ESC ANALYSER Flashcards
s/s Gonorrhée
Femme : Dyspaneurie, vulvovaginite
Homme : Pollakiurie, miction impérieuse, nycturie
F et M : Écoulement, dysurie, pharyngite
s/s syphilis et incubation
Stade primaire (3 à 8 semaines) :
- chancre
**Stade secondaire (2 à 12 semaines) : **
- s/s d’allure grippale, adénopathie
- éruptions cutanées
Incubation 3 à 90 jours
soins inf / prévention syphilis
soins infirmiers:
Prévention : condom, limiter les partenaires, abstinence pendant le tx, traiter les partenaires sexuels
*maladie à déclaration obligatoire
s/s chlamydia
Femme : Exsudat cervical purulent, érythème, oedeme
Homme : érythème du méat, écoulement, sensibilité, prurit urétraux
F et H : dysurie, pollakiurie, pyurie, peut être asymptômatique
Qu’est-ce qu’un choc septique?
Réponse inflammatoire systémique relié à une infection (sepsie) causant défaillance multiorganique (choc)
Le choc septique:
manifestations cliniques
-Hypo/Hyperthermie
-Tachycardie
-Hypotension systolique
- tachypnée
-Altération état conscience
-Agitation
-Oligurie
-Hyperglycémie ø causé par un DB
-Hypoxémie
-Iléus
-Hémorragie digestive
- frissons
- extrémité pâles froides
- diaphorese
- dim spo2
- ecchymose saignement
- peau chaude
Le choc septique:
moyens d’investigation
Bilan septique
Rx pulmo
A/C
FSC + Hémoc
Le choc septique:
complications
Défaillance multi organique –> coma –> mort
(temps évolution dépend intensité, généralement quelques heures suivant défaillance multi)
Quels sont les labos à regarder lors d’un choc septique?
-FSC –> leucocytose ou leucopénie/thombocytopénie
-PCR
-RIN>1.5
-Augmentation acide lactique ; hyperlactatémie –> hypoxie tissulaire
-Augmentation bilirubinémie/hyperglycémie
-GSA –> acidose respi
-Hémoculture +
-Culture de plaie en cas écoulement
Quel est le rôle de la calcitonine? Elle est produite par qui?
-Produite par cellule C
-Diminue résorption osseuse
-Favorise dépôt Ca+ a/n os par le sang
-Régule taux sériques phosphore et Ca+
-Augmente excrétion rénale Ca+ et phosphate
La thyroïdectomie:
complications
-Tétanie : ablation partie glande parathyroïde –> hypocalcémie –> augmente excitabilité neuronale = augmente contraction muscu
-Hypocalcémie –> diminue contractilité cardiaque
-Oedème laryngée
-Hémorragie laryngée
-Stridor laryngée
-Obstruction spasmodique voies respi
La thyroïdectomie:
traitements
synthroïd (enseignement)
supplément calcium + viyamine D
magnésium prn
gluconate de ca iv (si tétanie)
La thyroïdectomie:
enseignement
-Soutenir tête avec main quand tourne tête –> diminue pression points suture
-Difficulté parler sur courte période en post-op
-Surveiller S/S hypothyroïdie
-Importance suivi md
Alcoolisme : manifestations cliniques
SNC : détérioration des fonctions cognitives, fonctions psychomotrices, dépression, déficit de l’attention, humeur changeante, crises épilepsie et trouble du sommeil, Korsakoff et wernicke
SNP: neuropathie avec dlr, paresthésie, faiblesse
Sytème immuniataire: augmentation irsque tuberculose et autres infections, cancer
système hémato:
Anémie, leucopénie, thrombopénie, anomalie dans la coagulation
système musculo:
Faiblesse musculaire, ostéoporose, œdème, dlr, amyotrophie progressive
système cardio:
Tachycardie, HTA, diminution tolérance activité, myocardiopathie, risque accrue pour infarctus AVC et maladies coronariennes
Système hépatique:
- Stéatose (nausée, vomissement, hépatomégalie)
