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session 5 > intra 1 chir > Flashcards

intra 1 chir Flashcards

1
Q

après combien de temps une personne peut donner du sang?
tous les…?

A

H: 56 jours
F: 84 jours

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Q

quand faire l’évaluation de la transfusion sanguine

A

pré
pendant
post

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3
Q

à quoi sert le Rai (recherche d’anticorps irréguliers)

A
  • détermine les anticorps irréguliers
  • prise de sang
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Q

qu’est ce que le contrôle de groupe?

A
  • confirmer le groupe sanguin
  • assure une meilleure sécurité
  • regarder si les 2 résultats sont pareil
  • prise de sang
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Q

qu’est ce que le code 50

A
  • prise de sang faite après le Groupe RAI et le contrôle groupe
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6
Q

qu’est ce que la compatibilité croisé / crossmatch

A
  • mise en comment du culot globulaire donneur avec le plasma du receveur
  • réservation au nom du patient
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7
Q

qu’est-ce ce qu’il faut mettre (informations à inclure) sur l’étiquette de laboratoire?

A
  • nom du pt
  • nom du md
  • transfusion antérieure
  • date et heure
  • initiales
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8
Q

quelle est la différence de la conservation entre les produits labiles et les produits stables

A
  • les produits stables peuvent être stocker sur + d’un an
  • les produits labiles sont conservés 1 an maximum à certaines températures
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9
Q

étape de la vérification pré-transfusionnelle (avant d’aller chercher culot)

A
  • vérifier ordonnance
  • vérifier si le produit est prêt
  • évaluation ciblée pt avec auscultation pulmonaire
  • Sv *** T doit être inférieur à 38°
  • Accès IV (18-20)
  • vérifier compatibilité
  • Ns pour tous les produits sauf immunoglobulines car c’est D5%
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10
Q

comment vérifier le bordereau lors de la transfusion

A
  • 2 personnes
  • l’inf qui administre culot doit vérifier le bordereau
  • adm dès qu’on reçoit le produit
  • ne pas garder le produit dans le frigo du département
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11
Q

pourquoi faut il faire l’auscultation pulmonaire avant d’administrer

A
  • pour ne pas confondre les symptômes présent avec ceux des possibles complications
  • ex: OAP/SURCHARGE
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12
Q

à quelle fréquence l’inf doit être dans ses surveillance et aller au patient

A

q 30 min
surveillance rapides des symptômes et de la pompe

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13
Q

Fréquence des sv tout au long du processus de transfusion

A
  • 30 min avant transfusion
  • 15 min après le début de la transfusion
  • q h
  • à la fin du rinçage
  • 1h après la fin
  • 4h après la fin
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14
Q

que faut il faire si des symptômes de complications apparaissent durant transfusion ?

A
  • arrêter perfusion
  • installer nouvelles tubulures et TVO
  • deuxième IV
  • prendre des sv aux 15 min
  • appeler md
  • revérifier la concordance entre le bracelet, le bordereau, étiquettes et ordonnances
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15
Q

débit d’administration de la transfusion

A
  • 30 ml/h pour les premiers 15 min
  • 125 à 200 ml/h
  • donner en max 4h
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16
Q

s/s complications transfusions sanguines

A
  • N/V
  • D
  • étourdissement
  • diaphorèse
  • dlr
  • oligoanurie nouvelle
  • urticaire
  • prurit
  • rash
  • œdème
  • tachycardie (+40 bpm)
  • tachypnée
  • bradycardie (-40 bpm)
  • pâleur
  • frisson
  • hypotension (diminution de 3O mmhg ou moins de 80mmhg)
  • détresse respiratoire
  • hypertension ( + 30 et +que 180mmhg)
  • Fièvre (+1 et + que 38,5)
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17
Q

quels sont les différents site de cathéters voie centrale

A
  • jugulaire externe
  • jugulaire interne
  • sous-clavière
  • céphalique
  • basilique
  • fémorale
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18
Q

