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session 5 > Intra 1 nat > Flashcards

Intra 1 nat Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la période néonatale?

A
  • adaptation du bébé à la vie extra utérine
  • 28 jours
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Q

Quels sont les différents phénomenes d’adaptation physiologiques et comportementales?

A
  • cardio respi
  • hématologique
  • thermorégulation
  • urinaire
  • gastro intestinal
  • hépatique
  • immunologique
  • Neurologique sensoriel et perceptif
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Q

quand se fait la première adaptation?

A
  • première respi
  • clampage du cordon
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4
Q

Vers quel température ont dit que bb est en hypothermie?

A

toute température corporelle < 36,5

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5
Q

quelles sont les caractéristiques du coeur in utéro?

A
  • 2 ventricules égaux
  • 2 oreilletes c foramen ovale
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6
Q

quelles sont les caractéristiques des poumons in utéro

A
  • petite amplitude
  • contiennent du liquide
  • surfactant à 28 sem a/n des alvéoles
  • peu fonctionnels et shunté grâce au canal artériel
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7
Q

Quels sont les mécanismes de compensation du bb lors d’une hypothermie? Quels sont leurs but?

A

1- accélération fréquence respiratoire
2- thermogenèse sans frissons

but: maintenir la température profonde

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8
Q

Comment le sang est il oxygéné in utéro

(veine et artères)

A
  • circulation placentaire
  • veine amène sang riche du placenta au bb
  • 2 artères amènent déchets vers placenta
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9
Q

qu’est ce qu’entraine la première respi?

A
  • ouverture alvéole et diminution résistance des artères
  • augmente débit vasculaire
  • entraine fermeture des shunts
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10
Q

Quels sont les facteurs de risque du nouveau-né pour les hypothermies?

A

Peu de tissus adipeux
variation température importante lors 1er 24h –> passe 37 à 21
Bcp de déperdition, de chaleur : bb tout nu

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11
Q

Quand se ferment les shunts

A
  • Canal artériel: 15h après naissance
  • Foramen ovale: 6 mois post naissance
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12
Q

Qu’est ce qui stimule les premières respi?

A
  • différents stimuli (thermique, mécanique, sensoriels)
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13
Q

Quels sont les symptômes d’une hypothermie chez le nouveau-né?

A

acrocyanose
enfant calme
dort ++

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14
Q

Qu’est ce qui permet la réabsorption du liquide pulm?

A
  • passage dans la filière pelvi-génitale = compression du thorax
  • a/n de la peau
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15
Q

Normale FC bb

A
  • 120 a 160 (calme)
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16
Q

caractéristiques du pls

A
  • à l’apex
  • possibilité de souffle cardiaque car non fermeture du canal artériel
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17
Q

Explique ce qui se passe chez le bb lorsqu’il en hypothermie? (Tableau 20.3)

A

froid –> augmente consommation d’O2, vasoconstriction pulmonaire et périphérique.

l’augmentation de la consommation d’O2 –> augmente la F.R.

Vasoconstriction pulmonaire –> diminue absorption d’O2 par poumons–> diminue la PaO2

Vasocontriction périphérique–> diminue O2 dans tissus–> augmente glycolyse anaérobique–> diminution pH –> acidose métabolique

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18
Q

qu’est ce que le dépistage systémique des malformations cardiaques congénitale?

A
  • vérification 24h de vie
  • main droite et un des pieds
  • Spo2/SAT
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19
Q

FR normales (amplitudes, caractéristiques)

A
  • 30 à 60/ 1 min
  • abdo et thorax synchro
  • respire par le nez
  • respi périodique (pause de max 20 secondes)
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20
Q

Adaptation hématologique : caractéristiques du nouveau né

- hb
- volume
- durée de vie

A
  • hb : 135 à 200
  • Volume: 80 à 85 ml/kg
  • diminution durée de vie
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21
Q

Comment éviter hypothermie chez bb?

A

Pas déshabiller bb
Pas mettre en contact avec surface froide
Éviter qu’il soit mouiller
Éviter qu’il soit dans pièce froide/courant d’air
Rassembler les soins
Nourrir plus rapidement et régulièrement
Maintenir température la + constante possible (peau à peau)

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22
Q

Qu’est ce qui influence l’adapatation hématologique?

- influence Volume

A
  • volume de transfusion placentaire à la délivrance
  • retard clampage cordon
  • age gestationnel (préma = moins de sang)
  • hémorragie
  • prélèvements sanguin
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23
Q

Quels sont les interventions si bb est en hypothermie?