- Hépatite alcoolique (nausée, vomissement, anorexie, fièvre, frisson, dlr abdo)
- Cirrhose
- Cancer
système digestif:
Perte d’appétit, indigestion, déficiences en vitamine (b), gastrite, ulcère gastroduodénale, RGO, œsophagite, varices œsophagiennes, colite, entérite
Système rénal:
Inhibition vasopressine = effet diurétique
système endocrinien :
atrophie testicules, baisse de la libido, diminution spermatozoïdes, gynécomastie, intolérance au glucose, diabète
Système tégumentaire:
Érythème palmaire, angiome stellaire, acné, rosacée
Alcoolisme : complications
- Coagulopathie et hémorragies gastro-intestinales (hypertension portale)
- Gastrite
- Pancréatite
- Cardiomyopathie
- Neuropathie périphérique
- Dénutrition: particulièrement carence en thiamine (B1) menant à:
ENCÉPHALOPATHIE DE WERNICKE ET PSYCHOSE DE KORSAKOFF
Alcoolisme : traitement
Cessation alcool
Vitamine B (thiamine)
Sevrage alcoolique mineur
- Tremblement
- anxiété
- TA augmenté
- Tachycardie
- sueur
- nausée
- hyperréflexie
- insomnie
- Forte agitation sans convulsion
encéphalopathie Wernicke
définition et tx
- inflammation
- hémorragie
- dégénérescence cérébrales
- suppression absorption vitamine B1
tx : thiamine
syndrome Korsakoff et quand arrive t’il
Définition: Forme irréversible d’amnésie se caractérisant par une perte de la mémoire à court terme et de la capacité d’apprentissage. IRRÉVERSIBLE
Survient en l’absence de traitement de l’encéphalopathie de Wernicke.
s/s Sevrage alcoolique majeur
- Hallucinations visuelles
- Tremblements
- Convulsions généralisés (épilepsie alcoolique)
- Delirium tremens (Peut entrainer la mort par hyperthermie, collapsus vasculaire périphérique ou insuffisance cardiaque.
+ les manifestation mineures
- Tremblement
- anxiété
- TA augmenté
- Tachycardie
- sueur
- nausée
- hyperréflexie
- insomnie
- Forte agitation sans convulsion
Tx sevrage alcoolique
Hypostimulation
- Benzodiazepines
- thiamine
- multivitamines (acide folique, vitamine B)
- phénytoine (si convulsions)
À partir de quand il peut avoir un sevrage d’alcool?
Les premiers s/s apparaissent 4 à 6h post arrêt de consommation jusqu’à 3 à 5 jours
selon conso
Évaluation sevrage d’alcool
Grille de ciwa
Quelle est la cause de l’oligurie lors du choc septique?
Car les reins sont moins bien irrigués, donc il vont compensé pour un certain temps
commence par une diurèse –> anurie
Quels sont les traitements lors du choc septique?
1-Réanimation liquidienne
2-ATB
3-O2/ intubation prn –> pour l’hypoxie de tous les organes
culot ultérieurement, car il reste un risque de réaction transfusionnelle
Sur combien de jour se développe une septicémie? Quel est la cause?
Plusieurs jours (ex. plaie infectée) ; si inflammation ø contrôlée cause une infection systémique a/n sanguin, donc septicémie
Qu’est-ce qu’une sepsie?
(physiophato choc septique)
Choc septique si hypotension grave + perfusion tissulaire ø efficace même avec la réanimation liquidienne
Que cause les cytokines et les médiateurs secondaires?
(1ere étape physiophato choc septique)
- Hypotension grave par:
-vasodilatation aiguë systémique –> hypovolémie car liq intravasculaire vers extravasculaire)
-augmentation ++ perméabilité capilaire –> fuite liq. intravasculaire –> hypotension qui diminution précharge et FC –> diminue o2 cellule –> hypoxie cellulaire
Que cause la réaction inflammatoire systémique?
