INTRA 3 ANALYSER

Question 1

Quels sont les rôles du foie

Answer 1

• produit la bile (digestion)
• recueille + filtre sang
• décompose glucide, lipides, protéines, vitamine et minéraux
• Stockage minéraux
• Facteur de coagulation
• Décompose alcool drogue, rx
• production albumine
• métabolisme hormones

Question 2

S/S cirrhose

Answer 2

• fatigue
• Malaise
• Atrophie muscu
• Hypertrophie parotide
• troubles gastro-intestinaux (N/V\anorexie)
• dyspepsie
• troubles hématologique
• troubles endocriniens
• dlr abdo QSD
• varices
• Déséquillibre électrolytique
• erythème palmaire
• angiome stellaires
• allopécie axillaire
• Oèdeme périphérique
• lésions cutanés
• Anémie

Question 3

Qu’est ce qui cause l’ictère?

Answer 3

perturbation du fonctionnement des hépatocytes causé par une compression des canaux biliaire. Cela résulte dans la diminution de la capacité à conjuguer et excréter la bilirubine.

Question 4

Physiopatho cirrhose biliaire primitive

Answer 4

• C épithéliales des canaux biliaires sont attaqués par lymphocyte T
• Obstruction canaux biliaires
• Cholestase
• Cirrhose et fibrose hépatique

Question 5

Fr cirrhose biliaire primitive

Answer 5

• exposition substances chimiques
• infection
• F
• 40 à 60 ans
• Maladie auto immune

Question 6

S/s cirrhose biliaire primitive

Answer 6

• prurit
• hépatomégalie
• hyperpigmentation cutané / ictère
• fatigue
• ostéoporose
• malabsorbation des lipides
• faibles taux de vitamine liposolubles

Question 7

TX cirrhose biliaire primitive

Answer 7

• Ursidol = augmentation sécrétion acides biliaire + effet cytoprotecteur
• greffe du foie
• cholestyramine (prurit)

Question 8

Physiopatho NASH

Answer 8

• changement lipidiques hépatocytes
• accumulation lipides a/n hépatocytes
• processus inflammatoire
• formation tissus cicatriciel

Question 9

FR NASH

Answer 9

• obésité
• db
• dlpd
• anorexie récente
• syndrome métabolique
• mauvaise alimentation
• tuberculose
• déviation intestinale
• rx : corticostéroïdes

Question 10

S/s NASH

Answer 10

• asymptomatique
• Augmentation ALT AST

Question 11

TX NASH

Answer 11

• vise à diminer les Fr
• Préventif
• Greffe du foie si devient cirrhose

Question 12

Physiopatho cirrhose

Answer 12

• destruction cellules parenchymateuse
• désorganisation de la regénération des C hépatiques
• Formation tissus conjonctif fibreux car vaisseaux et canaux avec architecture anormale
• Chagment structure lobulaire = formation lobule
• circulation sanguine diminuée
• mauvaise alimentation cellulaire, diminution régénération et hypoxie = diminution fct hépatique

Question 13

FR Cirrhose

Answer 13

• ROH
• malnutrition
• prédisposition genétique
• obésité
• malabsorption lipides
• Hépatice C
• Hépatite B
• Cirrhose biliaire primitive
• Cholangite sclérose primitive

Question 14

MI cirrhose

Answer 14

• écho foie
• biopsie foie
• OGD

Question 15

Préparation écho foie

Answer 15

• repas sans lipide la veille
• Npo par la suite

Question 16

Biopsie foie préparation

Answer 16

• NPO
• Sédatif
• Dlr épaule droite et site de la biopsie

Question 17

Biopsie foie, post-exam

Answer 17

• SV
• Signes hémorragies

Question 18

OGD préparation

Answer 18

• sédation
• anesthésie locale
• NPO

Question 19

OGD post exam

Answer 19

• SV
• Signes perforations
• Retour Gag reflex (envirom 1 à 2h)

