Analyser intra 1 Flashcards
qu’est que l’arthrose
- trouble dégénératif d’origine non inflammatoire
- a/n des articulations synoviales
- processus lent
Fr arthrose
- 45 ans et +
- débute dès 20-30 ans
- F > H
- diminution oestrogène (ménopause)
- 65 ans et + (majorité) ont des signes d’arthrose à la radio
- obésité
- génétique
- s’agenouiller souvent (métier/hobby)
- blessure ligaments croisé antérieur genou
- cerains sport (soccer car mouvement/arrêt sec)
Physiopatho arthrose (progression)
- cartilage malade (mou, jaune, granuleux)
- cartilage est ramoli donc pert son élasticité et sa résistance à la détoriation
- ## renouvellement du cartilage n’équivaut pas la perte
à quoi ressemble le cartilage normal?
il est lisse, blanc, translucide
1er stade de l’arthrose
- pas d’inflammation
- progresse lentement
stade tardif de l’arthrose
- inflammation
- détachement de morceaux de cartilage dans l’articulation
- perturbation tissus mous à proximité
- synotive second à l’action des phagocytes
qu’est ce que cause l’inflammation dans l’arthrose
- L’apparition de la dlr
- raideur
= contact entre surface articulaire
qu’est ce qui peut causer l’arthrose secondaire?
- traumatisme (fx, luxation)
- Stress mécanique (détérioration répétitive)
- Inflammation (atteinte à l’articulattion par l’enzyme de l’inflammation)
- instabilité articulaire (désiquillibre poids sur articulation)
- troubles neuro (neuropathie db)
S/s arthrose
- dlr légère à forte
- dlr provoqué par activité
- dlr irradie aux aines, fesses, cuisse interne, genou
- déformation = nodules
- asymétrie du genou donc changement dans la démarche (diminution du cartilage dans la partie interne du genou)
- rétrécissement jambe (athrose hanche avancé)
dlr dans le stade précoce vs stade avancé
précoce = soulagé par repos
avancé= dlr au repos et réveil la nuit = perte de fonction
MI arthrose
- Radio : dx + stade lésion
- scintigrapie, TDM, IRM : dx
- Hémogramme, analyse fct rénale et hépatique: dépister autres problèmes
- analyse liquide synoviales; différecier arthrose et arthrite
- Arthroscopie: insertion arthroscope dans articulation pour visualiser structure
la progression de l’arthrose par la diminution de l’espace articulaire, la sclérose osseuse et la formation d’ostéophyte peut être vu avec quelle technologie?
Radiographie
tx non pharmacologique de l’arthrose
- thérapie nutritionnelle
- Repos et protection articulation (équilibre entre repos et activité)
- Diminuer stress sur l’articulation (pas rester debout longtemps, s’agenouiller)
- Exercices physique → diminution apparition/ progression
- Chaleur: diminuer raideur/dlr
- Froid / glace : diminuer dlr + inflammation
Quels sont les types de complications des fractures?
-Directes: infection osseuse, consolidation osseuse et nécrose vasculaire.
-Indirectes: dues à lésions aux VS + nerfs suite à des problèmes comme syndrome du compartiment, tromboembolie veineuse, rhabdomyolyse (destuction des cellules musculaires des muscles striés), embolie gazeuse, choc traumatique/hypovolémie
Quels sont les différentes complications suites à une fracture? (6)
-Infection
-Syndrome du compartiment
-Thromboembolie veineuse
-Embolie graisseuse
-Ostéomyélite
-Ostéonécrose
Qu’est-ce que le syndrome du compartiment? (Fracture)
-Ischémie musculaire causé par augmentation ø normale de la pression à intérieur d’un compartiment.
-enflure en dessous du plâtre
-compromet fct VS, nerfs ou tendons a/n compartiment.
Que permet le remplacement articulaire?
