HDA + Tratamento para varizes

Question 1

2 sinais clínicos associados a HDA

Answer 1

Hematémese e Melena

Question 2

3 principais causas de HDA

Answer 2

Úlcera péptica + Varizes de gastroesogágicas + Mallory-weiss

Question 3

Qual parâmetro perfusional mais adequado na HDA

Answer 3

Diurese → > 0,5ml/kg/h

Question 4

Qual a conduta inicial na HDA de acordo com as possíveis etiologias e qual profilaxia deve ser feita (antibiótico usado)

Answer 4

Gástrica → omeprazol, 40mg + Retirar IECA
Esôfago → Terlipressina ou Octreotide ou somatostatina
Profilaxia para PBE → Ceftriaxone

Question 5

Qual o principal exame deve ser realizado quando paciente está estável na HDA?

Answer 5

EDA

Question 6

Qual conduta posso realizar antes da EDA de paciente estável na HDA?

Answer 6

SNG sob aspiração

Question 7

3 outros exames que posso realizar na HDA?

Answer 7

Cintilografia + Angio TC + Angiografia

Question 8

Qual é o + sensível, mas não identifica a etiologia na HDA?

Answer 8

Cintilografia

Question 9

Qual apresenta boa acurácia para detectar o local na HDA?

Answer 9

Angio TC

Question 10

Quando realizar angiografia?

Answer 10

Angio-TC +

Question 11

Nome dada para a classificação do achado da úlcera pela EDA e o que ele avaliar

Answer 11

Forrest → risco de novo sangramento

Question 12

Classificação de Forrest

Answer 12

I: (90% - Alto)
a → Arterial, em jato
b → babando

II:
a → Vaso visível (50% - Alto)
b → Coágulo (30% - Médio)
c → Hematoma (10% - Baixo)

III: Base clara ø sangramento visível (5% - Baixo)

Question 13

Qual forrest vou realizar tratamento endoscópico?

Answer 13

I → II-B

Question 14

Qual é o tratamento por via EDA da úlcera?

Answer 14

IBP, IV + TERAPIA DUPLA:

• Química → adrenalina
• Térmica → Esclero

Question 15

2 indicações para cirurgia de urgência da úlcera

Answer 15

• 2 tentativas erradas por EDA

- Choque refratário

Question 16

3 fatores para considerar varies de alto risco (CCC)

Answer 16

• Calibre > 5mm
• Child B e C
• Cherry-red spots

Question 17

Nome dado ao tratamento realizado para varizes que nunca sangrou

Answer 17

Profilaxia primária

Question 18

2 possibilidade de profilaxia primária

Answer 18

B-Bloqueador não-seletivo OU

Ligadura elástica

Question 19

o que não podemos esquecer de fazer se HDA?

Answer 19

Profilaxia para PBE

Question 20

Tratamento realizado via EDA se SANGRAMENTO de acordo com os 2 tipos de varies

Answer 20

Gástrica → cianocrilato

Esôfago → Ligadura elástica

Question 21

Qual a conduta se sangramento incontrolável após tentativa de EDA?

Answer 21

Balão → ficar de 24-48h

Question 22

O que fazer se caso não houver balão?

Answer 22

TIPS (shunt portossistêmico intrahepático transjugular)

Question 23

1 vantagem, desvantagem e 2 contraindicações da TIPS

Answer 23

VANTAGEM → Prepara para transplante
DESVANTAGEM → > risco de encefalopatia
CONTRAINDICAÇÕES → ICC a direita + doença cística

Question 24

Desvantagem de cirurgia de urgência?

Answer 24

Prejudica transplante

Question 25

Quando nome dado a conduta de quem ja teve sangramento de varizes?

Answer 25

Profilaxia secundária

Question 26

2 condutas para profilaxia secundária

Answer 26

Beta-bloqueado + Ligadura elástica

Question 27

Qual é a lesão de Malorry-Weiss?

Answer 27

Lesão longitudinal da mucosa do esôfago distal e estômago proximal → na ø de relaxamento do esfincter da cardia

Question 28

Clínica de Malorry-Weiss?

Answer 28

Vômitos vigorosos na AUSÊNCIA DE DOR

Question 29

Qual é a lesão de Boerhaave?

Answer 29

Ruptura espontânea do esôfago decorrente do ↑ súbito da pressão no esôfago

Question 30

Clínica de Boerhaave?

Answer 30

Dor torácica + Vômitos + enfisema sc

Question 31

O que é hemobilia

Answer 31

Hemorragia na árvore biliar

Question 32

Clínica de hemobilia?

Answer 32

Icterícia + Dor em HCD

Question 33

Qual achado clássico na EDA da ectasia vascular?

Answer 33

Aspecto de melância

Question 34

Qual achado clássico na EDA na lesão de Deufaloy?

Answer 34

Artéria dilatada na submucosa da pequena curvatura