ESC ANALYSER Flashcards
s/s Gonorrhée
Femme : Dyspaneurie, vulvovaginite
Homme : Pollakiurie, miction impérieuse, nycturie
F et M : Écoulement, dysurie, pharyngite
s/s syphilis et incubation
Stade primaire (3 à 8 semaines) :
- chancre
**Stade secondaire (2 à 12 semaines) : **
- s/s d’allure grippale, adénopathie
- éruptions cutanées
Incubation 3 à 90 jours
soins inf / prévention syphilis
soins infirmiers:
Prévention : condom, limiter les partenaires, abstinence pendant le tx, traiter les partenaires sexuels
*maladie à déclaration obligatoire
s/s chlamydia
Femme : Exsudat cervical purulent, érythème, oedeme
Homme : érythème du méat, écoulement, sensibilité, prurit urétraux
F et H : dysurie, pollakiurie, pyurie, peut être asymptômatique
Qu’est-ce qu’un choc septique?
Réponse inflammatoire systémique relié à une infection (sepsie) causant défaillance multiorganique (choc)
Le choc septique:
manifestations cliniques
-Hypo/Hyperthermie
-Tachycardie
-Hypotension systolique
- tachypnée
-Altération état conscience
-Agitation
-Oligurie
-Hyperglycémie ø causé par un DB
-Hypoxémie
-Iléus
-Hémorragie digestive
- frissons
- extrémité pâles froides
- diaphorese
- dim spo2
- ecchymose saignement
- peau chaude
Le choc septique:
moyens d’investigation
Bilan septique
Rx pulmo
A/C
FSC + Hémoc
Le choc septique:
complications
Défaillance multi organique –> coma –> mort
(temps évolution dépend intensité, généralement quelques heures suivant défaillance multi)
Quels sont les labos à regarder lors d’un choc septique?
-FSC –> leucocytose ou leucopénie/thombocytopénie
-PCR
-RIN>1.5
-Augmentation acide lactique ; hyperlactatémie –> hypoxie tissulaire
-Augmentation bilirubinémie/hyperglycémie
-GSA –> acidose respi
-Hémoculture +
-Culture de plaie en cas écoulement
Quel est le rôle de la calcitonine? Elle est produite par qui?
-Produite par cellule C
-Diminue résorption osseuse
-Favorise dépôt Ca+ a/n os par le sang
-Régule taux sériques phosphore et Ca+
-Augmente excrétion rénale Ca+ et phosphate
La thyroïdectomie:
complications
-Tétanie : ablation partie glande parathyroïde –> hypocalcémie –> augmente excitabilité neuronale = augmente contraction muscu
-Hypocalcémie –> diminue contractilité cardiaque
-Oedème laryngée
-Hémorragie laryngée
-Stridor laryngée
-Obstruction spasmodique voies respi
La thyroïdectomie:
traitements
synthroïd (enseignement)
supplément calcium + viyamine D
magnésium prn
gluconate de ca iv (si tétanie)
La thyroïdectomie:
enseignement
-Soutenir tête avec main quand tourne tête –> diminue pression points suture
-Difficulté parler sur courte période en post-op
-Surveiller S/S hypothyroïdie
-Importance suivi md
Alcoolisme : manifestations cliniques
SNC : détérioration des fonctions cognitives, fonctions psychomotrices, dépression, déficit de l’attention, humeur changeante, crises épilepsie et trouble du sommeil, Korsakoff et wernicke
SNP: neuropathie avec dlr, paresthésie, faiblesse
Sytème immuniataire: augmentation irsque tuberculose et autres infections, cancer
système hémato:
Anémie, leucopénie, thrombopénie, anomalie dans la coagulation
système musculo:
Faiblesse musculaire, ostéoporose, œdème, dlr, amyotrophie progressive
système cardio:
Tachycardie, HTA, diminution tolérance activité, myocardiopathie, risque accrue pour infarctus AVC et maladies coronariennes
Système hépatique:
- Stéatose (nausée, vomissement, hépatomégalie)
- Hépatite alcoolique (nausée, vomissement, anorexie, fièvre, frisson, dlr abdo)
- Cirrhose
- Cancer
système digestif:
Perte d’appétit, indigestion, déficiences en vitamine (b), gastrite, ulcère gastroduodénale, RGO, œsophagite, varices œsophagiennes, colite, entérite
Système rénal:
Inhibition vasopressine = effet diurétique
système endocrinien :
atrophie testicules, baisse de la libido, diminution spermatozoïdes, gynécomastie, intolérance au glucose, diabète
Système tégumentaire:
Érythème palmaire, angiome stellaire, acné, rosacée
Alcoolisme : complications
- Coagulopathie et hémorragies gastro-intestinales (hypertension portale)
- Gastrite
- Pancréatite
- Cardiomyopathie
- Neuropathie périphérique
- Dénutrition: particulièrement carence en thiamine (B1) menant à:
ENCÉPHALOPATHIE DE WERNICKE ET PSYCHOSE DE KORSAKOFF
Alcoolisme : traitement
Cessation alcool
Vitamine B (thiamine)
Sevrage alcoolique mineur
- Tremblement
- anxiété
- TA augmenté
- Tachycardie
- sueur
- nausée
- hyperréflexie
- insomnie
- Forte agitation sans convulsion
encéphalopathie Wernicke
définition et tx
- inflammation
- hémorragie
- dégénérescence cérébrales
- suppression absorption vitamine B1
tx : thiamine
syndrome Korsakoff et quand arrive t’il
Définition: Forme irréversible d’amnésie se caractérisant par une perte de la mémoire à court terme et de la capacité d’apprentissage. IRRÉVERSIBLE
Survient en l’absence de traitement de l’encéphalopathie de Wernicke.