- diminuer dlr
- rétablir capacité de bouger / autonomie
Quels sont les causes possibles du syndrome du compartiement? (Fracture)
-Diminution espace car pansement/attelle/plâtre trop serré/traction excessive
-augmentation du volume du compartiment car hémorragie, inflammation, oedème ou infiltration veineuse
Enseignement arthrose
- Maintenir poids santé
- Faire exercice régulièrement
- Éviter traumatismes articulaires
- Utiliser mesures préventives et ↓ risque de blessures articulaires
- Utiliser dispositifs d’assistance PRN
- Éviter mouvement répétitifs violents
- Demander de l’aide pour tâches
- Adopter une bonne posture
- Enseignement période de crise inflammatoire = articulation doit se reposer, attelle pas plus d’une semaine pour éviter raideur
- bien s’étirer/échauffer avant exercice
Qu’est-ce que la contracture de Volkman?
Syndrome du compartiment qui affecte les membres supérieurs
Quel sont les S/S du syndrome du compartiment?
-DLR distale a/n site blessure ø soulagée par narco et DLR pendant étirement passif du muscle qui traverse le compartiment
-Pâleur, membre froid + décoloration membre
-Paresthésie
-Paralysie ou perte de fct
-diminution ou absence pouls périphérique
- augmentation pression dans le compartiment
qu’est ce que l’ostéoporose
- maladies osseuse chronique progessive
- diminution de la densité osseuse
- détérioration structural du tissus
- fragilité osseux
Physiopatho ostéoporose
résorption osseuse est plus important que le dépot osseux
FR ostéoporose
- 65 ans +
- F
- Origine ethnique (caucasien, asiatique)
- ATCD familiaux
- ATCD fx et fragilité
- Ménopause précoce (avant 45 ans)
- 60kg et moins ou perte de poids majeur
- Carence en calcium, phosphate, magnésium, vitamine D
- utilisation corticostéroïde (3 mois et +)
- Tabagisme
- Alcoolisme
- chute
- db type 1
- hyperthyroidie
S/S ostéoporose
- asymptomatique
- symptomatique lorsque complication
Quels sont les S/S de TVP?
-DLR
-Chaleur
-Oedème
-Rougeur
-Augmentation de la circonférence du MI atteint
-Présence du signe de Homans (DLR lors flexion du pied)
Mi ostéoporose
- évaluation FR
- Densitométrie osseuse
- Analyse Labo (calcium, pth)
- Évaluation risque de chute
Complications ostéoporose
- fx
- déformation colonne
- dlr lombaire
- tassement des vertèbres
Prévention ostéoporose
- activité phys avec mise en charge (marche)
- 1200mg calcium die
- 20 min/jour à la lumière
- supplément vitamine D
- Prévenir chute
- réduire café, alcool, boisson gazeuse
différence entre arthrite et arthrose
arthrose: dlr tardive, maladie d’origine non inflammatoire, dlr après immobilisation
Arthrite: dlr avec mobilisation, maladie d’origine inflammatoire
Quels sont les interventions lors de TVP?
-ø masser –> car va déloger le caillot –> embolie pulmonaire (Apparition soudaine, DLR thoracique intense, tachypnée, cyanose peribuccale, anxiété)
-Repos au lit –> ø déloger le caillot
-Élever membre atteint a/n coeur –> diminuer inflammation
-aviser md
quoi faire après examen Arthroscopie?
- Mettre de la glace sur l’articulation post-op
- Enseignement risque d’infection (F, pu, rougeur, œdème)
- Se déplacer en béquilles post-op
- Acet + ibuprofène prn (analgésie prn)
- Garder pansement lors des déplacements/ utilisation du membre
- Garder jambe élevée (premier 24-48h)
- Pas de bain/piscine/spa tant que la plaie n’est pas guérie
- Mobiliser le genou selon la tolérance pour permettre une meilleure guérison
- Suivre exercices donnés par md/ physio
- Être accompagné par un proche car pt ne peut pas conduire
expliquer PTH (chx hanche)
- permet mobilisation
- membre doit être immobilisé avant par traction de buck
- utilisation d’une endoprothèse (remplace tête du fémur)
Quels sont les s/s d’embolie graisseuse?
