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session 5 > Analyser intra 1 > Flashcards

Analyser intra 1 Flashcards

1
Q

qu’est que l’arthrose

A
  • trouble dégénératif d’origine non inflammatoire
  • a/n des articulations synoviales
  • processus lent
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Q

Fr arthrose

A
  • 45 ans et +
  • débute dès 20-30 ans
  • F > H
  • diminution oestrogène (ménopause)
  • 65 ans et + (majorité) ont des signes d’arthrose à la radio
  • obésité
  • génétique
  • s’agenouiller souvent (métier/hobby)
  • blessure ligaments croisé antérieur genou
  • cerains sport (soccer car mouvement/arrêt sec)
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3
Q

Physiopatho arthrose (progression)

A
  • cartilage malade (mou, jaune, granuleux)
  • cartilage est ramoli donc pert son élasticité et sa résistance à la détoriation
  • ## renouvellement du cartilage n’équivaut pas la perte
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4
Q

à quoi ressemble le cartilage normal?

A

il est lisse, blanc, translucide

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5
Q

1er stade de l’arthrose

A
  • pas d’inflammation
  • progresse lentement
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6
Q

stade tardif de l’arthrose

A
  • inflammation
  • détachement de morceaux de cartilage dans l’articulation
  • perturbation tissus mous à proximité
  • synotive second à l’action des phagocytes
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7
Q

qu’est ce que cause l’inflammation dans l’arthrose

A
  • L’apparition de la dlr
  • raideur
    = contact entre surface articulaire
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8
Q

qu’est ce qui peut causer l’arthrose secondaire?

A
  • traumatisme (fx, luxation)
  • Stress mécanique (détérioration répétitive)
  • Inflammation (atteinte à l’articulattion par l’enzyme de l’inflammation)
  • instabilité articulaire (désiquillibre poids sur articulation)
  • troubles neuro (neuropathie db)
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9
Q

S/s arthrose

A
  • dlr légère à forte
  • dlr provoqué par activité
  • dlr irradie aux aines, fesses, cuisse interne, genou
  • déformation = nodules
  • asymétrie du genou donc changement dans la démarche (diminution du cartilage dans la partie interne du genou)
  • rétrécissement jambe (athrose hanche avancé)
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10
Q

dlr dans le stade précoce vs stade avancé

A

précoce = soulagé par repos
avancé= dlr au repos et réveil la nuit = perte de fonction

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11
Q

MI arthrose

A
  • Radio : dx + stade lésion
  • scintigrapie, TDM, IRM : dx
  • Hémogramme, analyse fct rénale et hépatique: dépister autres problèmes
  • analyse liquide synoviales; différecier arthrose et arthrite
  • Arthroscopie: insertion arthroscope dans articulation pour visualiser structure
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12
Q

la progression de l’arthrose par la diminution de l’espace articulaire, la sclérose osseuse et la formation d’ostéophyte peut être vu avec quelle technologie?

A

Radiographie

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13
Q

tx non pharmacologique de l’arthrose

A
  • thérapie nutritionnelle
  • Repos et protection articulation (équilibre entre repos et activité)
  • Diminuer stress sur l’articulation (pas rester debout longtemps, s’agenouiller)
  • Exercices physique → diminution apparition/ progression
  • Chaleur: diminuer raideur/dlr
  • Froid / glace : diminuer dlr + inflammation
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14
Q

Quels sont les types de complications des fractures?

A

-Directes: infection osseuse, consolidation osseuse et nécrose vasculaire.

-Indirectes: dues à lésions aux VS + nerfs suite à des problèmes comme syndrome du compartiment, tromboembolie veineuse, rhabdomyolyse (destuction des cellules musculaires des muscles striés), embolie gazeuse, choc traumatique/hypovolémie

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15
Q

Quels sont les différentes complications suites à une fracture? (6)

A

-Infection
-Syndrome du compartiment
-Thromboembolie veineuse
-Embolie graisseuse
-Ostéomyélite
-Ostéonécrose

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16
Q

Qu’est-ce que le syndrome du compartiment? (Fracture)

A

-Ischémie musculaire causé par augmentation ø normale de la pression à intérieur d’un compartiment.
-enflure en dessous du plâtre
-compromet fct VS, nerfs ou tendons a/n compartiment.

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17
Q

Que permet le remplacement articulaire?