(physiophato choc septique)
les endotoxines de la réaction inflammatoire libère des cytokines + médicateurs secondaires
Que cause les cytokines et les médiateurs secondaires?
(2e étape physiophato choc septique)
- Dysfonctionnement myocardique
Que cause les cytokines et les médiateurs secondaires?
(3e étape physiophato choc septique)
- modification débit sanguin a/n microcirculation
Quel est le rôle de la PTH? Elle est produit par qui?
-Produit par glande parathyroïde
-Régule qte ca+ a/n sang par stimulation des reins pour activé vit. D –> favoriser absorption ca+ intestinal
-activer ostéoclaste –> détruit os pour faire calcium sanguin
Quel est le rôle des hormones T4 et T3? Elles sont sécrétées par qui?
T3:
- Régule activités métaboliques des cellules
T4:
- Stimule résorption osseuse
-↑ réabsorption du Ca2+ et excrétion phosphore
- Stimule conversion vitamine D en forme active (reins)
Quel est le rôle de la TSH?
-Stimuler sécrétion T3 et T4
S/S tétanie
-Chovstek +
-Trousseau +
-Stridor laryngé
-Dysphagie
-Engourdissement/picotement pied, main, bouche
Intervention si S/S tétanie?
-MD
-Calcium I.V
-Suppléments ca+ po
Par quoi est causé l’obstruction spasmodique des voies respi?
-Lésion nerf laryngée –> cause paralysie corde vocale
si paralysie 2 cordes vocales –> détresse respi par spasme laryngée
Quels sont les S/S d’hypothyroïdie?
- fatigue / léthargie
- changement état mental: trouble de mémoire, élocution lente
- stade de sommeil perturbé = dort bcp
- dyspnée à l’effort (diminution dc + diminution contractibilité)
- anémie
- diminution appétit
- diminution métabolisme = diminution demande d’o2= diminution HT
- fluctuation de TA
- N/V
- constipation
- abdo distendu
- oedème
- prise de poids
- voix rauque
- peau froide sèche et épaisse
- sécheressue muqueuse
- diminution diaphorèse
- pâleur
- diminution libido
- anxiété
- pareshtésie
- dlr muscu
- ecchymose
- intolérance au froid
- perte de cheveux / alopécie
- myxoèdeme
Qu’est ce que l’encéphalopathie hépatique?
- accumulation amononiac dans le sang qui va a/n de la barrière hématoencéphalique = sx neuro
physiopatho encéphalopathie hépatique
- ammoniac des bactéries et des protéines sont dégradés
- ammoniac est transpotré au foie mais pas convertie en urée
- augmentation ammoniac dans le sang
- ammoniac franchit barrière hématoencéphalique
s/s encéphalopathie hépatique
- changement état mental
- somnolent, léthargique
- astérixis (incapacité maintenir position déployer des bras)
- trémulation
- difficulté à écrire
- apraxie
- hyperventillation
- hypothermie
- foetor hépaticus
surveillances inf encéphalopathie hépatique
- état mental
- anomalie sensitif et moteur
- déséquilibre électrolytique et acidobasique
- surveiller les saignements
- élimination intestinales / constipation
- surveillance relié a flagyl et lactulose
pourquoi faut-il surveiller les saignements lorsque le pt est en encéphalopathie hep
les bactéries dégradent les C sanguines et augmentent le taux d’ammoniac
pourquoi on surveille l’élimination intestinales lors de l’encéphalopathie hep? quel est le nb de selles visées
- ammoniac éliminé a/n des selles
- 2 à 4 selles, aviser md si pas de selles
-surveillance pour administration lactulose car fait éliminer ammoniac dans les selles
Enseignement lors de encéphalopathie hep
- pas d’alcool (voir groupe de soutient prn)
- consulter pharmacien pour tous les médicaments
- bonne alimentation
- surveillance saignement et encéphalopathie
Qu’est ce que le lactulose?
