Intra 1 nat Flashcards
Qu’est ce que la période néonatale?
- adaptation du bébé à la vie extra utérine
- 28 jours
Quels sont les différents phénomenes d’adaptation physiologiques et comportementales?
- cardio respi
- hématologique
- thermorégulation
- urinaire
- gastro intestinal
- hépatique
- immunologique
- Neurologique sensoriel et perceptif
quand se fait la première adaptation?
- première respi
- clampage du cordon
Vers quel température ont dit que bb est en hypothermie?
toute température corporelle < 36,5
quelles sont les caractéristiques du coeur in utéro?
- 2 ventricules égaux
- 2 oreilletes c foramen ovale
quelles sont les caractéristiques des poumons in utéro
- petite amplitude
- contiennent du liquide
- surfactant à 28 sem a/n des alvéoles
- peu fonctionnels et shunté grâce au canal artériel
Quels sont les mécanismes de compensation du bb lors d’une hypothermie? Quels sont leurs but?
1- accélération fréquence respiratoire
2- thermogenèse sans frissons
but: maintenir la température profonde
Comment le sang est il oxygéné in utéro
(veine et artères)
- circulation placentaire
- veine amène sang riche du placenta au bb
- 2 artères amènent déchets vers placenta
qu’est ce qu’entraine la première respi?
- ouverture alvéole et diminution résistance des artères
- augmente débit vasculaire
- entraine fermeture des shunts
Quels sont les facteurs de risque du nouveau-né pour les hypothermies?
Peu de tissus adipeux
variation température importante lors 1er 24h –> passe 37 à 21
Bcp de déperdition, de chaleur : bb tout nu
Quand se ferment les shunts
- Canal artériel: 15h après naissance
- Foramen ovale: 6 mois post naissance
Qu’est ce qui stimule les premières respi?
- différents stimuli (thermique, mécanique, sensoriels)
Quels sont les symptômes d’une hypothermie chez le nouveau-né?
acrocyanose
enfant calme
dort ++
Qu’est ce qui permet la réabsorption du liquide pulm?
- passage dans la filière pelvi-génitale = compression du thorax
- a/n de la peau
Normale FC bb
- 120 a 160 (calme)
caractéristiques du pls
- à l’apex
- possibilité de souffle cardiaque car non fermeture du canal artériel
Explique ce qui se passe chez le bb lorsqu’il en hypothermie? (Tableau 20.3)
froid –> augmente consommation d’O2, vasoconstriction pulmonaire et périphérique.
l’augmentation de la consommation d’O2 –> augmente la F.R.
Vasoconstriction pulmonaire –> diminue absorption d’O2 par poumons–> diminue la PaO2
Vasocontriction périphérique–> diminue O2 dans tissus–> augmente glycolyse anaérobique–> diminution pH –> acidose métabolique
qu’est ce que le dépistage systémique des malformations cardiaques congénitale?
- vérification 24h de vie
- main droite et un des pieds
- Spo2/SAT
FR normales (amplitudes, caractéristiques)
- 30 à 60/ 1 min
- abdo et thorax synchro
- respire par le nez
- respi périodique (pause de max 20 secondes)
Adaptation hématologique : caractéristiques du nouveau né
- hb
- volume
- durée de vie
- hb : 135 à 200
- Volume: 80 à 85 ml/kg
- diminution durée de vie
Comment éviter hypothermie chez bb?
Pas déshabiller bb
Pas mettre en contact avec surface froide
Éviter qu’il soit mouiller
Éviter qu’il soit dans pièce froide/courant d’air
Rassembler les soins
Nourrir plus rapidement et régulièrement
Maintenir température la + constante possible (peau à peau)
Qu’est ce qui influence l’adapatation hématologique?
- influence Volume
- volume de transfusion placentaire à la délivrance
- retard clampage cordon
- age gestationnel (préma = moins de sang)
- hémorragie
- prélèvements sanguin
Quels sont les interventions si bb est en hypothermie?
Peau à peau avec maman/papa
Reprendre température après 30 min.
Surveiller signes hypoglycémie
Trouver source hypothermie + enseignement sur celle-ci
Une fois température stabilisée:
habiller, emmailloter, tuque.
expliquer anémie physiologique du nouveau né
- hb diminue au cours des 2 premiers mois de vie car Gr meurent
pourquoi nouveau né sont à risque d’hypothermie?
- passe de 37 à 21 degré
pourquoi bb a très froid à sa naissance?
- bb a grosse surface de peau selon poids
- peu de tissus bruns adipeux/gras
- vaisseaux sanguins proches de la peau (augmentation sensibilité à la variation de la T)
Quel est le risque d’une hypothermie prolongée (hypothermie réfractaire) chez bb?
hypoxie
réouverture du canal artériel
hypoglycémie (<2,6 mmol/L)
Comment garder bb chaud
- peau à peau
- milieu chaud
- pyjama
- tuque/bonnet
Quelles sont les conséquence de l’hypothermie?
- augmente conso en o2
- augmente vitesse métabolisme
- diminue réserves glycogène
normalité des urines du bb
- dépots orangés (cristaux d’urates / oxalate)
- pseudo menstru (retraits hormones maternelles)
Qu’est-ce que l’hypothermie réfractaire?
C’est lorsque nous ne somme pas capable d’augmenter la température corporelle de bb
Quels sont les normalités de pleurs chez bb?
Pleurs vifs et vigoureux
Fréquence des urines
24h de vie: 1 urine
2 premiers jours: 2 à 6 fois par jour
après 2 premiers jours: 5 à 25 fois par jour
qu’est ce que le méconium?
- première selle
- bb qui a avalé le liquide amniotique et ces déchets (sécrétions intestinales + C nécrosé)
quand le méconium est-il expulsé
dans les 8 à 24 premières h de vie
qu’est ce qui permet au méconium d’être expilsé plus rapidement?
allaitement efficace
Qu’est ce que les selles de transition?
- selles qui suivent le méconium
- brun / vert
selles du bb allaité
- jaune / or
selles du bb biberon
- verte / brun / beige
- pâteuse
Quels sont les anormalités de pleurs chez bb?
Cris perçants et aigus (souffrance neurologique)
comment est le sommeil du bb après l’accouchement?
1-commence par phase d’éveil 2-3h
2-phase de sommeil (récupération)
rôle de foie
- stockage fer
- métabolisme glucide
- conjugaison bilirubine
- coagulation