A
  • diminuer dlr
  • rétablir capacité de bouger / autonomie
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18
Q

Quels sont les causes possibles du syndrome du compartiement? (Fracture)

A

-Diminution espace car pansement/attelle/plâtre trop serré/traction excessive

-augmentation du volume du compartiment car hémorragie, inflammation, oedème ou infiltration veineuse

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19
Q

Enseignement arthrose

A
  • Maintenir poids santé
  • Faire exercice régulièrement
  • Éviter traumatismes articulaires
  • Utiliser mesures préventives et ↓ risque de blessures articulaires
  • Utiliser dispositifs d’assistance PRN
  • Éviter mouvement répétitifs violents
  • Demander de l’aide pour tâches
  • Adopter une bonne posture
  • Enseignement période de crise inflammatoire = articulation doit se reposer, attelle pas plus d’une semaine pour éviter raideur
  • bien s’étirer/échauffer avant exercice
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20
Q

Qu’est-ce que la contracture de Volkman?

A

Syndrome du compartiment qui affecte les membres supérieurs

21
Q

Quel sont les S/S du syndrome du compartiment?

A

-DLR distale a/n site blessure ø soulagée par narco et DLR pendant étirement passif du muscle qui traverse le compartiment
-Pâleur, membre froid + décoloration membre
-Paresthésie
-Paralysie ou perte de fct
-diminution ou absence pouls périphérique
- augmentation pression dans le compartiment

22
Q

qu’est ce que l’ostéoporose

A
  • maladies osseuse chronique progessive
  • diminution de la densité osseuse
  • détérioration structural du tissus
  • fragilité osseux
23
Q

Physiopatho ostéoporose

A

résorption osseuse est plus important que le dépot osseux

24
Q

FR ostéoporose

A
  • 65 ans +
  • F
  • Origine ethnique (caucasien, asiatique)
  • ATCD familiaux
  • ATCD fx et fragilité
  • Ménopause précoce (avant 45 ans)
  • 60kg et moins ou perte de poids majeur
  • Carence en calcium, phosphate, magnésium, vitamine D
  • utilisation corticostéroïde (3 mois et +)
  • Tabagisme
  • Alcoolisme
  • chute
  • db type 1
  • hyperthyroidie
25
Q

S/S ostéoporose

A
  • asymptomatique
  • symptomatique lorsque complication
26
Q

Quels sont les S/S de TVP?

A

-DLR
-Chaleur
-Oedème
-Rougeur
-Augmentation de la circonférence du MI atteint
-Présence du signe de Homans (DLR lors flexion du pied)

26
Q

Mi ostéoporose

A
  • évaluation FR
  • Densitométrie osseuse
  • Analyse Labo (calcium, pth)
  • Évaluation risque de chute
27
Q

Complications ostéoporose

A
  • fx
  • déformation colonne
  • dlr lombaire
  • tassement des vertèbres
28
Q

Prévention ostéoporose

A
  • activité phys avec mise en charge (marche)
  • 1200mg calcium die
  • 20 min/jour à la lumière
  • supplément vitamine D
  • Prévenir chute
  • réduire café, alcool, boisson gazeuse
29
Q

différence entre arthrite et arthrose

A

arthrose: dlr tardive, maladie d’origine non inflammatoire, dlr après immobilisation
Arthrite: dlr avec mobilisation, maladie d’origine inflammatoire

30
Q

Quels sont les interventions lors de TVP?

A

-ø masser –> car va déloger le caillot –> embolie pulmonaire (Apparition soudaine, DLR thoracique intense, tachypnée, cyanose peribuccale, anxiété)
-Repos au lit –> ø déloger le caillot
-Élever membre atteint a/n coeur –> diminuer inflammation
-aviser md

31
Q

quoi faire après examen Arthroscopie?

A
  • Mettre de la glace sur l’articulation post-op
  • Enseignement risque d’infection (F, pu, rougeur, œdème)
  • Se déplacer en béquilles post-op
  • Acet + ibuprofène prn (analgésie prn)
  • Garder pansement lors des déplacements/ utilisation du membre
  • Garder jambe élevée (premier 24-48h)
  • Pas de bain/piscine/spa tant que la plaie n’est pas guérie
  • Mobiliser le genou selon la tolérance pour permettre une meilleure guérison
  • Suivre exercices donnés par md/ physio
  • Être accompagné par un proche car pt ne peut pas conduire
32
Q

expliquer PTH (chx hanche)

A
  • permet mobilisation
  • membre doit être immobilisé avant par traction de buck
  • utilisation d’une endoprothèse (remplace tête du fémur)
33
Q

Quels sont les s/s d’embolie graisseuse?