identifie situation dans lesquelles une voie centrale est nécessaire

A
  • plus de veine accessible
  • Urgence
  • chirurgie
  • pas stable
  • administration de solutions hypertonique
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19
Q

comment sélectionne t’on le type de cathéter central? (critères(

A
  • durée du tx
  • type du tx
  • nombre de lumière requise
  • dispositifs utilisés avant
  • état du client
  • choix du client
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20
Q

qu permettent les valves

A
  • maintenir le cathéter fermé
  • empêche reflux sanguin
  • diminution du risque d’embolie gazeuse
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21
Q

qu’est ce qu’un cathéter tunnelisé

A
  • longe la veine du pt
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22
Q

à quoi sert la voie distale du cathéter

A
  • monitorage de la tension veineuse centrale
  • adm Iv
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23
Q

à quoi sert la voie proximale du cathéter

A
  • prélèvement
  • administration produits sanguins
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24
Q

à quoi sert la voie médiane du cathéter

A
  • voie pour alimentation parentérale
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25
Q

à quoi sert la radiographie après l’insertion du cathéter

A
  • vérifier que le cathéter est bien positionné
  • permet de détecter les complications ou traumatismes après l’insertion
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26
Q

responsabilité inf avec le cathéter

A
  • surveiller le site
  • manipulation aseptisée
  • maintenir la perméabilité du cathéter
  • verifier emplacement (mesure)
  • surveiller les signes d’infection
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27
Q

combien de temps après l’arrêt de la perfusion faut il attendre avant de faire un prélèvement avec un cathéter central

A

1 min environ

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28
Q

quelles sont les différentes causes possible s’il n’y a pas de retour veineux dans le cathéter

A
  • mécanique: clampe, la position du bras, cathéter plier
  • chimique: viscosité de certains rx
  • thrombotique: gaine de fibrine
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29
Q

complication de cathéter centraux

A
  • pneumothorax
  • infection
  • embolie gazeuse
  • hemothorax
  • saignement
  • perforation artère sous-claviere
  • occlusion thrombotique
  • occlusion chimique
  • occlusion mécanique
  • rupture du cathéter
  • déplacement du cathéter
  • réaction cutanée
  • syndrome de la veine cave supérieure
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30
Q

surveillance à faire à chaque quart pas inf (cathéter central)

A
  • site d’insertion
  • état général du pt
  • surveiller le pansement
  • questionner inconfort, brulement, dlr lors de l’administration des liquides
  • Température
  • compatibilité des médicaments
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31
Q

quelles sont les indications d’une hyperslimentation

A
  • croit
  • iléus
  • grand brûlé
  • polytraumatisé
  • obstruction intestinale
  • système non fonctionnel
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32
Q

quelle pompe est utilisé pour l’administration de l’hyperalimentation

A
  • pompe volumétrique à 2 canaux
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33
Q

pourquoi le début de l’hyperalimentation est il stable

A
  • éviter les hausse et les basses
  • éviter un taux de sucre élevé
  • éviter coma
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34
Q

pourquoi est il recommandé de garder un soluté compatible avec l’hyperalimentation au chevet

A

éviter un arrêt brusque en cas de manque de solution

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35
Q

quel soluté est installé et à quel débit est il mis lorsque la perfusion d’hyperalimentation est terminé

A
  • dextrose 10%
  • même débit que l’alimentation
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36
Q

conservation de l’hyperalimentation

A
  • 15 à 30 jours au frigo
  • température pièce 1h avant l’administration
  • peut être 36h à la température pièce
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37
Q

complication de l’hyperalimentation

A
  • hypo/hyper glycémie
  • embolie gazeuse
  • phlébite
  • obstruction du cathéter
  • infection
  • septicémie
  • gingivite
  • dénutrition
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38
Q

décrire liposyn / clinoléic

A
  • surplus de calories
  • pour désordre nutritif
  • contre-indications: db mal gérer, maladies foies, dérangement métabolique (métabolisme des gras anormal)
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39
Q

Quels sont les types de stomie?

