HDA + Tratamento para varizes Flashcards
2 sinais clínicos associados a HDA
Hematémese e Melena
3 principais causas de HDA
Úlcera péptica + Varizes de gastroesogágicas + Mallory-weiss
Qual parâmetro perfusional mais adequado na HDA
Diurese → > 0,5ml/kg/h
Qual a conduta inicial na HDA de acordo com as possíveis etiologias e qual profilaxia deve ser feita (antibiótico usado)
Gástrica → omeprazol, 40mg + Retirar IECA
Esôfago → Terlipressina ou Octreotide ou somatostatina
Profilaxia para PBE → Ceftriaxone
Qual o principal exame deve ser realizado quando paciente está estável na HDA?
EDA
Qual conduta posso realizar antes da EDA de paciente estável na HDA?
SNG sob aspiração
3 outros exames que posso realizar na HDA?
Cintilografia + Angio TC + Angiografia
Qual é o + sensível, mas não identifica a etiologia na HDA?
Cintilografia
Qual apresenta boa acurácia para detectar o local na HDA?
Angio TC
Quando realizar angiografia?
Angio-TC +
Nome dada para a classificação do achado da úlcera pela EDA e o que ele avaliar
Forrest → risco de novo sangramento
Classificação de Forrest
I: (90% - Alto)
a → Arterial, em jato
b → babando
II:
a → Vaso visível (50% - Alto)
b → Coágulo (30% - Médio)
c → Hematoma (10% - Baixo)
III: Base clara ø sangramento visível (5% - Baixo)
Qual forrest vou realizar tratamento endoscópico?
I → II-B
Qual é o tratamento por via EDA da úlcera?
IBP, IV + TERAPIA DUPLA:
- Química → adrenalina
- Térmica → Esclero
2 indicações para cirurgia de urgência da úlcera
- 2 tentativas erradas por EDA
- Choque refratário
3 fatores para considerar varies de alto risco (CCC)
- Calibre > 5mm
- Child B e C
- Cherry-red spots
Nome dado ao tratamento realizado para varizes que nunca sangrou
Profilaxia primária
2 possibilidade de profilaxia primária
B-Bloqueador não-seletivo OU
Ligadura elástica
o que não podemos esquecer de fazer se HDA?
Profilaxia para PBE
Tratamento realizado via EDA se SANGRAMENTO de acordo com os 2 tipos de varies
Gástrica → cianocrilato
Esôfago → Ligadura elástica
Qual a conduta se sangramento incontrolável após tentativa de EDA?
Balão → ficar de 24-48h
O que fazer se caso não houver balão?
TIPS (shunt portossistêmico intrahepático transjugular)
1 vantagem, desvantagem e 2 contraindicações da TIPS
VANTAGEM → Prepara para transplante
DESVANTAGEM → > risco de encefalopatia
CONTRAINDICAÇÕES → ICC a direita + doença cística
Desvantagem de cirurgia de urgência?
Prejudica transplante
