Colelitiase + Colecistite aguda e alitiásica + Mirizzi

Question 1

O que forma o triangulo de callot

Answer 1

Borda hepática inferior + Ducto cístico + Hepático comum

Question 2

O que se encontra dentro da triangulo de callot?

Answer 2

Artéria cística

Question 3

3 tipos de cálculos e qual o mais comum

Answer 3

Amarelo → mais comum
Preto → 2º mais comum
Castanho

Question 4

Quais são formados na vesícula e quais são no colédoco?

Answer 4

Vesícula → amarelo e preto

Colédoco → castanho

Question 5

Cálculo amarelo → componente que forma, pigmentação e transparência no raio-x

Answer 5

• Colesterol

- Não pigmentado → radiotransparente

Question 6

Local de recirculação entero-hepática de sais biliares

Answer 6

Íleo distal

Question 7

Pra que serve a recirculação entero-hepática de sais biliares?

Answer 7

Reabsorção de sais biliares para excretar colesterol

Question 8

Cálculo preto → componente que forma, pigmentação e 2 fatores de risco

Answer 8

Bilirrubinato de Ca
Pigmentado
FR → Hemólise crônica e cirrose (ñ consegue conjugar a bilirrubina)

Question 9

Cálculo castanho → componente que forma, pigmentação e 2 fatores de risco

Answer 9

Bilirrubinato de Ca → em [↓] que no preto
Pigmentado
FR → Obstrução e colonização bacteriana

Question 10

Qual pode ser o precursor da litíase biliar?

Answer 10

Lama biliar

Question 11

Quando tratar lama biliar?

Answer 11

Sintomático + 02x feito o diagnósticos por imagem de lama

Question 12

Exames que para diagnóstico de lama biliar (2)

Answer 12

USG e microscopia biliar

Question 13

Tratamento para lama biliar

Answer 13

Colecistectomia

Question 14

O que é colelitíase?

Answer 14

Cálculo na vesícula biliar

Question 15

Prevalência de sintomáticos ou assintomático na colelitíase

Answer 15

Assintomático

Question 16

Característica da dor na colelitíase → tempo de duração

Answer 16

Cólica → melhora em 6h

Question 17

Padrão ouro para diagnóstico de colelitíase

Answer 17

USG

Question 18

Tratamento para colelitíase

Answer 18

Colecistectomia por VLC → CVL

Question 19

6 contraindicações para VLC

Answer 19

• ↓ reserva cardiopulmonar
• Gravidez no 3 trimestre
• Ascite
• Coagulopatia não controlada
• CA de vesícula suspeito ou confirmado
• Procedimento combinado

Question 20

Quando sempre será indicado a colecistectomia na colelitíase

Answer 20

Sempre que sintomático

Question 21

7 indicações para realizar CVL em assintomáticos na colelitíase

Answer 21

• Cálculo ≥ 2,5cm
• Vesícula em porcelana
• Pólipos
• Anemia falciforme
• Anomalia congênita
• Cirurgia bariátrica
• Transplante cardíaco

Question 22

Porque devemos operar vesícula em porcelana?

Answer 22

> risco para CA de vias biliares

Question 23

O que é colecistite aguda?

Answer 23

Inflamação por um cálculo obstruido na vesícula

Question 24

Tríade clínica da colecistite aguda

Answer 24

• Sinal de Murphy
• Dor > 6h
• Febre

Question 25

O que é sinal de Murphy

Answer 25

Interrupção abrupta de uma inspiração profunda

Question 26

O que é a síndrome de Fiitz-Hugh-Curtis

Answer 26

Peri-hepatite gonocóccica resultante de uma disseminação intra-abdominal de infecção genital

Question 27

Qual o 1º exame a ser solicitado na colecistite aguda

Answer 27

USG

Question 28

3 achados na USG da colecistite aguda

Answer 28

• Cálculo impactado
• Parede espessada → > 3mm
• Sinal de Murphy radiológico

Question 29

Qual o exame padrão ouro da colecistite aguda e seu achado

Answer 29

Cintilografia biliar → ø de contrate na via biliar

Question 30

Medida clínica para colecistite aguda → esquemas

Answer 30

ATB

• Clavulin OU
• Bactrim OU
• Cipro ou Ceftriaxone + Metronidazol

Question 31

Medica cirúrgica mais indicada na colecistite aguda e o tempo ideal

Answer 31

CVL precoce → < 72h até 10 dias

Question 32

Qual tratamento indicar se não puder realizar CVL?

Answer 32

Colecistostomia percutânea

Question 33

2 complicações da colecistite aguda

Answer 33

• Perfuração → livre, bloqueada e fístula

- Colecistite enfisematosa

Question 34

Sinal clínico da perfuração livre o tratamento

Answer 34

• Peritonite

- Cirurgia de urgência

Question 35

Sinal clínico da perfuração bloqueada o tratamento

Answer 35

• Abcesso

- Avaliar colecistostomia para drenagem

Question 36

Sinal clínico da fistula e tratamento

Answer 36

• Ileobiliar → Rigle = pneumobilia + cálculo ectópico e distensão do delgado

Question 37

Como é visualizado a colecistie enfisematosa?

Answer 37

• Gás na parede da vesícula

Question 38

Agente associado a colecistite enfisematosa

Answer 38

Clostridium → anaeróbio

Question 39

Patologia associada a colecistite enfisemantosa

Answer 39

DM

Question 40

O que é colelitiase alitiásica?

Answer 40

Colecistite na ø de cálculo

Question 41

3 fatores de risco para c. alitiásica

Answer 41

• Paciente grave
• NPT
• Jejum

Question 42

Quando suspeita de c. alitiásica (3)

Answer 42

• Paciente em UTI + Leucocitose + Febre

Question 43

O que solicitar na suspeita de c. alitiásica

Answer 43

USG

Question 44

Qual o tratamento para c. alitiásica

Answer 44

Igual a colecistite calculosa

Question 45

O que é síndrome de Mirizzi?

Answer 45

Compressão do ducto hepático comum por um cálculo no infundíbulo ou cístico

Question 46

Clínica da Mirizzi

Answer 46

Colecistite + ICTERÍCIA

Question 47

Classificação (4) de Mirizzi → de acordo com a fístula

Answer 47

Tipo I → ø de fístula
Tipo II → Fístula com 1/3 do h. comum (2 → 1)
Tipo III → Fístula com 2/3 do h. comum (3 → 2)
Tipo IV → Toda a circuferência