Question 20

Complications principales de la cirrhose

Answer 20

• hypertension portale
• Varices oesophagiennes
• Hémorragie
• Ascite
• Encéphalopathie hépatique

Question 21

Définition hypertension portale

Answer 21

• augmentation pression dans circulation portale
• compression et destructions veines hépatiques et sinusoïdes
• résultat: circulation collatérale pour réduire pression portale

Question 22

S/S hypertension portale

Answer 22

• splénomégalie
• gonflement veines collatérales
• hypertension systémique
• varices oesophagiennes
• Ascite

Question 23

qu’est-ce qu’une varices oesophagiennes?

Answer 23

-Veines dilatées et sinueuse a/n partie inférieure oesophage 2nd à l’hypertension portale.
-Peu tolérance à pression élevé donc saignement facile. Bcp de saignement car ulcération et irritation.

Question 24

Tx des varices oesophagiennes?

Answer 24

-øalcool, asa, AINS, aliments irritants
-Bêtabloquants non sélectif (propanolol) –> diminution pression dans veine porte
- Sclérothérapie endoscopique
- Ligature des varices par endoscopie avec ou sans agrafes
- Dérivation portosystémique

Question 25

Tx de l’hémorragie?

Answer 25

-Culot sanguin, plasma, vit. K
-Antagoniste des récepteurs H2 de l’histamine
-Ranitidine
-IPP
-Lactulose (prévention encéphalopathie hépatique par réabsorption ammoniaque a/n intestin)
-Néomycine (même chose que lactulose)
-ATB
-Octréotide
-Vasopressine (risque ischémie cardiaque)
-Nitro (contrer ES vasopressine)
-Sonde à ballonnet (comprime mécanique varice –> dégonfler après 8-12h pour éviter nécrose & pneumonie aspiration)

Question 26

Qu’est-ce qu’une ascite?

Answer 26

accumulation liq. séreux dans cavité abdo ou péritonéale

Question 27

Tx de l’ascite?

Answer 27

-Restriction sodique (2g/j) selon gravité, si grave 250 à 500mg/j
-Diurétique
-Paracentèse
-Dérivation péritonéoveineuse (réinjection continue du liq. ascitique dans le réseau veineux)

Question 28

Qu’est-ce que l’encéphalopathie hépatique?

Answer 28

-Dernière complication cirrhose
-Accumulation ammoniaque dans circulation sanguine
- traverse barrière encéphalopathique

Question 29

Physiopatho encéphalopathie hépatique?

Answer 29

-Ammoniaque = déchets dégradation enzymatique et bactérienne des A.A dans intestins
-Ammoniaque transporté jusqu’au foie par circulation portale –> ø converti en urée
-augmentation ammoniaque dans circulation systémique
-ammoniaque franchit barrière hématoencéphalique

Question 30

S/S encéphalopathie hépatique?

Answer 30

-Trouble du sommeil –> léthargie–>coma profond
-Trémulation des pieds lorsque dorsiflexion
-Trémulation du visage lorsque fermeture vigoureuse des paupières
-Difficulté à écrire
-Apraxie
-Hyperventilation
-Hypothermie
-Réflexe grimace et préhension
- foeter hepaticus

Question 31

Tx de l’encéphalopathie hépatique?

Answer 31

-Lactulose
-Flagyl (réduire flore bactérienne colique en faisant inhibition synthèse de l’ADM et des protéines des microorganismes sensibles)
-Alimentation augmenter en calories (3 000/jour)
-Glucides suffisant –> évité hypoglycémie + catabolisme
-Restriction protéique

Question 32

Surveillance inf encéphalopathie hépatique?

Answer 32

-Échelle gradation encéphalopathie
-Anormalité fct motrice et sensorielle
-Déséquilibre E+
-Déséquilibre acidobasique
-État neuro
-Prévenir constipation
-Surveiller signe saignement gastro-intestinal (augmente production ammoniaque–> øAAS)