A

Peau à peau avec maman/papa
Reprendre température après 30 min.
Surveiller signes hypoglycémie
Trouver source hypothermie + enseignement sur celle-ci

Une fois température stabilisée:
habiller, emmailloter, tuque.

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24
Q

expliquer anémie physiologique du nouveau né

A
  • hb diminue au cours des 2 premiers mois de vie car Gr meurent
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25
Q

pourquoi nouveau né sont à risque d’hypothermie?

A
  • passe de 37 à 21 degré
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26
Q

pourquoi bb a très froid à sa naissance?

A
  • bb a grosse surface de peau selon poids
  • peu de tissus bruns adipeux/gras
  • vaisseaux sanguins proches de la peau (augmentation sensibilité à la variation de la T)
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27
Q

Quel est le risque d’une hypothermie prolongée (hypothermie réfractaire) chez bb?

A

hypoxie
réouverture du canal artériel
hypoglycémie (<2,6 mmol/L)

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28
Q

Comment garder bb chaud

A
  • peau à peau
  • milieu chaud
  • pyjama
  • tuque/bonnet
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29
Q

Quelles sont les conséquence de l’hypothermie?

A
  • augmente conso en o2
  • augmente vitesse métabolisme
  • diminue réserves glycogène
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30
Q

normalité des urines du bb

A
  • dépots orangés (cristaux d’urates / oxalate)
  • pseudo menstru (retraits hormones maternelles)
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31
Q

Qu’est-ce que l’hypothermie réfractaire?

A

C’est lorsque nous ne somme pas capable d’augmenter la température corporelle de bb

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32
Q

Quels sont les normalités de pleurs chez bb?

A

Pleurs vifs et vigoureux

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33
Q

Fréquence des urines

A

24h de vie: 1 urine
2 premiers jours: 2 à 6 fois par jour
après 2 premiers jours: 5 à 25 fois par jour

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34
Q

qu’est ce que le méconium?

A
  • première selle
  • bb qui a avalé le liquide amniotique et ces déchets (sécrétions intestinales + C nécrosé)
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35
Q

quand le méconium est-il expulsé

A

dans les 8 à 24 premières h de vie

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36
Q

qu’est ce qui permet au méconium d’être expilsé plus rapidement?

A

allaitement efficace

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37
Q

Qu’est ce que les selles de transition?

A
  • selles qui suivent le méconium
  • brun / vert
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38
Q

selles du bb allaité

A
  • jaune / or
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39
Q

selles du bb biberon

A
  • verte / brun / beige
  • pâteuse
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40
Q

Quels sont les anormalités de pleurs chez bb?

A

Cris perçants et aigus (souffrance neurologique)

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41
Q

comment est le sommeil du bb après l’accouchement?

A

1-commence par phase d’éveil 2-3h
2-phase de sommeil (récupération)

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42
Q

rôle de foie

A
  • stockage fer
  • métabolisme glucide
  • conjugaison bilirubine
  • coagulation
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43
Q

impact du bb car foie pas mature

A
  • risque ictère
  • risque hypoglycémie
  • risque hémorragie
  • risque anémie
44
Q

Caractéristique neuro du bb

A
  • myélinisation incomplète
  • dépend du terme du bb
45
Q

à partir de quelle âge bb peut prendre du lait de vache

A

9 mois

46
Q

Avantage de l’allaitement pour le bb

A
  • augmente T
  • anticorps et immunité passive
  • tapisse flore intestinales
  • lien d’attachement
  • nutriments essentiels
  • adapté pour préma
  • tjrs dispo
  • diminuer risque ictère
47
Q

Quel est le rythme du sommeil de bb?

A

Dort 15 - 17h/J
1 cycle dure 50 - 60 min.

48
Q

que permet la torine

A
  • maturation du cerveau du bb
49
Q

Quels sont les 2 types de sommeil et ses caractéristiques?

A

profond: respiration reg, pas mvt oculaire, mvt saccadés, sursauts, grimace, pleure, sourit, grogne

Actif ou paradoxal: respiration irrégulière, mvt oculaire, pas mvt saccadés, activité minimale

50
Q

avantage de l’allaitement pour maman

A
  • diminue risque dépression post-partum
  • diminue risque hémorragie
  • entraine tranché
  • lien d’attachement
  • ventre plat + vite
  • diminue cancer du seins
  • contraception (si bien fait)
51
Q

Quel hormone est sécrété lors du sommeil chez bb?