- laxatif
- vise à éliminer ammoniac dans les selles
- Transdorme ammoniac en ammonium pour être moins absorbé (diminue concentration sanguine d’ammoniac)
qu’est ce que le flagyl
- atb
- diminue flore bactérienne
- inhibe synthèse adn et protéines des microorganismes
- (dans le cas d’encéphalopathie ) diminue la production d’ammoniac
Quelle alimentation est souhaitée pour pt en encéphalopathie hep
- augmentation des calories
- augmentation des glucides (éviter hypoglycémie)
qu’est ce que l’hépatite et les différentes causes
- inflammation du foie
- causes multiples: virus, drogues, alcool, bactérie, substances chimiques
physiopatho de l’hépatite
- inflammation tissus hepatique
- cytokines cytotoxique lyse des hepatocytes infectés = lésions hep et nécrose des C hep
- inflammation periportale = intérrompt vidange bile
- complexe antigène et anticorps a/n du virus cause réaction inflammatoire
hépatite A mode de transmission et de quelle façon
- fécale à orale
- transmission entre membre de la famille, gaderie, établissements publics
- nourriture et eau infectée
- ** pas chronique VHA
FR hépatite A
- mauvaise hygiène des mains
- pas laver aliments
- mauvaises conditions sanitaires
s/s hépatite lors de la phase d’incubation
- malaise
- anorexie
- fatigue
- fièvre legère
- diminuion odorat
- N/V
- Céphalée
- prurit
- gène abdo QSD
- urine foncée
- éruption cutanée
- arthralgie (dlr articulations)
- hépatomégalie
- splénomégalie
S/S hépatite dans la phase aigue
- ictère
- urine foncée
- Stéatorrhé (pâle, argileuse)
- urticaire
- arret fièvre
- fatigue +++
- sx gastro intestinal
S/S hépatite chronique (2-4 mois)
- malaise
- fatigue
- hépatomégalie
- myalgie et arthralgie
- élévation enzyme hepatiques
Tx hépatite/ processus thérapeutique
- activité phys
- suppléments de vitamines
- éviter alcool
- repos au lit
- alimentation : riche en glucides et protéines, diminué en gras
- maintenir équilibre électrolytiques
Hépatite B voie de tansmission et de quelle façon
- voie périnatale, perutanée, horizontale
- sang /liquide infecté entre en contact avec autre personne
- activité sexuelle
- ** peut être chronique VHB : enzyme hep élevée ou Normale
Fr hépatite B
- actif sexuellement
- pt hémodialysés
- transfusion sanguine
- travail sécurite publique
Hépatite C voie de tansmission et de quelle façon
- voie percutanée
- partage d’iguille et équipement contaminés
- ** Infection VHC et VIH = risque accru de maladie hépatique (10-20% des cas auront cirrhose)
Fr hépatite C
- utilisateur de drogue IV
- tranfusion sanguine avant 1992
Physiopatho cirrhose
- destruction cellules parenchymateuse
- désorganisation de la regénération des C hépatiques
- Formation tissus conjonctif fibreux car vaisseaux et canaux avec architecture anormale
- Chagment structure lobulaire = formation lobule
- circulation sanguine diminuée
mauvaise alimentation cellulaire, diminution régénération et hypoxie = diminution fct hépatique
Fr cirrhose
- ROH
- malnutrition
- prédisposition genétique
- obésité (syndrome metabolique)
- malabsorption lipides
- Hépatice C
- Hépatite B
- Cirrhose biliaire primitive
- Cholangite sclérose primitive
pourquoi HTA pourrait causer cirrhose
- endommage vaisseaux sanguins hépatiques
pourquoi ROH peut causer crihhose
- hépatotoxique
- inflammation
pourquoi la cirrhose biliaire primitive pourrait causer cirrhose?