s/s Sevrage alcoolique majeur
- Hallucinations visuelles
- Tremblements
- Convulsions généralisés (épilepsie alcoolique)
- Delirium tremens (Peut entrainer la mort par hyperthermie, collapsus vasculaire périphérique ou insuffisance cardiaque.
+ les manifestation mineures
- Tremblement
- anxiété
- TA augmenté
- Tachycardie
- sueur
- nausée
- hyperréflexie
- insomnie
- Forte agitation sans convulsion
Tx sevrage alcoolique
Hypostimulation
- Benzodiazepines
- thiamine
- multivitamines (acide folique, vitamine B)
- phénytoine (si convulsions)
À partir de quand il peut avoir un sevrage d’alcool?
Les premiers s/s apparaissent 4 à 6h post arrêt de consommation jusqu’à 3 à 5 jours
selon conso
Évaluation sevrage d’alcool
Grille de ciwa
Quelle est la cause de l’oligurie lors du choc septique?
Car les reins sont moins bien irrigués, donc il vont compensé pour un certain temps
commence par une diurèse –> anurie
Quels sont les traitements lors du choc septique?
1-Réanimation liquidienne
2-ATB
3-O2/ intubation prn –> pour l’hypoxie de tous les organes
culot ultérieurement, car il reste un risque de réaction transfusionnelle
Sur combien de jour se développe une septicémie? Quel est la cause?
Plusieurs jours (ex. plaie infectée) ; si inflammation ø contrôlée cause une infection systémique a/n sanguin, donc septicémie
Qu’est-ce qu’une sepsie?
(physiophato choc septique)
Choc septique si hypotension grave + perfusion tissulaire ø efficace même avec la réanimation liquidienne
Que cause les cytokines et les médiateurs secondaires?
(1ere étape physiophato choc septique)
- Hypotension grave par:
-vasodilatation aiguë systémique –> hypovolémie car liq intravasculaire vers extravasculaire)
-augmentation ++ perméabilité capilaire –> fuite liq. intravasculaire –> hypotension qui diminution précharge et FC –> diminue o2 cellule –> hypoxie cellulaire
Que cause la réaction inflammatoire systémique?
(physiophato choc septique)
les endotoxines de la réaction inflammatoire libère des cytokines + médicateurs secondaires
Que cause les cytokines et les médiateurs secondaires?
(2e étape physiophato choc septique)
- Dysfonctionnement myocardique
Que cause les cytokines et les médiateurs secondaires?
(3e étape physiophato choc septique)
- modification débit sanguin a/n microcirculation
Quel est le rôle de la PTH? Elle est produit par qui?
-Produit par glande parathyroïde
-Régule qte ca+ a/n sang par stimulation des reins pour activé vit. D –> favoriser absorption ca+ intestinal
-activer ostéoclaste –> détruit os pour faire calcium sanguin
Quel est le rôle des hormones T4 et T3? Elles sont sécrétées par qui?
T3:
- Régule activités métaboliques des cellules
T4:
- Stimule résorption osseuse
-↑ réabsorption du Ca2+ et excrétion phosphore
- Stimule conversion vitamine D en forme active (reins)
Quel est le rôle de la TSH?
-Stimuler sécrétion T3 et T4
S/S tétanie
-Chovstek +
-Trousseau +
-Stridor laryngé
-Dysphagie
-Engourdissement/picotement pied, main, bouche
Intervention si S/S tétanie?
-MD
-Calcium I.V
-Suppléments ca+ po
Par quoi est causé l’obstruction spasmodique des voies respi?
-Lésion nerf laryngée –> cause paralysie corde vocale
si paralysie 2 cordes vocales –> détresse respi par spasme laryngée
Quels sont les S/S d’hypothyroïdie?
- fatigue / léthargie
- changement état mental: trouble de mémoire, élocution lente
- stade de sommeil perturbé = dort bcp
- dyspnée à l’effort (diminution dc + diminution contractibilité)
- anémie
- diminution appétit
- diminution métabolisme = diminution demande d’o2= diminution HT
- fluctuation de TA
- N/V
- constipation
- abdo distendu
- oedème
- prise de poids
- voix rauque
- peau froide sèche et épaisse
- sécheressue muqueuse
- diminution diaphorèse
- pâleur
- diminution libido
- anxiété
- pareshtésie
- dlr muscu
- ecchymose
- intolérance au froid
- perte de cheveux / alopécie
- myxoèdeme
Qu’est ce que l’encéphalopathie hépatique?
