ESC NAT Flashcards
Quels sont les facteurs qui influencent le travail et l’accouchement?
-Foetus/placenta
-Filière pelvi génitale
-Contractions
-Position de la parturiente
-Réactions physiologiques
toutes anomales des ces 5 facteurs peut altérer l’accouchement et compromettre BB/maman
Quel partie du corps détermine si BB va être capable de passer dans le bassin?
La tête, si la tête passe tout passe
Quel est la position de BB lors de l’accouchement?
-Dos arrondi
-menton fléchi sur sa poitrine
-cuisse contre abdo
-jambes pliées aux genoux
Comment le placenta doit être placé dans l’utérus?
-sur un côté de l’utérus
- ne doit ø dépasser sur le col
Quel est l’endroit le plus petit dans le bassin?
L’épine sciatique, donc si tête passe l’épine sciatique tout passe
Quel est le risque d’une naissance par siège?
Que le tête ne passe pas l’épine sciatique et que bébé soit pris dans le bassin
Qu’est-ce que les contractions utérines?
-involontaires
-intermittentes
-rythmiques
-pression vers le bas sur foetus en le poussant sur col utérus
-permet au col de s’effacer (%) + dilater (cm)
-Plus les contractions sont présente –> plus le col s’efface –> plus le col se dilate (2e BB les 2 se fait en même temps)
Comment défini t’on les contractions?
-Leur fréquence (début au début)
-Leur durée (quand abdo devient dur ad redevient mou)
-Leur intensité
Que ce passe t’il a/n de BB à chaque contraction?
À chaque contraction il y a une compression du cordon –> donc le rythme cardiaque de BB diminue est il est moins oxygéné
risque souffrance foetale–> méconium in utéro (C/S pour évitez complication)
Qu’est-ce qui aide à dilater le col/faire descendre BB?
-Ballon (ouvre bassin)
-Bain ( libération endomorphine et détend fibres muscu–>BB descend )
-Marcher
-uriner q2h (vessie pleine empêche BB de descendre)
Que permet le changement de position fréquent?
-diminue DLR
-meilleur circulation foeto-maternelle
-meilleur oxygénation foetale
-contraction utérine + efficace
-Réduction temps travail
-Facilitation descente foetale
-diminution traumatisme périnéal
Sur quel côté doit se couché la femme enceinte?
côté gauche pour diminuer pression sur veine cave et aorte (peut mettre oreiller)
Le vécu et le déroulement de l’accouchement dépend de?
-Grossesse désirée
-Plan de naissance
-Péparation prénatale
-Valeurs/croyances/langue
-ATCD accouchement
-Réseau soutien
-État émotionel
-confiance en soi
Quand commence le travail?
-Entre 38e-42e sem.
-Avant 37 = préma
-Après 42 = post-terme
-dû à augmentation oestrogène et prostaglandine + diminution progestérone
Quels sont les 4 stades du travails?
1- début vrai travail ad dilatation 10cm (latence, active et transition)
2-dilatation complète ad naissance
3-naissance ad délivrance placenta (normalité expulsion placenta = 30 à 45 min)
4- 1 à 4h post acc. (contraction utérus pour diminuer hémorragie a/n siège placenta)
Quels sont les aides à l’accouchement?
-Épisiotomie
-Forceps
-Ventouse
-Césarienne
-AVAC
Qu’est-ce qu’une épisiotomie?
-incision chx a/n périnée pour ouvrir orifice vaginal
-dernier recours généralement on laisse déchirer, car elles sont plus petites et guérissent + vite
Comment peut t’on prévenir les déchirures?
Massage a/n périnée pour favoriser dilatation muscle –> diminuer déchirure
Qu’est-ce que les forceps?
-facilite expulsion BB
-dilatation col doit être complète
-Vessie vide
-présentation engagée
-membranes rompues
Quels sont les complications possibles en liens avec les forceps?