- blocage écoulement de la bile
- inflammation
- cirrhose et fibrose
s/s cirrhose
- ictère
- ecchymose/ pétéchis / epistaxis
- érythème palmaire
- prurit
- oedème MI
- urine brunâtre / foncée
- rétention hydrique
- troubles hormonaux
- trouble hématologiques
- dlr qsd
- dlr epigastre
- trouble gastro intestinales
- anorexie
- atrophie musculaire
- splénomégalie
- perte pilosité
- trouble métabolique (dim K+ NA+, albumine)
expliquer hyperaldostéronémie
- pas de production et de métabolisme d’albumine par le foie
- diminution pression oncotique
- liquide sort des vaisseaux sanguins
- diminution perfusion rénale
- libération aldostérone
- vasoconstriction
conséquence de l’hyperaldostéronémie
- retention Na et eau
- diminution K+
labo a regarder lors d’une cirrhose
- Hb
- plaquettes
- bilirubine
- ASP
- GGT
- AST
- ALT
- K+
- Albumine
- protéines totales
- ammoniac
- cholestérol
- coah (PTT et RNI)
expliquer l’anémie en cas de cirrhose
- splénomégalie
- affecte production et destruction des GR
expliquer thrombopénie en cirrhose
- splénomégalie
- pas de production et destruction plaquettes
Expliquer élévation enzyne hep dans cirrhose
GGT: lésion hep
ASP: inflammation foie
ALT/AST: lésion hépatiques
expliquer la diminution de potassion dans la cirrhose
- perte volume sanguin qui ammène hypokaliémie
expliquer l’augmentation Fc et diminution de TA dans cirrhose
changement de la concentration de la pression oncotique quand il n’y a plus d’albumine
qu’est ce que le myxoedme
- accumulation mucopolyssacharides a/n du derme et des tissus
- visage bouffi et oedème des paupières
s/s hyperthyroidie
- pls rapide et bondissant
- tachypnée, dyspnée à l’effort
- perte de poids
- D
- splénomégalie et hépatomégalie
- peau chaude, lisse, moite
- augmentation appétit et soif
- ongle minces et cassants
- alopécie
- erythème palmaire
- diaphorèse
- fatigue
- oedème orthostatique
- ostéoporose
- agitation
- trémulation
- insomnie
- depression
- labilité émotionnelle
- aménorrhée
- goitre
- regard fixe et difficulté a foclisation yeux
- intolérance à la chaleur
qu’est ce qu’une fx ouverte
tissus mou atteint et os exposé
qu’est ce qu’une fx fermée
peau intacte
Qu’est ce qu’une fx complète
totalité ou séparation de toute l’os
qu’est ce qu’une fx incomplète
attein juste une partie de l’os
s/s fx
- dlr localisée
- diminution fct motrice
- oedème
- incapacité à utiliser membre
- protection du membre
- spasme muscu
- déformation
- ecchymose
- crépitations
complications fx
- infection
- syndrome compartiment
- TVP
- embolie graisseuse
- ostéomyélite
- ostéonécrose
consolidation de la fx (étape)
- formation hématome
- formation tissus granulation
- formation cal osseus
- ossification du cal
- consolidation
- remodelage
expliquer le rsique d’infection après fx, quels sont les tx?