A

-Terminales (seulement une sortie)
-Stomie en boucle/cintrée
-Doubles (deux sortie différentes–> fistule muqueuse + fistule terminales)
-Stomie urinaire

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40
Q

Que contient une évaluation d’une stomie?

A

-éval de la coloration
-éval de l’extériorisation
-état de l’adbomen
-forme de la stomie
-si elle est fonctionelle
-la surface cutanée
-état peau pourtour immédiat de la stomie

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41
Q

Quel est la couleur normal d’une stomie?

A

Rouge/rosée

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42
Q

l’extériorisation d’une stomie devrait être de combien de cm?

A

idéalement de 1 à 2.5 cm.
si aucune on dit : égale à la peau, à fleur de peau
si légère = 1cm ou -
si adéquate = 2 à 2,5 cm
si très protubérante = + de 2,5 cm

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43
Q

Quel est l’état de l’abdomen en stomie?

A

souple, flasque, ferme, proéminent ou bombé

44
Q

quel est la forme de la stomie?

A

ronde, ovale, régulière/irrégulière, dimension

45
Q

Quels sont les particularités par rapport à la fonctionnalité de la stomie? Qu’est-ce qui peut arriver/avoir lorsque nous avons une stomie?

A

passe des gazs, présence de selles (couleur, consistance, qte)

46
Q

Quel est la particularité de la peau près de la stomie?

A

régulière ou irrégulière, présence d’un pli cutanée, cicatrice, plaie

47
Q

qu’est ce que l’anesthésie générale

A
  • engendre modification de l’état de conscience (sommeil artificiel)
  • modification de la perception de la dlr
  • modification de la respiration
  • ## modification du tonus musculaire
48
Q

État de la peau au pourtour immédiat de la stomie?

A

intacte.
si rougeur, localiser selon un cadran horaire.

49
Q

quels sont les conseils à donner aux stomisés?

A

-Mangez lentement et dans le calme
-Bien mastiquez
-Boire régulièrement toute le journée
-Pas prendre de mx qui influent sur transit intestinal (laxatifs/constipants) sans prescription médicale.

50
Q

qu’est ce que l’anesthésie loco-regionale?

A
  • a/n du système nerveux
  • injection au tissus voisinant les tissus nerveux (moelle épinière et nerfs)
  • bloque la conduction nerveuse donc on dit bloc
51
Q

Si constipation, quels conseils on donne?

A

-Augmentez consommation légume verts & fruits
-Augmenter l’hydratation (eau, tisane, bouillon) pour hydrater les selles

52
Q

quel est le but de l’anesthésie loco-regionale

A
  • insensibiliser une région
  • utilisé seule ou en complément
53
Q

Si diarrhée, quels conseils on donne?

A

-Augmenter hydratation pour compenser perte liquidienne
-ø produits laitiers + légumes (sauf carottes) pour 48h
-Consommer riz, pâtes, semoule

54
Q

quels sont les types de blocs centraux

A
  • rachianesthésie
  • péridurale ou épidural
55
Q

ou est injecté l’anesthésie rachidienne et spinale et quel région est «gelée»?

A
  • aux vertèbres lombaires
  • dans le liquide céphalo-rachidien
  • moitié inférieur du corps
56
Q

ou est injecté la péridurale/ épidurale et quel région est gelée?

A
  • colonne (espace péridurale)
  • partie inférieur ou tronc (selon endroit où est injecté)
57
Q

quelle est le but de l’anesthésie rachidienne

A
  • geler la partie basse du tronc et des membres inférieur
58
Q

expliquer les notions de base de l’anesthésie rachidienne

A
  • aiguille est inséré dans les os de la colonne
  • travers la dure mère pour aller dans le liquide céphalo-rachidien
  • injection d’anesthésique local
  • blocage des sensations et de la motricité
59
Q

Si il y a un effort prolongée, les stomisés doivent prendre quoi?