A

hormone de croissance

52
Q

Qu’est ce que la méthode mama

A
  • allaitement exclusif
  • pas retour menstru
  • minimum 6x/jour avec 1x/ nuit
  • 5h max entre tété
53
Q

Quels sont les 4 états d’éveil chez bb?

A

somnolence
veille calme
veille active
pleurs

54
Q

Quels sont les critères pour dire que la mort est une mort subite du nourrisson?

A

moins d’1 an
meurt subitement et manière inattendue
sans raison apparente
pendant sommeil

55
Q

Contre indications allaitement

A
  • cancer du seins
  • Tx cancer
  • VIH/séropositive
  • lésions herpétique aux seins
  • drogue
  • varicelle chez maman
56
Q

combien de temps faut il attendre avant de donner seins au bb si maman fume

A

environ 5h

57
Q

Quels sont les facteurs de risque de la mort subite du nourrisson?

A

entre 2 et 4 mois, mais surtout - d’1 an
Garcon > fille
ATCD fratrie
dormir sur le ventre
partager lit avec parent
couverte dans lit
matelas mou
cigarette pendant grossesse
petit bb

58
Q

combien de temps faut il attendre avant de donner le sein si maman boit alcool?

A

environ 2 a 3h

59
Q

qu’est ce que la lactogénèse

A
  • stimulus de succion = stimulus vers hypothalamus = stimule adénohypophyse a libérer prolactine = production lait
  • stimulus de succion = stimulus vers hypothalamus = stimule neurohypophyse a libérer ocytocine = éjection du lait + contraction utérine
60
Q

Comment prévenir la mort subite du nouveau-né?

A

dormir sur le dos
matelas ferme
pas oreiller
pas douillette
chacun son lit
pas cigarette pendant grossesse ou après

61
Q

qu’est-ce que la plagiocéphalie?

A

La tête plate chez bb

aplatissement os du crane 2nd à pression imp. au même endroit + faiblesse muscle du cou

62
Q

Pourquoi allaiter durant la nuit?

A
  • production prolactine durant la nuit
63
Q

Quand commence la lactogénèse

A

16 semaine grossesse

64
Q

Comment prévenir la plagiocéphalie?

A

alterner les positions (bb attirer par lumière/bruits)
lorsqu’il est éveillé: plat ventre 1 min./J sous surveillance –> favorise muscle du cou

65
Q

par quoi est influencé la lactogénèse

A

expulsion placenta

66
Q

qu’est ce qui permet une lactogénèse en continue

A

maintenue par succion du bb

67
Q

Quels sont les 3 types de lait maternel

A
  • colostrum
  • transition
  • mature
68
Q

Comment traite t’on la plagiocéphalie?

A

consultation md pour esthétique car entraine pas de problème a/n du développement psychomoteur ni cerveau

port d’un casque

69
Q

Caractéristiques du colostrum

A
  • aspect orangé
  • jour 1 = 37 ml/24h
  • jour 2 = 200 ml/24h
  • agit sur système gastro intestinal
70
Q

quels sont les s/s d’hypoglycémie chez bb?

A

trémulations
agitation
vomissement
pâleurs
hypotonie
cris perçants
apnée
détresse respiratoire
cyanose
convulsion

71
Q

Quels sont les interventions lors d’une hypoglycémie chez bb?

A

-alimenter bb plut tôt possible après naissance pour répondre aux besoins liquidiens et énergétiques
-alimenter bb q 3h strict
-établir cause hypo et agir en fonction

72
Q

caractéristique du lait de transition

A
  • montée laiteuse
  • 3 à 5 jours post-accouchement
  • blanc laiteux
  • lipide, lactose, 87% d’eau
73
Q

caractéristiques lait mature

A
  • après premierè montée laiteuse ad fin
  • 800 ml/24h
  • blan/bleu
  • composition variable
74
Q

signe de faim

A
  • bouge ++
  • main à la bouche
  • tête
  • yeux roule sous paupière
  • étirement
  • bruit succion
  • cherche seins
75
Q

pourquoi maman a mal au ventre lorsqu’elle allaite

A

car allaitement stimule ocytocine donc stimule contraction / tranchés de l’utérus

76
Q

quand donner le seins aux bb

A
  • 1 à 2h suivant la naissance
  • signe de faims
  • selon demande du bb
  • 8 tété / jour
  • Stimuler q3h
77
Q

Quels est l’apparence générale du nouveau-né? (normalité)

A

-poings fermés
-se tient en position fléchie
-tête semble + grosse que le reste du corps
-nombril = centre du corps
-tronc semble long et membre paraissent + courts

78
Q

Qu’est ce que les tété groupées

A

bb réclame bcp bcp (7 à 10 jrs de naissance, 3 semaine et 6 semaines)

79
Q

Durée des tété

A
  • variable selon bb
  • 15 min minimum (montée laiteuse)
80
Q

Quels sont les normalités du poids et mensurations?

