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Hepatologia > Abcessos hepáticos + CA Hepático > Flashcards

Abcessos hepáticos + CA Hepático Flashcards

1
Q

2 tipos de abcesso

A

Piogênico e amebiano

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2
Q

Características do piogênico → idade acometida, patologia associada, cultura, nº de abcessos e lobo acometido

A
  • Homens > 50 anos
  • Infecção pulmonar associada
  • Múltiplos abcessos no lobo direito
  • Cultura - para gonococo
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3
Q

1º exame a ser solicitado e o mais sensível no abcesso piogênico

A
  • USG → 1º exame

- TC → + sensível

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4
Q

tratamento clínico para abcesso piogênico

A

ANTIBIÓTICO → 4-6 semanas:

  • Clavulin
  • Cef ou cipro + Metronidazol
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5
Q

Drenagem X abcesso piogênico → quando e exceção

A
  • Realizar sempre

- Exceto: múltiplos pequenos

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6
Q

Agente mais comum do abcesso piogênico

A

E. Coli → seguido de enterococcus fecalis e klebsiella

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7
Q

Agente do abcesso amebiano

A

Enatamoeba histolytica

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8
Q

Características do amebiano → idade acometida, patologia associada, cultura, nº de abcessos e lobo acometido

A
  • Homens jovens
  • Etilistas
  • Cultura + para ameba
  • ÚNICO abcesso na parte superior do lobo direito
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9
Q

1º exame a ser solicitado e o mais sensível no abcesso amebiano

A
  • USG → 1º exame

- TC → + sensível

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10
Q

Principal complicação e 2 sítio acometidos e seus sinanis clínicos

A

RUPTURA

  • Peritôneo (2/3) → peritonite
  • Pulmão (1/3) → abcesso pulmonar e empiema
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11
Q

2 tratamentos clínicos para abcesso amebiano

A
  • Antibiótico → metronidazol, 7-10 dias

- Antiamebiano → peromicina, mesmo se fezes negativa para cisto

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12
Q

Drenagem X abcesso piogênico → quando

A

Não é rotina → realizar se:

  • Dúvida do diagnóstico
  • Risco de ruptura → cisto > 5cm
  • ø de resposta ao metronidazol
  • Suspeita ou certeza de infecção
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13
Q

Agente causador do cisto hidático

A

Echinoccocus Granulosus → equinococose

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14
Q

Perfil de risco para cisto hidático

A

Zona rural

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15
Q

Quando realizar tratamento cirúrgico e qual medicação deve ser associada

A

Sempre → Albendazol

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16
Q

Local acometido do tumor periampular

A

Tumores na REGIÃO da ampola de vater

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17
Q

Qual o mais comum tumor periampular

A

Cabeça de pâncreas

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18
Q

2 sinais clínicos do tumor periampular

A

Icterícia progressiva + Vesícula de Courvoisier

19
Q

Vesícula de Courvoisier (2)

A

Palpálvel + Indolor

20
Q

2 sinais clínicos específico do CA de ampola de vater

A

Melena + Icterícia flutuante

21
Q

Tratamento do tumor periampular

A

Duodenopancreatectomia

22
Q

Local de acometimento do tumor de Klatski

A

Colangiocarcinoma peri-hilar - proximal

23
Q

Vesicula no tumor de Klatski

A

Impalpável

24
Q

2 achados na USG no tumor de Klatski

A

Vesícula murcha

Dilatação intra-hepática

25
Q

Classificação de Bismuth no tumor de Klatski → Em relação ao ducstos hepáticos

A 
Tipo I → Hepático comum
Tipo II → Junção dos hepáticos
Tipo III:
    a → Hepático Direito
    b → Hepático Esquerdo 
Tipo IV: Hepático D e E
26
Q

Qual CA é o mais prevalente → benigno ou maligno?

A

Maligno → CHC

27
Q

Principal fator de risco para CHC e 2 principais etiologias

A

Cirrose → Hepatite B* e C

* + comum

28
Q

2 exames de restreio para CHC e tempo para repetir

A

Alfafetoproteina (AFP) e USG → 6 meses

29
Q

Valor que sugere e que confirma CHC pela AFP

A

AFP > 20 → sigere CHC

AFP > 200 + cirrose → elevada especificidade

30
Q

O que fazer se na USG apresentar nódulo < 1cm

A

USG seriada a cada 3 meses

31
Q

O que fazer se na USG apresentar nódulo > 2cm

A

Solicitar AFP e TC → basta mais um + para fechar diagnóstico

32
Q

O que fazer se na USG apresentar nódulo 1-2cm

A

Realizar 2 exames contrastados → se os 2 +, fechar diagnóstico

33
Q

O que fazer se nódulo de 1-2cm com apenas um exame contrastado positivo

34
Q

Quando indicar cirurgia curativa no CHC

A
  • ø de cirrose s/ metástase

- Child A s/ metástase

35
Q

Tipo de cirurgia

A

Hepatectomia parcial

36
Q

Quando indicar TOF? Transplante ortóstatico de fígado

A

Child B e C

37
Q

Idade acometida pelo carcinoma fibrolamelar e relação com cirosse

A
  • Jovens sem cirrose
38
Q

3 tumores benigno hepáticos

A

Adenomas + Hiperplasia nodular focal + Hemangiomas

39
Q

Qual o mais associado com ACO e o 2º

A

Adenomas e HNF

40
Q

Marco da TC no adenoma

A

Captação em fase arterial → pré contraste

41
Q

Marco da TC no HNF

A

Cicatriz hipodensa CENTRAL na fase arterial

42
Q

Quem capta radio isótopos na cintilografia: Adenoma ou HNF

43
Q

Marco da TC no hemangioma

A

Captação tanto na fase arterial como venosa

44
Q

Marco da TC no CHC

A
  • Nódulo > 2 cm visualizado na fase arterial

- Nódulos satélites ou em mosaico (nódulos separados por traves fibróticas)

Hepatologia (13 decks)

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