-augmenté si fx ouverte
- tissus touché et contaminé = croissance B
- débriement en chx + atb
qu’est ce que le syndrome du compartiment? causes
- ischémie musculaire causé par l’augmentation de la pression dans un compartiment
- cause: diminution espace ou augmentation du volume du compartiment
physiopatho syndrome compartiment
- oedème
- augmentation pression
- compression vaisseaux sanguins et occlusion veineuse
- étape 1-2-3
s/s syndrome compartiment
- dlr pas soulagée
- paleur, membre froid, décoloré
- paresthésie
- absence pouls
- paralysie
soins inf syndrome de compartiment
- éval diurèse (devient gélatineuse avec myoglobine et si il y a des lésions musculaires, il y aura obstruction des tubules rénaux qui cause nécrose tubulaire = urine rouge/ brune )
- pas de glace ( vasoconstriction = exarcerber)
- pas surrélever le membre (diminue pression veineuse et le débit artériel)
Qu’est ce que TVP et quoi faire pour éviter
- thrombus dans veine causé principalement par diminution de la mobilité = stase veineuse
- prévention: bouger doigts/orteils, bas compressifs
S/S TVP
- Chaleur
- rougeur
- dlr/ crampes
- oedème
- peau durcie, indurée
- homans +
qu’est ce qu’une ambolie graisseuse
- particule de gras dans circulation
physiopatho embolie graisseuse
- augmentation pression intramédullaire osseuse = fx libère C graisseuse dans la circulation
OU
- libération médiateurs chimiques = libération système d’acide gras libre dans circulation
s/s embolie graisseuse
- détresse respi
- hypoxémie
- pétéchies
- perte de mémoire, agitation
- céphalées
- fièvre
- fluctuation du niveau de consciene
Qu’est ce que l’ostéomyélite?
- infection grave qui atteint os, moelle et tissus
s/s ostéomyélite
- fièvre
- chaleur
- diaphorèse
- frissons
- N/V
- dlr osseuse
- oedème
- écoulement
cause de l’ostéomyélite à voie directe / aigue
- tout âge
- implantation ou prothèse
- fx ouverte
physiopatho ostéomyélite aigue
- microorganisme dans le sang vas dans os= croissance et augmentation pression = diminution circulation vasculaire = ischémie
- infection touche cortex et cavité médullaire = dévascularisation et nécrose
- ischémie de l’os = mort os, si pas traité = septie ad poumons et cerveau
S/S ostéomyélite aigue
- fièvre
- frissons
- sueurs nocturnes
- agitation
- N
- dlr os
- oedème
- chaleur
- écoulement par fistule
cause ostéomyélite chronique
- problème persistant
- mauvais tx
physiopatho ostéomyélite chronique
- évolution temporelle: transformation tissus de granulationen tissus cicatriciel
- tissus cicatriciel avasculaire = favorise croissance bactérienne
- alternance entre exarcerbation et remission
est-il possible d’utiliser atb pour le tx d’ostéomyélite chronique
non car atb ne pénètre pas tissus cicatriciel
s/s ostéomyélite chronique
- dlr constante
- sensibilité
- oedème
- dlr
tx ostéomyélite
- atb (intensif et prolongé)
- prélèvements culture et biopsie répétitive
- débridement et compression en chx
qu’est ce que ostéonécrose et quels sont les tx?
- alimentation vasculaire déficiente = nécrose de l’os
- tx chx: décompression centrale, greffe osseuse, ostéotomie
préop amputation
- préparer psychologiquement
- atb
- exercices
- mobilisation
complications amputation
- contractures: faire enseignement
- Altération mobilit phys: éval pour prothèse
- hémorragie
- perturbation image corporelle
- anxiétè
- algohallucinose (membre fantome)
- irritation du moignon (si prothèse)
soins inf post op amputaion
- surveiller hémorragie
- changement de pansement fréquent car risque d’infection ++
- modelage du pansement adéquat pour avoir belle forme pour prothèse
- ccms
- inspecter moignon
pourquoi porter pansement compressif après amputation
- diminue oedème
- soutient tissus mou
- accélère la guérison
- atténue la dlr
- favorise le modelage
- favorise maturation du moignon
enseignemet sur membre fantome
- due à la section des nerfs durant la chx, les nerfs envoient encore des influx
- dlr peut être soulagée par analgésiques
- rassurer le pt
- disparait progressivement
- technique de miroir (fournit image au cerveau )
enseignement contractures post-op amputation
- éviter de s,assoir plus que 1h au fauteil
- pas mettre d’oreiller sous les hances
