INTRA 3 ANALYSER Flashcards

1
Q

Quels sont les rôles du foie

A
  • produit la bile (digestion)
  • recueille + filtre sang
  • décompose glucide, lipides, protéines, vitamine et minéraux
  • Stockage minéraux
  • Facteur de coagulation
  • Décompose alcool drogue, rx
  • production albumine
  • métabolisme hormones
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Q

S/S cirrhose

A
  • fatigue
  • Malaise
  • Atrophie muscu
  • Hypertrophie parotide
  • troubles gastro-intestinaux (N/V\anorexie)
  • dyspepsie
  • troubles hématologique
  • troubles endocriniens
  • dlr abdo QSD
  • varices
  • Déséquillibre électrolytique
  • erythème palmaire
  • angiome stellaires
  • allopécie axillaire
  • Oèdeme périphérique
  • lésions cutanés
  • Anémie
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3
Q

Qu’est ce qui cause l’ictère?

A

perturbation du fonctionnement des hépatocytes causé par une compression des canaux biliaire. Cela résulte dans la diminution de la capacité à conjuguer et excréter la bilirubine.

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4
Q

Physiopatho cirrhose biliaire primitive

A
  • C épithéliales des canaux biliaires sont attaqués par lymphocyte T
  • Obstruction canaux biliaires
  • Cholestase
  • Cirrhose et fibrose hépatique
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5
Q

Fr cirrhose biliaire primitive

A
  • exposition substances chimiques
  • infection
  • F
  • 40 à 60 ans
  • Maladie auto immune
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6
Q

S/s cirrhose biliaire primitive

A
  • prurit
  • hépatomégalie
  • hyperpigmentation cutané / ictère
  • fatigue
  • ostéoporose
  • malabsorbation des lipides
  • faibles taux de vitamine liposolubles
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7
Q

TX cirrhose biliaire primitive

A
  • Ursidol = augmentation sécrétion acides biliaire + effet cytoprotecteur
  • greffe du foie
  • cholestyramine (prurit)
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8
Q

Physiopatho NASH

A
  • changement lipidiques hépatocytes
  • accumulation lipides a/n hépatocytes
  • processus inflammatoire
  • formation tissus cicatriciel
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9
Q

FR NASH

A
  • obésité
  • db
  • dlpd
  • anorexie récente
  • syndrome métabolique
  • mauvaise alimentation
  • tuberculose
  • déviation intestinale
  • rx : corticostéroïdes
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10
Q

S/s NASH

A
  • asymptomatique
  • Augmentation ALT AST
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11
Q

TX NASH

A
  • vise à diminer les Fr
  • Préventif
  • Greffe du foie si devient cirrhose
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12
Q

Physiopatho cirrhose

A
  • destruction cellules parenchymateuse
  • désorganisation de la regénération des C hépatiques
  • Formation tissus conjonctif fibreux car vaisseaux et canaux avec architecture anormale
  • Chagment structure lobulaire = formation lobule
  • circulation sanguine diminuée
  • mauvaise alimentation cellulaire, diminution régénération et hypoxie = diminution fct hépatique
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13
Q

FR Cirrhose

A
  • ROH
  • malnutrition
  • prédisposition genétique
  • obésité
  • malabsorption lipides
  • Hépatice C
  • Hépatite B
  • Cirrhose biliaire primitive
  • Cholangite sclérose primitive
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14
Q

MI cirrhose

A
  • écho foie
  • biopsie foie
  • OGD
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15
Q

Préparation écho foie

A
  • repas sans lipide la veille
  • Npo par la suite
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16
Q

Biopsie foie préparation

A
  • NPO
  • Sédatif
  • Dlr épaule droite et site de la biopsie
17
Q

Biopsie foie, post-exam

A
  • SV
  • Signes hémorragies
18
Q

OGD préparation

A
  • sédation
  • anesthésie locale
  • NPO
19
Q

OGD post exam

A
  • SV
  • Signes perforations
  • Retour Gag reflex (envirom 1 à 2h)
20
Q

Complications principales de la cirrhose

A
  • hypertension portale
  • Varices oesophagiennes
  • Hémorragie
  • Ascite
  • Encéphalopathie hépatique
21
Q