A

-Augmenter l’hydratation et du sel surtout si iléostomie

60
Q

surveillances/interventions
infirmière post anesthésie rachidienne

A
  • éval fréquence, amplitude respiratoire
  • évaluation sédation q h x12h et q 2h x 12h
  • évaluation dlr
  • évaluation des effets secondaires: N/V, prurit, rétention urinaire
  • accès IV ouvert et perméable
  • évaluation force musculaire et sensibilité
  • surveillance pansement au site d’injection
  • remplir feuille de suivi d’analgésie
61
Q

quels sont les avantages de l’anesthésie rachidienne

A
  • réduit la dlr post-op
  • réduit les conséquences post-op de l’anesthésie générale
  • possibilité d’être éveillé durant intervention
  • diminution des troubles des fonctions supérieures postopératoires
62
Q

quelles sont les conséquences postopératoires induites par l’anesthésie générale

A
  • N/V
  • somnolence
  • difficulté de réveil
63
Q

Quels sont les signes locaux à surveiller chez une plaie?

A

-Signe infection: rougeur, oedème, chaleur, DLR + sensibilité augmentée au site incision
-Écoulement purulent/odorant
-Déhiscence de plaie
-Éviscération ou désunion de la plaie
-Hématome
-Sérome (accumulation liq. séreux ou lymphatique dans tissus
-Abcès

64
Q

qu’est ce que les troubles des fonctions supérieurs que l’on évite en utilisant l’anesthésie rachidienne?

A
  • confusion
  • désorientation
65
Q

que faire si le patient présente des s/s de depression respiratoire

A
  • installer en fowler haute
  • stimuler à respirer et à rester éveiller
  • adm O2
  • adm antagoniste de la morphine
  • aviser anesthésiste
66
Q

expliquer les notions de bases de l’anesthésie épidurale

A
  • injection anesthésique local dans espace épidural
  • entre 2 vertèbres lombaires
  • cathéter permet anesthésie pendant la phase préopératoire et postopératoire
  • adm faible dose + opioids
67
Q

surveillance de l’anesthésie épidural

A
  • fonction respi
  • niveau de sédation
  • dlr
  • effets indésirables
  • vérifier protocole d’analgésie et paramètres de la pompe
  • accès veineux ouvert et perméable
  • eval force musculaire et sensibilité des membres inférieur
  • tête de lit à 30°
  • évaluer cathéter et pansement
  • remplir feuille de suivi
  • répéter s/s de toxicité marcaïne
68
Q

que permet le test de glace

A

évaluer la sensibilité
arrêt de la perfusion et aviser anesthésiste si diminution de la sensation à/n du mamelon

69
Q

qu’est ce que le bloc tronculaire

A
  • infiltration d’un tronc nerveux/nerf pour anesthésier son territoire
  • injection en continu ou one shot
70
Q

qu’est ce que le bloc plexique

A
  • infiltration d’un plexus/ plusieurs nerfs pour obtenir une anesthésie de la région entière
71
Q

quel est le but de la pompe à perfusion élastométrique

A
  • réalisation bloc nerveux et installation de la pompe
  • favorise la mobilisation et la récupération
72
Q

notions de base de la pompe à perfusion elastométrique

A
  • administration d’un anesthésique local automatiquement
  • connecter au cathéter installé par anesthésiste
73
Q

fonctionnement de la pompe à perfusion elastomérique

A
  • pas plier ou pince cathéter
  • se vide environ en 50h
  • peut causer engourdissement du membre opéré
  • si installer sur le bras = 90°, pas plier bras
  • si installer sur la jambe= engourdissement et moins de force, pied tombant (être vigilant pour la mobilisation)
    /
74
Q