- s’allonger sur le ventre 30 min 4x par jour pour mettre la hanche en extension
- pas mettre d’oreiller sous le genoux si prohèse à venir (flexie genoux empèche installation de la prothèse)
ensegnement post op pour réadaptation
- physiothérapie régulière
- installation prothèse diffère pour q pt (état général et guérison)
- après la guérison, le port du bandage compression est recommandé dans les périodes sans prothèse
- soins du moignon
enseignement sur les facteurs qui influencent la guérison
- pas tabac
- pas alcool
- db mal contrôlé
- cholestérol
- alimentation
évaluation du membre non amputé
- évaluer l’autre jambe avec un miroir pour voir sous le pied
- suggérer podiatre
- pas porter de bas qui gène la cirulation
prothèse post amputaion
- environ 3 mois (dépend du remodelage)
- inspecter moignon q jour
- pansement / prothèse ne doivent pas être trop sérré car créer un effet garrot
- surveiller s/s infection
- technique en 8 pour pansement du moignon
- nettoyer q jour avec savon doux et bien assècher
- physio
- crème pour masser moignon
soins infirmier / prévention gonorrhée
Prévention : condom, limiter les partenaires, abstinence pendant le tx, traiter les partenaires sexuels
*maladie à déclaration obligatoire
tx gonorrhée
ATB : Ceftriaxone
Mi itss
dépistage ITSS
propagation gonorrhée
contact direct avec pénis, vagin, anus, bouche et muqueuses
tx syphilis
traitements:
ATB : Pénicilline
transmission syphilis
modes de transmission:
Transmis avec un contact direct avec pénis, vagin, anus, bouche et muqueuses
soins inf / prévention chlam
Prévention : condom, limiter les partenaires, abstinence pendant le tx, traiter les partenaires sexuels
*maladie à déclaration obligatoire
tx chlam
ATB : Azithromycine ou Doxycycline
mode transmission chlam
modes de transmission:
Transmis avec un contact direct avec pénis, vagin, anus, bouche et muqueuses
physiopatho gonorrhée
infection micropurulente organes génitaux et muqueuse buccale
physiopatho syphilis
- maladie vénérienne (à partir de lésions génitales)
- contagieuse et moculable
chlam physiopatho
- infection bactérienne majoritairement sans symptome
herpes génital s/s
- brûlure
- démageaisons
- picotements
- inflammation
- dlr locale
- céphalées
- petites lésions
- formation croute
- miction douloureuse
soins inf herpes
- hygiène génitale
- sous vêtements en coton
- garder lésionspropres
- bain siège
tx herpes
antiviraux topiques
inhibe réplication virale
mode de transmission herpès
contact directe avec muqueuse d’une personne infectée (symptomatique ou non)
s/s verrues génitales
- lésions forme papillaires
- blanches, grise, rosée
- H; a/n du pénis, scotum, anus, urètre
- F: cuisse, vulve, vagin, col, anus
- ## saignement (si anal)
tx verrues génitales
- difficile à tx
- vaccins (préventions)
- laser, électrocautérisation
- vasiline sur peau saine
- cryothérapie pour verrues
s/s encéphalopathie wernicke
- Anomalies oculaires (nystagmus ou paralysie des muscles droits latéraux)
- Ataxie (pas de changement force muscu)
- État global de confusion
Manifestation cliniques VIH
-Asympto ou syndrome rétroviral aiguë (fièvre, malaise, fatigue, dermatite, dlr gorge, arthralgie, lymphadénopathie, méningite septique)
-Candidose buccale
-Zona
-Diarrhée
-Fatigue
-Fièvre
-Diaphorèse intermittente
Mode de transmission VIH
-contact avec liq. biologique infecté (sang, sperme, sécrétions vaginales et lait maternel)
-Grossesse
-Accouchement
Moyens d’investigations VIH
-Dosage des anticorps anti-VIH
-Antigène VIH P24
-Test immunologique antigène/anticorps
-Numération lymphocyte T CD4
-Charge virale dans le sang
**il faut attendre 12 semaines après contamination avant détection VIH, car détecte ø avant 12 semaines
traitements VIH
-Prise mx antirétroviral/antiviraux (mx tous les jours) aide à contrôler:
-Trithérapie (médication avec 3 molécules)
-Prévient maladie
-maintient syst immunitaire
-Réduit qte VIH dans liq. sécrétés (sperme, sécrétions vaginales/anales)
-Réduit taux ARN
-Rétablit taux CD4
-Chimioprophylaxie possible
-ø traitable, mais contrôlable
-éval efficacité tx q8 à 12 semaines les premiers mois, ensuit q6mois
Combien de temps il faut attendre avant de détecter le VIH?