A

-entre le 10e et 90e percentile?
-bb composé 70 à 75% eau donc dans 3-4 1er jour perte de poids physiologique (<10%)
-Taille: 48 à 52cm (difficile à mesurer car jambes fléchis et rigides)

81
Q

Comment retirer bb du sein

A
  • prendre petit doigt et mettre sur commisure de la lèvre et tasser bouche
82
Q

faut il faire des rots

A

pas nécessaire car le changement de position est efficace
** à faire pour bb biberon

83
Q

pourquoi éviter suce dans le pemier mois

A
  • langue en C pour allaitement
  • langue au palais pour suce
    = confusion pour bb en apprentissage
84
Q

Soins des seins

A
  • colostrum sur mamelon
  • pad d’allaitement
  • Lanoline (crème sur seins)
85
Q

Quel est la normalité de température?

A

36.6 à 37.2 axillaire

86
Q

Quels sont les aliments à éviter lors de l’allaitement

A
  • viande crue
  • choux
  • brocoli
87
Q

Comment est la peau normal de bb?

A

-rosé (selon ethnie)
-lanugo (poils/duvet)
-vernix caseosa (substance blanchâtre)

88
Q

combien de temps se conserve le lait à température ambiante

A

4h

89
Q

combien de temps se conserve le lait au frigo

A

8j max

90
Q

combien de temps se conserve le lait congelé à température pièce

A

1h

91
Q

combien de temps se conserve le lait décongelé au frigo?

A

24h

92
Q

combien de temps se conserve le lait congelé

A
  • congel frigo: 6 mois
  • Congel coffre: 1 an
93
Q

taille de l’oestomac du bb selon jours de vie

A

J1 = bille
J3= balle golf
J10= oeuf

94
Q

Que faut-il faire avec le vernix caseosa?

A

ne pas l’enlever car hydratant + protection pour peau bb

95
Q

T de la nouvelle accouché

A
  • 38 max pour premiers 24h
  • si + = anormal
  • infection, déshydratation, épidurale
96
Q

Quels sont les normalités a/n de la tête?

A

-fontanelles: ouvertes
-périmètre crânien: 32 - 36,8cm
-oreilles: pavillon même hauteur que l’oeil + réagit aux bruits
-yeux: symétriques, pas de larme, réagissent à la lumière
-nez: respire par le nez, pas de bruit, éternue
-visage: symétrie dans les mvts, milium (points blancs sur le nez)

97
Q

Cause de la variation du pls chez la maman

A
  • retour aux normales en quelques jours
  • hémorragie, dlr. fièvre, anxiété, infection
98
Q

en combien de temps se résorbe la tachypnée de la maman

A

6 à 8 sem

99
Q

que cause la tachyonée de la maman

A

anxiété
embolie
dlr

100
Q

qu’est ce qui cause bradypnée chez maman

A

rachi/épi
analgésique
opioides

101
Q

surveillance IV de maman

A
  • type de soluté
  • débit
  • site IV
102
Q

quel est la normal a/n du cou?

A

mvt bilatéral
peu de cou

103
Q

Quel enseignement faut-il faire en lien avec les miliums?

A

que ça va partir tout seul et qu’il ne faut pas y toucher

104
Q

Quels sont les normalités a/n du thorax?

A

-mvt synchronisé du thorax et abdomen lors respiration
-abdomen plat

105
Q

quels sont les normalités a/n du tronc et des membres supérieurs?

A

-cordon ombilical: 1 veine/2 artères, tombe entre 7-20 jours
-bras: mvts asynchrones bilat., extension égale de tous les membres

106
Q

Quels sont les normalités a/n des organes génitaux?

A

fille: hypertrophie des lèvres
garçon: présence des 2 testicules
anus perforé
dos: regarder si pas de présence de spina bifida

107
Q

quels sont les normalités pour les membres inférieurs?

A

jambes et pieds: même longueur et symétrique

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