Définition hypertension portale

A
  • augmentation pression dans circulation portale
  • compression et destructions veines hépatiques et sinusoïdes
  • résultat: circulation collatérale pour réduire pression portale
22
Q

S/S hypertension portale

A
  • splénomégalie
  • gonflement veines collatérales
  • hypertension systémique
  • varices oesophagiennes
  • Ascite
23
Q

qu’est-ce qu’une varices oesophagiennes?

A

-Veines dilatées et sinueuse a/n partie inférieure oesophage 2nd à l’hypertension portale.
-Peu tolérance à pression élevé donc saignement facile. Bcp de saignement car ulcération et irritation.

24
Q

Tx des varices oesophagiennes?

A

-øalcool, asa, AINS, aliments irritants
-Bêtabloquants non sélectif (propanolol) –> diminution pression dans veine porte
- Sclérothérapie endoscopique
- Ligature des varices par endoscopie avec ou sans agrafes
- Dérivation portosystémique

25
Q

Tx de l’hémorragie?

A

-Culot sanguin, plasma, vit. K
-Antagoniste des récepteurs H2 de l’histamine
-Ranitidine
-IPP
-Lactulose (prévention encéphalopathie hépatique par réabsorption ammoniaque a/n intestin)
-Néomycine (même chose que lactulose)
-ATB
-Octréotide
-Vasopressine (risque ischémie cardiaque)
-Nitro (contrer ES vasopressine)
-Sonde à ballonnet (comprime mécanique varice –> dégonfler après 8-12h pour éviter nécrose & pneumonie aspiration)

26
Q

Qu’est-ce qu’une ascite?

A

accumulation liq. séreux dans cavité abdo ou péritonéale

27
Q

Tx de l’ascite?

A

-Restriction sodique (2g/j) selon gravité, si grave 250 à 500mg/j
-Diurétique
-Paracentèse
-Dérivation péritonéoveineuse (réinjection continue du liq. ascitique dans le réseau veineux)

28
Q

Qu’est-ce que l’encéphalopathie hépatique?

A

-Dernière complication cirrhose
-Accumulation ammoniaque dans circulation sanguine
- traverse barrière encéphalopathique

29
Q

Physiopatho encéphalopathie hépatique?

A

-Ammoniaque = déchets dégradation enzymatique et bactérienne des A.A dans intestins
-Ammoniaque transporté jusqu’au foie par circulation portale –> ø converti en urée
-augmentation ammoniaque dans circulation systémique
-ammoniaque franchit barrière hématoencéphalique

30
Q

S/S encéphalopathie hépatique?

A

-Trouble du sommeil –> léthargie–>coma profond
-Trémulation des pieds lorsque dorsiflexion
-Trémulation du visage lorsque fermeture vigoureuse des paupières
-Difficulté à écrire
-Apraxie
-Hyperventilation
-Hypothermie
-Réflexe grimace et préhension
- foeter hepaticus

31
Q

Tx de l’encéphalopathie hépatique?

A

-Lactulose
-Flagyl (réduire flore bactérienne colique en faisant inhibition synthèse de l’ADM et des protéines des microorganismes sensibles)
-Alimentation augmenter en calories (3 000/jour)
-Glucides suffisant –> évité hypoglycémie + catabolisme
-Restriction protéique

32
Q

Surveillance inf encéphalopathie hépatique?

A

-Échelle gradation encéphalopathie
-Anormalité fct motrice et sensorielle
-Déséquilibre E+
-Déséquilibre acidobasique
-État neuro
-Prévenir constipation
-Surveiller signe saignement gastro-intestinal (augmente production ammoniaque–> øAAS)