il faut attendre 12 semaines après contamination avant détection VIH, car détecte ø avant 12 semaines
Enseignement/PréventionVIH
-Condom
-Prévention adolescent/école sur importance protection
-Vaccination
-Sensibilisation
Soins infirmier VIH
-Optimiser qualité vie
-Diminuer morbidité/mortalité
-Prévenir transmission VIH
-Informer pt que tx ne guérit ø/prévient pas contagion, mais diminue s/s
-Naissance par C/S diminue risque pour bb
-ø allaitement
-
Quelles sont les conséquences d’une carence en vit. B1 lors alcoolisme? Que fait l’alcool sur la B1?
-Alcool diminue appétit + inhibe absorption B1 par tube digestif/stockage hépatique B1
-Encéphalopathie wenicke
-Syndrome korsakoff
S/S encéphalopathie wenicke?
-Nystagmus
-Paralysie muscle droits latéraux
-Ataxie
-État global confusion
Complication encéphalopathie wenicke?
Syndrome korsakoff
Surveillance encéphalopathie wernicke
-SV q4h
-Agitation
-Diaphorèse
-Tremblements
-Confusion/délirum
-Selon grille CIWA (encercler le chiffre de notre éval –> additionner le score –> score détermine admin mx)
Physiopatho CIVD
Coagulation diffuse où il y consommation de bcp facteurs coag
S/S CIVD
-Saignement gencives/nez
-suintement, saignement excessif site P.V
-Pétéchies
-Ecchymose
-Hématurie
-Saignement gastro-intestinal
-Tachycardie
-Diaphorèse
Labos à regarder lors CIVD?
-Diminution plaquette
-Diminution facteur coag
-Augmentation PDF (produit dégradation fibrine)
Intervention infirmière en CIVD
-SV q15min
-Évolution était conscience
-Évaluer saignement/ischémie
-O2
Cause d’une hernie discale
-l’âge
-Stress répété
-Traumatisme colonne vertébrale
-Sténose spinale
Qu’est-ce qu’une Hernie discale?
-Perte élasticité ainsi que la flexibilité des disques intervertébraux et diminution capacité à absorber chocs.
-cause diminution à distribuer choc également
-donc noyau pulpeux sort entre un noyau déchiré/étiré = hernie discale
S/S hernie discale
-Lombalgie
-DLR irradie vers fesse et sous genou (suivant trajet nerfs sciatique)
-Diminution du réflexe rotulien ou achilléen (dépend de l’endroit où est l’hernie discale)
-Lasègue + ( signifie irritation nerveuse)
-Paresthésie
-Faiblesse musculaire jambes, pieds ou orteils
- Incontinence intestinale et vésicale (compression racines queue de cheval)
-Dysfonction érectile (compression racines queue de cheval)
MI hernise discale
-Radio (visualiser anomalies structurale)
-Myélographie (localiser siège lésion)
-IRM (localiser siège lésion)
-TDM(localiser siège lésion)
Interventions infirmières/tx hernie discale
-diminution des activités, mais pas un alitement total
-analgésie
-AINS
-relaxants muscu
-glace/chaleur locale
-physiothérapie
-Injection épidurale cortico
-disque artificiel
-favoriser alignement adéquat en post-op