s/s toxicité à la marcaine

A
  • goût métallique
  • engourdissement lèvres
  • bourdonnement oreille
  • vertige/ étourdissement
  • nystagmus
  • somnolence, anxiété, agitation
  • confusion
  • convulsions
  • coma
75
Q

enseignement au patient pour l’analgésie contrôlée par le pt

A
  • aviser de ne pas dépasser la valeur cible de la dlr (4/10)
  • surdose très rare car pompe programmée
  • aider le pt à comprendre la mécanique de la machine (bouton)
76
Q

surveillance de l’analgésie contrôlée par le pt

A
  • fonction respi
  • niveau de sédation
  • dlr
  • effets secondaires
  • compréhension de la pompe
  • protocole d’administration d’acp et les paramètres de la pompe
  • vérifier compatibilité des produits
  • Iv perméable
  • eval fonction urinaire et fonction intestinale
  • feuille de suivi d’analgésie
77
Q

fréquence des Sv selon le protocol d’analgésie

A
  • q 15min x 4
  • q 30 min x 2
  • qh x 4
  • q 4h ad fin d’ACP
78
Q

but d’un drain thoracique

A
  • diminuer la pression causé par liquide donc diminuer dlr et infection
  • drainer le liquide dans le réservoir
  • évacuer l’espace pleural
79
Q

qu’est ce que empyème?

A

accumulation de pu

80
Q

qu’est ce que le chylothorax

A

accumulation de chyle / liquide lymphatique

81
Q

surveillance du drain OASIS, atrium

A
  • vérifier l’étanchéité du raccord entre le drain et l’appareil
  • s’assurer que la tubulure de drainage n’est pas pliée
  • surveiller l’oscillation dans la chambre scellé sous eau (oscillation indique perméabilité)
  • niveau d’eau est à 2cm dans la chambre
  • aspect du liquide
  • positionnement du système de drainage
82
Q

surveillance du drain pigtail et sac collecteur

A
  • vérifier l’étanchéité entre drain et appareil
  • robinet 3voies doit être en place
  • drain ne doit pas être clampe
  • aspect du liquide
  • position du drainage
83
Q

surveillance de la valve pneumostat

A
  • liquide drainé
84
Q

surveillance de la valve Heimlich

A
  • aspect liquide
  • ## obstruction canule (l’air doit passer)
85
Q

surveillance des drains

A
  • présence d’amohyseme sour cutané avec crépitement au site du drain
  • état clinique
  • fonction respi + auscultation
  • drain coudé
  • appareil plus bas que le drain et pas attaché au ridelles
  • étanchéité du raccord (pas de fuite d’air)
  • vérifier niveau de l’eau et de contrôle d’aspiration
  • fixation du drain à la peau
  • état du pansement
  • 2 pinces hémostatiques au chevet
  • compresse 4x4 au chevet
  • présence de bulle d’air qui indique fuite
  • confirmer le nullement lorsque client tousse
  • oscillation dans ma chambre à l’inspiration et descend à l’expiration
  • changer l’appareil lorsqu’il y a 1800ml
  • dlr
  • mobiliser pt
  • Sv
86
Q

Quels sont les signes d’infection systémiques lors qu’une plaie est infecté et puis quand apparaissent-ils?

A

-Fièvre
-Leucocytose
-3 à 5 jours post-op puis risque systémique ad 30 jours post-op

87
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent retarder la guérison?

A

-Apport sanguin insuffisant
-Âge avancé
-Anémie
-Carence en protéines, vit. C, zinc
-Prise cortico
-Db
-Friction/cisaillement tissus granulation
-Infection
-Obésité
-Tabac
-Problèmes circulatoires
-Alcool
-Stress
-Humidité mal contrôlée
-Immunodéficience
-Mx (antinéoplasique, ACO, radiothérapie)
-Trauma au retrait pansement
-Accumulation liq ds plaie + causer une pression

88
Q

Quels sont les conseils pour aider la guérison d’une plaie/prévenir les complications?