A

-DLR thoracique
-tachypnée
-cyanose
-dyspnée
-anxiété
-tachycardie
-diminution PaO2 (pression artérielle oxygène dans le sang artériel)
-évolution clinique rapide + aiguë –> sensation mort imminente

34
Q

interventions inf après PTH

A
  • surveiller s/s complications
  • pas croisé jambes
  • pas couché sur le côté
  • pas s’assoir a 90 degré (fowler haute)
  • pas assoir trop bas (coussin toilette)
  • gérer dlr
  • bien ajuster traction
  • ## encourager mobilisation rapide
35
Q

Soins/ surveillances post-op PTH

A
  • SV
  • I/E
  • Inspecter pansement
  • suivi analgésique / anesthésie
  • CCSMPRO
  • Surélever jambe
  • Assurer alignement corporel
  • évaluer risque de chute
36
Q

qu’est ce qu’une réduction fermées

A
  • réalignement manuel vers position antérieur
  • traction contre traction
  • anesthésie locale
  • post réduction = maintenir membre ( platre, attelle)
37
Q

Quels sont les s/s d’oestéomyélite aiguë?

A

-systémiques: fièvre, sueurs nocturnes, frissons, agitation, nausées, malaises
-Locales: DLR osseuse constante qui augmente à l’activité
-signes tardifs: écoulement par fistules à travers peau ou site de la fx

38
Q

qu’est ce qu’une réduction ouverte?

A
  • incision chirurgicale
  • fixation avec vis, plaque
  • ROFI = réduction ouverte avec fixation interne (broche, tige) qui permet une meilleur mobilisation
39
Q

qu’est ce que la traction?

A
  • Force d’étirement sur une partie du corps / membre
  • sens opposé pour réaligner membre
  • prévient dlr et spasme musculaire
40
Q

Quels sont les s/s d’ostéomyélite chronique?

A

-systémique: potentiellement moins intense que l’aiguë
-locaux: DLR osseuse constante, oedème, sensibilité, chaleur a/n site infection

41
Q

Quelle est la complication de la traction?

A

infection aux siège osseux
immobilisation prolongé

42
Q

Rôle de l’infirmière avec les platre et les tractions

A
  • CCSMPRO
  • s/s syndrome de compartiment
  • surveiller platre durant sèchage
  • évaluer alignement corporel
  • Exercices d’amplitude du mouvement
  • Regarder imobilité et conséquences
43
Q

enseignement platre

A
  • attendre 24 à 72h pour utiliser le membre )risque de déformation)
  • surveiller s/s syndrome de compartiment (5p)
  • Bouger le membre (ex platre au bras = bouger doigt)
  • lever le membre
  • platre au membres inférieur = soulever membre avec oreiller pour 24h
44
Q

Quels sont les post-op lors d’un PTG?

A

-Surveiller SNV + fct motrice + fct sensitive
-Surveiller pansement + drain (si présent)
-Soulager DLR
-Surveiller car peut avoir pansement compressif sur genou soutenu par orthèse x 4 semaines pour maintenir extension genou pendant marche + repos
-auscultation pulmonaire (amplitude/rythme/fc)
-auscultation abdo
-SV
-échelle sédation
-éval bloc moteur + sensitif selon type anesthésie

45
Q

à quoi sert le bilan pré-op? (labo)

A
  • minimiser les risques
  • identifier anomalies
  • déterminer surveillance et tx post-op
46
Q

que faut-il éviter si on suspecte syndrome du compartiment

A
  • pas mettre de glace
  • ne pas surélevé le membre (plus bas que le coeur)
47
Q

Quels sont les complications lors d’une PTG?

A

-Cardio: TVP/embolie pulmonaire/hemorragie
-Tégumentaire: infection (ostémyélite –> si a/n prothèse on va retirer la prothèse)
-musculo:DLR intense et soudaine, sensation de déplacement du genou

48
Q

Quels sont les surveillances lors d’une fractures?

A

-CCMSPRO
-Éval si plâtre et trop serré
-Soulager DLR + spasmes muscu
-Surélever membre avec écharpe/attelle (bras) ou oreillers (jambe)
-Appliquer glace sur plâte (1er 24h)
-aviser md si DLR ø soulagée par narco

session 5 (9 decks)

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