Coledocolitiase + Colangite

Question 1

O que é coledocolitíase?

Answer 1

Presença de cálculo no colédoco

Question 2

Local de formação e cor do calculo primário e sucundário?

Answer 2

CÁLCULO PRIMÁRIO

• Formado dentro do colédoco
• Castanho

CÁLCULO SECUNDÁRIO

• Formado na vesícula
• Amarelo

Question 3

1 sinal clínico e como vai estar a vesícula na coledocolitíase

Answer 3

• Icterícia flutuante

- Vesícula impalpável

Question 4

1º exame a ser solicitado na coledocolitíase e o que é visualizado?

Answer 4

• USg → dilatação do colédoco

Question 5

Dois exames que vão realizar a confirmação (invasivo X tratamento)

Answer 5

CPRE → Invasivo, diagnostica e trata

ColagioRM → Não invasivo, diagnostica, mas não trata

Question 6

2 contraindicações para realizar CPRE, mas quando eles podem ser feito mesma na presença das contraindicações

Answer 6

• Pancreatite aguda e Colangite

- Pode realizar na presença das duas se for para desobstruir

Question 7

Quando devemos investigar coledocolitíase e como classificar?

Answer 7

Sempre que tiver colecistite → USG: de alto risco a muito baixo risco

Question 8

Alto risco → achado na USG e conduta

Answer 8

USG → dilatação > 5mm, icterícia flutuante e colestase

CD → CPRE (já que eu tenho certeza)

Question 9

Médio risco → achado na usg e conduta

Answer 9

USG → dilatação > 5mm + 2 de:
- Passado de colecistite, pancreatire e colangite
- ↑ Bilirrubina, FAL e Transaminases
CD → Colângio RM

Question 10

Baixo risco → achado na usg e conduta

Answer 10

USG → dilatação < 5mm + 2 de:
- Passado de colecistite, pancreatire e colangite
- ↑ Bilirrubina, FAL e Transaminases
CD → Colângio-intraOP

Question 11

Muito baixo risco → achado na usg e conduta

Answer 11

USG → ø da fator

CD → Tratar normalmente a colecistite (CVL)

Question 12

Quando tratar coledocolitíase?

Answer 12

Sempre

Question 13

Tratamento se descoberto coledocolitíase antes da VLC na colecistite (2)

Answer 13

CPRE com papilotomia + CVL

Question 14

Tratamento se descoberto coledocolitíase durante a CVL na colecistite (1)

Answer 14

Cálculo descoberto pela colângio intra-op → Colocação do dreno de Kehr

Question 15

Tratamento de coledocolitíase intra-hepático ou primário

Answer 15

Derivação bilio-digestiva

Question 16

O que é colangite aguda?

Answer 16

Infecção bacteriana das vias biliares

Question 17

Como ≠ colangite aguda de hepatite pelo lab

Answer 17

HEPATITE → ↑ de transaminases (lesão hepatocelular)

COLANGITE → ↑ de FA, GGT, AST e ALT

Question 18

Nome da tríade e seus achados de colaginte NÃO-GRAVE

Answer 18

Tríade de Charcot → Febre + Icterícia + Dor abdominal

Question 19

Resposta ao antibiótico da colaginte NÃO-GRAVE

Answer 19

Dramático

Question 20

Quando fazer CPRE na colaginte NÃO-GRAVE

Answer 20

Eletiva → drenagem das vias biliares

Question 21

Nome da pentade e seus achados de colaginte TÓXICA/SUPURATIVA

Answer 21

Pentade de Raynould → Febre + Icterícia + Dor abdominal + Hipotensão + ↓ do nível de consciência

Question 22

Resposta ao antibiótico da colaginte TÓXICA/SUPURATIVA

Answer 22

Não é tão boa

Question 23

Quando fazer CPRE na colaginte TÓXICA/SUPURATIVA

Answer 23

Imediatamente