A

-Bonne alimentation (augmenter protéines + fibres)
-Bonne hydratation
-Respecter consignes charges qui peut être soulevées
-Éviter frictions + pression sur plaie
-Respecter les produits nettoyage + fréquence changement pansement
-Respecter horaire bain/douche
-Enseigner imp. repos pour cicatrisation plaie
-Favoriser saines habitudes vies (ø tabac)
-Favoriser mobilisation selon chx

89
Q

Quels sont les complications post-op?

A

-Infection
-Hemorragie
-Abcès
-Déhiscence superficielle ou profonde de la plaie
-Sérome
-Hématome
-Fistule interne/externe et simple/complexe
-Hernie incisionnelle
-Éviscération

90
Q

Quels sont les S/S d’abcès?

A

Érythème, DLR, tuméfaction, fièvre

91
Q

Quels sont les S/S déhiscence superficielle?

A

DLR
NoVo
Peu d’écoulement plaie
Fièvre légère

92
Q

Quels sont les S/S déhiscence profonde?

A

Tachycardie
Vomissement, hoquet
Écoulement sérosanguin soudain
Changement de la plaie
DLR

93
Q

Quels sont les S/S d’un sérome?

A

oedème
induration
DLR

94
Q

Quels sont les S/S d’hématome?

A

décoloration région
masse mobile à palpation

95
Q

Quels sont les S/S fistule interne/externe et simple/complexe?

A

selon qte écoulement + odeur

96
Q

Quels sont les S/S d’hernie incisionnelle?

A

Saillie long cicatrice qui gonfle après toux/effort

97
Q

Quels sont les S/S d’éviscération?

A

complication après déhiscence profonde = URGENCE

98
Q

Rôle inf. irrigation vésicale?

A

-éval diminution normale du saignement + caillots
-Éval perméabilité sonde en mesure apport liquidien + débit urinaire et en surveillant présence spasme vessie
-Irriguer manuellement sonde lors spasme vessie ou diminution écoulement
-Cesser irrigation continue vessie + avertir md si obstruction
-Enseigner pt exercice Kegel post retrait sonde

99
Q

Pourquoi met-on une sonde 3 voies? Quel sera son débit?

A

-Après chx prostate/vessie
-Irrigation continue –> éliminer caillots + assurer drainage adéquat vessie
-Débit varie selon couleur drainage –> couleur visée= rose pâle ø caillot

100
Q

Si obstruction sonde par de caillots que fait-on?

A

Irrigation manuelle ou intermittente en asepsie rigoureuse obligatoire
–> irrigation manuelle doit être prescrite par md et doit se faire avec 50 ml de NS

101
Q

Comment se fait le retrait de la sonde?

A

Lorsque la vessie est pleine
Doit être prescrit par md

102
Q

Quels sont les complications lors de l’irrigation vesicale?

A

-Hyponatrémie reliée à irrigation vésicale lors de RTUP

URGENCE –> Tx hyponatrémie par arrêt solutés hypotoniques, apport Na (correction prudente) + diurétique de l’anse

–> S/S: hypotension, agitation, confusion, étourdissement, convulsions, vision trouble, NoVo

103
Q

surveillance hemovac et jackson pratt

A
  • vidanger quand le réservoir est à moitié
  • fixé aux vêtements
  • tube bien raccordé pour éviter fuite d’air
  • réservoir comprimé en tout temps
104
Q

quand clamper le drain

A
  • quand ordonnance médicale
  • changement d’appareil
  • vidange de sac collecteur
105
Q

aviser le chirurgien

A
  • drain est retiré
  • 100ml/h
  • caillot dans le tube (traire le tube avec prescription)
  • changement dans la composition du liquide
  • si pt à de la dyspnee, tachypnée, respi superficielle, tachycardie, cyanose, déviation de la trachée, oppression thoracique, absence de bruit respi

session 5 (9 decks)

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