpável

Question 24

2 achados na USG no tumor de Klatski

Answer 24

Vesícula murcha

Dilatação intra-hepática

Question 25

Classificação de Bismuth no tumor de Klatski → Em relação ao ducstos hepáticos

Answer 25

``` Tipo I → Hepático comum Tipo II → Junção dos hepáticos Tipo III: a → Hepático Direito b → Hepático Esquerdo Tipo IV: Hepático D e E ```

Question 26

Qual CA é o mais prevalente → benigno ou maligno?

Answer 26

Maligno → CHC

Question 27

Principal fator de risco para CHC e 2 principais etiologias

Answer 27

Cirrose → Hepatite B* e C | * + comum

Question 28

2 exames de restreio para CHC e tempo para repetir

Answer 28

Alfafetoproteina (AFP) e USG → 6 meses

Question 29

Valor que sugere e que confirma CHC pela AFP

Answer 29

AFP > 20 → sigere CHC | AFP > 200 + cirrose → elevada especificidade

Question 30

O que fazer se na USG apresentar nódulo < 1cm

Answer 30

USG seriada a cada 3 meses

Question 31

O que fazer se na USG apresentar nódulo > 2cm

Answer 31

Solicitar AFP e TC → basta mais um + para fechar diagnóstico

Question 32

O que fazer se na USG apresentar nódulo 1-2cm

Answer 32

Realizar 2 exames contrastados → se os 2 +, fechar diagnóstico

Question 33

O que fazer se nódulo de 1-2cm com apenas um exame contrastado positivo

Answer 33

Biópsia

Question 34

Quando indicar cirurgia curativa no CHC

Answer 34

- ø de cirrose s/ metástase | - Child A s/ metástase

Question 35

Tipo de cirurgia

Answer 35

Hepatectomia parcial

Question 36

Quando indicar TOF? Transplante ortóstatico de fígado

Answer 36

Child B e C

Question 37

Idade acometida pelo carcinoma fibrolamelar e relação com cirosse

Answer 37

- Jovens sem cirrose

Question 38

3 tumores benigno hepáticos

Answer 38

Adenomas + Hiperplasia nodular focal + Hemangiomas

Question 39

Qual o mais associado com ACO e o 2º

Answer 39

Adenomas e HNF

Question 40

Marco da TC no adenoma

Answer 40

Captação em fase arterial → pré contraste

Question 41

Marco da TC no HNF

Answer 41

Cicatriz hipodensa CENTRAL na fase arterial

Question 42

Quem capta radio isótopos na cintilografia: Adenoma ou HNF

Answer 42

HNF

Question 43

Marco da TC no hemangioma

Answer 43

Captação tanto na fase arterial como venosa

Question 44

Marco da TC no CHC

Answer 44

- Nódulo > 2 cm visualizado na fase arterial | - Nódulos satélites ou em mosaico (nódulos separados por traves fibróticas)