- accumulation amononiac dans le sang qui va a/n de la barrière hématoencéphalique = sx neuro
physiopatho encéphalopathie hépatique
- ammoniac des bactéries et des protéines sont dégradés
- ammoniac est transpotré au foie mais pas convertie en urée
- augmentation ammoniac dans le sang
- ammoniac franchit barrière hématoencéphalique
s/s encéphalopathie hépatique
- changement état mental
- somnolent, léthargique
- astérixis (incapacité maintenir position déployer des bras)
- trémulation
- difficulté à écrire
- apraxie
- hyperventillation
- hypothermie
- foetor hépaticus
surveillances inf encéphalopathie hépatique
- état mental
- anomalie sensitif et moteur
- déséquilibre électrolytique et acidobasique
- surveiller les saignements
- élimination intestinales / constipation
- surveillance relié a flagyl et lactulose
pourquoi faut-il surveiller les saignements lorsque le pt est en encéphalopathie hep
les bactéries dégradent les C sanguines et augmentent le taux d’ammoniac
pourquoi on surveille l’élimination intestinales lors de l’encéphalopathie hep? quel est le nb de selles visées
- ammoniac éliminé a/n des selles
- 2 à 4 selles, aviser md si pas de selles
-surveillance pour administration lactulose car fait éliminer ammoniac dans les selles
Enseignement lors de encéphalopathie hep
- pas d’alcool (voir groupe de soutient prn)
- consulter pharmacien pour tous les médicaments
- bonne alimentation
- surveillance saignement et encéphalopathie
Qu’est ce que le lactulose?
- laxatif
- vise à éliminer ammoniac dans les selles
- Transdorme ammoniac en ammonium pour être moins absorbé (diminue concentration sanguine d’ammoniac)
qu’est ce que le flagyl
- atb
- diminue flore bactérienne
- inhibe synthèse adn et protéines des microorganismes
- (dans le cas d’encéphalopathie ) diminue la production d’ammoniac
Quelle alimentation est souhaitée pour pt en encéphalopathie hep
- augmentation des calories
- augmentation des glucides (éviter hypoglycémie)
qu’est ce que l’hépatite et les différentes causes
- inflammation du foie
- causes multiples: virus, drogues, alcool, bactérie, substances chimiques
physiopatho de l’hépatite
- inflammation tissus hepatique
- cytokines cytotoxique lyse des hepatocytes infectés = lésions hep et nécrose des C hep
- inflammation periportale = intérrompt vidange bile
- complexe antigène et anticorps a/n du virus cause réaction inflammatoire
hépatite A mode de transmission et de quelle façon
- fécale à orale
- transmission entre membre de la famille, gaderie, établissements publics
- nourriture et eau infectée
- ** pas chronique VHA
FR hépatite A
- mauvaise hygiène des mains
- pas laver aliments
- mauvaises conditions sanitaires
s/s hépatite lors de la phase d’incubation
- malaise
- anorexie
- fatigue
- fièvre legère
- diminuion odorat
- N/V
- Céphalée
- prurit
- gène abdo QSD
- urine foncée
- éruption cutanée
- arthralgie (dlr articulations)
- hépatomégalie
- splénomégalie
S/S hépatite dans la phase aigue
- ictère
- urine foncée
- Stéatorrhé (pâle, argileuse)
- urticaire
- arret fièvre
- fatigue +++
- sx gastro intestinal
S/S hépatite chronique (2-4 mois)
- malaise
- fatigue
- hépatomégalie
- myalgie et arthralgie
- élévation enzyme hepatiques
Tx hépatite/ processus thérapeutique
- activité phys
- suppléments de vitamines
- éviter alcool
- repos au lit
- alimentation : riche en glucides et protéines, diminué en gras
- maintenir équilibre électrolytiques
Hépatite B voie de tansmission et de quelle façon
- voie périnatale, perutanée, horizontale
- sang /liquide infecté entre en contact avec autre personne
- activité sexuelle
- ** peut être chronique VHB : enzyme hep élevée ou Normale
Fr hépatite B
- actif sexuellement
- pt hémodialysés
- transfusion sanguine
- travail sécurite publique
Hépatite C voie de tansmission et de quelle façon
- voie percutanée
- partage d’iguille et équipement contaminés
- ** Infection VHC et VIH = risque accru de maladie hépatique (10-20% des cas auront cirrhose)
Fr hépatite C
- utilisateur de drogue IV
- tranfusion sanguine avant 1992
Physiopatho cirrhose
- destruction cellules parenchymateuse
- désorganisation de la regénération des C hépatiques
- Formation tissus conjonctif fibreux car vaisseaux et canaux avec architecture anormale
- Chagment structure lobulaire = formation lobule
- circulation sanguine diminuée
mauvaise alimentation cellulaire, diminution régénération et hypoxie = diminution fct hépatique