-DLR thoracique
-tachypnée
-cyanose
-dyspnée
-anxiété
-tachycardie
-diminution PaO2 (pression artérielle oxygène dans le sang artériel)
-évolution clinique rapide + aiguë –> sensation mort imminente
interventions inf après PTH
- surveiller s/s complications
- pas croisé jambes
- pas couché sur le côté
- pas s’assoir a 90 degré (fowler haute)
- pas assoir trop bas (coussin toilette)
- gérer dlr
- bien ajuster traction
- ## encourager mobilisation rapide
Soins/ surveillances post-op PTH
- SV
- I/E
- Inspecter pansement
- suivi analgésique / anesthésie
- CCSMPRO
- Surélever jambe
- Assurer alignement corporel
- évaluer risque de chute
qu’est ce qu’une réduction fermées
- réalignement manuel vers position antérieur
- traction contre traction
- anesthésie locale
- post réduction = maintenir membre ( platre, attelle)
Quels sont les s/s d’oestéomyélite aiguë?
-systémiques: fièvre, sueurs nocturnes, frissons, agitation, nausées, malaises
-Locales: DLR osseuse constante qui augmente à l’activité
-signes tardifs: écoulement par fistules à travers peau ou site de la fx
qu’est ce qu’une réduction ouverte?
- incision chirurgicale
- fixation avec vis, plaque
- ROFI = réduction ouverte avec fixation interne (broche, tige) qui permet une meilleur mobilisation
qu’est ce que la traction?
- Force d’étirement sur une partie du corps / membre
- sens opposé pour réaligner membre
- prévient dlr et spasme musculaire
Quels sont les s/s d’ostéomyélite chronique?
-systémique: potentiellement moins intense que l’aiguë
-locaux: DLR osseuse constante, oedème, sensibilité, chaleur a/n site infection
Quelle est la complication de la traction?
infection aux siège osseux
immobilisation prolongé
Rôle de l’infirmière avec les platre et les tractions
- CCSMPRO
- s/s syndrome de compartiment
- surveiller platre durant sèchage
- évaluer alignement corporel
- Exercices d’amplitude du mouvement
- Regarder imobilité et conséquences
enseignement platre
- attendre 24 à 72h pour utiliser le membre )risque de déformation)
- surveiller s/s syndrome de compartiment (5p)
- Bouger le membre (ex platre au bras = bouger doigt)
- lever le membre
- platre au membres inférieur = soulever membre avec oreiller pour 24h
Quels sont les post-op lors d’un PTG?
-Surveiller SNV + fct motrice + fct sensitive
-Surveiller pansement + drain (si présent)
-Soulager DLR
-Surveiller car peut avoir pansement compressif sur genou soutenu par orthèse x 4 semaines pour maintenir extension genou pendant marche + repos
-auscultation pulmonaire (amplitude/rythme/fc)
-auscultation abdo
-SV
-échelle sédation
-éval bloc moteur + sensitif selon type anesthésie
à quoi sert le bilan pré-op? (labo)
- minimiser les risques
- identifier anomalies
- déterminer surveillance et tx post-op
que faut-il éviter si on suspecte syndrome du compartiment
- pas mettre de glace
- ne pas surélevé le membre (plus bas que le coeur)
Quels sont les complications lors d’une PTG?
-Cardio: TVP/embolie pulmonaire/hemorragie
-Tégumentaire: infection (ostémyélite –> si a/n prothèse on va retirer la prothèse)
-musculo:DLR intense et soudaine, sensation de déplacement du genou
Quels sont les surveillances lors d’une fractures?
-CCMSPRO
-Éval si plâtre et trop serré
-Soulager DLR + spasmes muscu
-Surélever membre avec écharpe/attelle (bras) ou oreillers (jambe)
-Appliquer glace sur plâte (1er 24h)
-aviser md si DLR ø soulagée par narco