-Marque cuillère a/n visage
-excoriations cutanées
-bosse séro-sanguines
-fracture crâne
-hémorragie sous conjonctivales
-paralysie faciale par compression nerf
-hyper bilirubinémie
Qu’est-ce qu’une ventouse?
-facilite expulsion par succion a/n tête lors contraction
-surtout utilisé pour flexion de la tête
Quels sont les complications en liens avec les ventouses?
-Céphalématome
-lacération cuir chevelu
-fracture crâne
-hyper bilirubinémie
-bosse sérosanguine
Quand fait t’on une C/S?
-placenta praevia
-disproportion foeto-pelvienne
-décollement prématuré placenta
-herpes génital
-procidence du cordon
-arrêt du travail
-souffrance foetale
-tumeur qui obstrue fillière
-siège
-anomalie congénitale
-hypertension
Qu’est-ce qu’une AVAC (ETAC)
essai de travail après césarienne
accouchement vaginal après césarienne
Comment calculer la date présumer de l’accouchement?
1er jour dernière menstruation on soustrait 3 mois et on ajoute 7 jours.
Identifie des signes de grossesse subjectifs, objectifs et positifs
subjectifs (possible) : Modification des seins, aménorrhée, nausées, vomissement, pollakiurie, fatigue, perception de mouvements fœtaux
objectifs (probable): Test de grossesse positif, contraction Braxton-Hicks, ballonnement fœtal
positifs (certain) : visualisation du feotus à l’écho, bruits du cœur, mouvements fœtaux perceptibles
Amniocentèse
Étape 1-
Analyse sanguine maternelle.
Une première: entre la 10e et la 13e semaine de grossesse.
La deuxième: entre la 14e et la 16e semaine de grossesse.
Si le test de dépistage prénatal indique une probabilité élevée, il sera proposé à la mère la réalisation d’une amniocentèse.
amniocentèse : Prélèvement et Analyse d’une quantité(15 à 20 ml) de
L.A avec une aiguille à travers la
paroi abdominale. Se fait sous écho. Se fait vers 15eme semaine.
L’objectif est de rechercher des
anomalies. évaluer la maturité pulmonaire.
Échographie et clarté nucale
But: Visualiser le fœtus ,évaluer la croissance, anomalies physiques du bébé ou du placenta.
Durée 20 à 30 min. tête de lit levée. ( ↘ dyspnée)
Clarté nucale
But: Visualiser par échographie les liquides à la base du cou du fœtus entre 10eme et 14eme semaine. Tout résultat supérieur à 3 mm est considéré anormal( risque atteinte cardiaque, anomalies chromosomiques)
Alimentation femme enceinte
La Prise de poids régulière.
Favoriser la qualité à la quantité selon la pyramide alimentaire.
↗ 300kcal/J (2et 3eme trim.)
Glucides: Facilitent croissance fœtus, placenta et tissus placentaires. Doivent être associés a des protéines sinon risque de cétose.
Protéines: Besoins 60g/J.
Lipides: Ac. gras Oméga 3 favorise développement neurosensoriel du bébé.
Calcium et Phosphore: Participent à la minéralisation des os et au maintien de l’équilibre acido-basique.
Magnésium: Participe au métabolisme cellulaire et à la croissance des organes.
Fer: Participe à la croissance du fœtus et du placenta.
Vit A: Nécessaire au développement des yeux et à la formation de la peau et du tube digestif.
Vit D: Aide à l’absorption du calcium.
Vit E: Anti oxydation. Facilite la cicatrisation.
Vit K: Essentielle à la synthèse de la prothrombine.
Vit B: Coenzymes essentielles.
Vit C: formation et développement du tissu conjonctif (collagène) et du système vasculaire.
Ac folique: 0.4à 1mg/J. Nécessaire à la reproduction, à la croissance et à l’allaitement( spinabifida)
Eau : 2L
Légumes: 7 à 8
Céréales : 6 à 7
Viande et substituts: 2
Produits laitiers: 2
Activité physique
- Augmente l’image de soi
- favorise la régularité intestinale
- donne de l’énergie
- améliore le sommeil,
- soulage la tension
- maitrise du poids
- facilite le rétablissement après l’accouchement.
- Exercice modéré: 3 fois /semaine
Contre indication au sport: HTA,RPM (rupture prémat membrane), dilatation préma col, cerclage du col, saignement vaginal persistant, RCIU
Voyage
Dépend du nombre de semaines de grossesse ,des ATCD et de la distance
Auto:
-Arrêts fréquents. (10 min q 2h)
- La ceinture ventrale doit reposer sur
l’os du bassin(sous l’abdomen)
- le baudrier sur la clavicule
- ceinture tendue
- position assise droite.
- Si le trajet est trop long préférer le train ou l’avion
Si vers 28 sem. déconseillé, HTA, Saignement, Grossesse multiple.
Signe de faim
- Signes d’éveil (agite bras/jambes, porte les main à sa bouche, mouvements sous les paupières)
- Réflexe de succion
- Pleurs = signe tardif
Bonne tétée
Bon positionnement :
- bedaine à bedaine
-nez dégagé
-alignement épaule-oreille-hanche, pas tenir le sein en hamburger, bb qui vien au sein, menton collé sur le sein
Bonne prise au sein :
-Langue en bas
-prise complète de l’aérole (pas le bout)
lèvres retroussés vers l’extérieur
- langue en c
Succion nutritive :
-Prise du sein facile
- déglutition visible/audible
- pas de perte de poids
- s’endort suite à l’allaitement
- Urine et selle en quantité suffisante
- Décroche du sein lorsque rassasier
quoi faire si bb est somnolent lors des boire?
- peau à peau
- augmenter éclairage
- changer couche entre les 2 seins
- frotter le dos
- mettre colostrum aux lèvres
- bercer en lui parlant
quoi faire si rougeur a/n des seins
- creme
- colostrum
- varier position tété
quoi faire si mamelon pas érectile / plats / invaginés
- téterelle
- tire lait
quoi faire si seins engorgés et bébé a de la difficulté s prendre
- seins dure
- peau rouge
- PAS DE FIÈVRE
- allaiter q 1h30 (quelques tétés pas tout)
- min 15min de boire
- 8 tété et +
- vider seins si tété sautée
- varier position
- compresse chaude
- extraite un peu de lait avant tété
Quoi faire si engorgement des seins persiste
- glace
- soutient- gorge (bien ajusté)
- analgésie prn
quoi faire en cas de gercure
- commencer par sein moins douloureux
- glace avant allaitement
- analgésie
- téterelle
- colostrum ou crème
- virifier position allaitement
- pas de produit désechant (savon)
- sachet de thé
- pas de lubrifiant c pétrole
Quoi faire si canaux lactifères obstrués
- augmenter fréquence tété
- commencer par seins atteint
- alterner position
- nez du bébé vers la bosse
- masser région
- chaleur avant tété
- Glace entre tété
- soutient gorge approprié
quoi faire en cas de mastite
- continuer d’allaiter avec seins infecté
- bein vidanger seins atteint
- varier position
- commencer avec seins atteints
- glace entre tété
- analgésie
- se reposer
tx mastite
ATB + prévention
s/s mastite
- fièvre
- courbatures
- frissons
- dlr éclair entre tété et pendant
- lait a odeur de levure
Physiopatho mastite
inflammation tissus mamaire dû a Bactérie
- e. coli
- candida staphylocoque
- influenza
prévention mastite
- pas sauter tété
- soutient gorge bien ajusté
- bien vidanger seins
- allaiter 8x / jour
- bonne hygiène des seins et mains et pas d’humidité a/n des seins
s/s candidose maman
- dlr / sensibilité
- brulement et démangeaison
- dlr vive pandant et après allaitement
