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session 5 > Intra 2 analyser > Flashcards

Intra 2 analyser Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une pancréatite aiguë?

A

Inflammation aiguë du pancréas avec oedème léger qui évolue jusqu’a une nécrose hémorragique

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Q

Quels sont les facteurs de risque d’une pancréatite aiguë?

A

-Alcoolisme
-Maladie voies biliaires
-Trauma
-Infections
-Médicaments
-Complication Chx GI
-Cause parfois inconnue

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Q

physiopatho cholécystite

A
  • souvent dû à une obstruction (par calculs ou boue biliaires)
  • si pas obstructive = cholécystite acalculeuse
  • Inflammation a/n de la tunique et peu aller jusqu’a la paroi de la vésicule biliaire
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4
Q

S/S pancréatite aiguë?

A

-P: DLR provoqué par distention pancréas, irritation péritonéale et obstruction voies biliaires
-Q: brutale, intense, profonde, pénétrante et constante
-R: DLR abdo QSG parfois région épigastrique moyenne, irradie dans dos
-S: rougeur visage, cyanose, dyspnée, position chien fusil
-T: subitement

Autres S/S:
-NoVo
-état subfébrile
-Leucocytose
-Hypotension
-Tachycardie
-Ictère
-diminution bruits intestinaux
-crépitants
-signe Turner/Cullen

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Q

S/S précoce de la cholécystite

A
  • indigestion
  • dlr et sensibilité au quadrant supérieur droit
  • irradie omoplate
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6
Q

s/s progressif de la cholecystite

A
  • dlr aigue
  • N/V
  • agitation
  • diaphorèse + fièvre
  • Tachycardie
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7
Q

qu’est ce qui se passe si la cholélithiase se déplace et quel est le principal s/s

A

colique biliaire
spasmes

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8
Q

caractéristiques de la phase aigue de la cholécystite

A
  • oedème a/n de la vésicule biliaire
  • hyperémie
  • distenstion de la vésicule (par l’accumulation de pu ou de bile)
  • canal cystique peut s’obstruer
  • paroi irrégulière de la vésicule biliaire
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9
Q

que se passe t’il si une grande proportion du tissus de la vésicule biliaire devient fibreux?

A

fonction de l’organe altéré

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10
Q

Fr des cholélithiases

A
  • obésité
  • diète riche en lipides
  • sédentarité
  • prédisposition familiale
  • Grossesse
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11
Q

Pourquoi la grossesse est un FR aux cholélithiases?

A

ralentit le vidange de la vésicule biliaires par des facteurs hormonaux

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12
Q

FR pour une cholécystite acalculeuse

A
  • personne agée
  • trauma important
  • chx
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13
Q

qu’est ce qu’une cholélithiase?

A
  • formation de calculs dans la vésicule biliaire
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14
Q

comment se formes les calculs de la vésicule biliaire

A
  • augmentation cholestérol
  • déséquilibre entre sels biliriares, calciums et cholestérol
  • = précipitation des substances qui forment calculs
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15
Q

Quels sont les complications liées à la pancréatite?

A

-Pseudokyste
-Abcès
-Hypotension
-Fièvre
-Déséquilibre électrolytique (hypo calcémie/natrémie/magnésémie)
-Insuff. respiratoire
-infection
-iléus paralytique
-IRA
-Altération état mental
-Cancer pancréas
-hypoglycémie
-obstruction canaux biliaire et/ou duodénum
-rupture canal pancréatique
-épanchement pleural
-Pancéatite hémorragique
-Nécrose pancréatique

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16
Q

Quelle est la conséquences de l’obstruction de la vidange de bile par cholélithiase?

A

stase biliaire = inflammation vésicule = oedème + hyperémie

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17
Q

qu’est ce que l’hyperémie

A

accumulation anormale de sang dans un organe ou dans un tissu

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18
Q

MI pour cholélithiase?

A
  • écho abdo
  • CPRE
  • Test sanguins
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19
Q

Qu’est ce que la CPRE

A
  • visualisation vésicule biliaire, canal cystique, canal hépatique et canal cholédoque
  • possibilité de prélever bile et envoyer au labo ppur savoir si organismes infectieux
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20
Q

Quels sont les tests sanguins fait pour investiguer Cholélithiases?

qu’est ce qu’on regarde dans FSC

A
  • leuco
  • enzyme hépatiques
  • bilirubines sériques
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21
Q

Qu’est ce qui indique une augmentation des leucocytes?

A
  • inflammation / infection
22
Q

Quels sont les interventions inf. lors pancréatite aiguë?

A

-PQRSTU DLR
-SV
-élimination fécales (obstruction)
-IAPP
-NPO pour diminuer activité pancréatique
-Maintenir équilibre électrolytique (hypocalcémie)
-enseignement alcool/tabac
-Auscul respi
-soins bouche (NPO)
-Mobiliser (Iléus paralytique)
-Surveiller état peau (prurit/ictère = s/s cancer pancréas)
-Exercice toux/inspiro
-Semi-Fowler (voies respi)
-Glycémie (voir atteinte ilots pancréatiques)
-thérapie nutritionnelle ( diminuer triglycérides –> favo sécrétion cytokinines pour stimuler pancréas)(augmenter glucide –> stimule - pancréas)

23
Q

Qu’est ce qui indique élévation bilirubine

A

Obstruction a/n du canal cholédoque

24
Q

qu’est ce qu’il se passe si la bilirubine n’est pas excrété dans les selles?

(couleur selles)

A

les selles sont grises

25
Q

qu’est ce qu’indique l,augmentation de taux sérique d’amylase?

A

atteinte a/n du pancréas

26
Q

Tx chirurgical d cholécystite et cholélithiase?

A
  • cholécystectomie par laparoscopie
  • Cholécystectomie ouverte
27
Q

Tx cholélithiase et cholécystite

A
  • soluté IV
  • NPO
  • TNG
  • Antiémiétiques
  • analgésiques
  • Vitamine liposolubles (A-D-E-K)
  • anticholinergique
  • Atb
  • CPRE avec sphinctérotomie
  • Lithotripsie extra corporelle
28
Q

s/s cholécystite chronique

A
  • dyspepsie
  • brulure estomac
  • abdo distendu
  • gaz
  • Stéatorrhée
  • Ictère
  • Perte pondérale
  • Dlr constante
  • Dlr à l’alimentation
  • Dlr sous forme d’élancement ou ballonement
  • Dlr quadrant supérieur
29
Q

qu’est ce que la cholécystectomie par laparo

A

4 incision pour retiré vésicule biliaire à l’aide d’un endoscope

30
Q

Qu’est-ce qu’une pancréatite chronique?

A

-processus inflammatoire + fibreux du pancréas
-continue + longue période temps
-rétrécissement + calcification des canaux pancréatiques

31
Q

Thérapie nutritionnelle quand cholécystectomie par laparo

A
  • pas de liquide le jour même
  • petits repas pour les jours post-op
32
Q

Quel est la physiopatho de la pancréatite chronique obstructive?

A

-inflammation sphincter Oddi
-entraîne fibrose, distorsion canal pancréatique, sténose et atrophie = perte fct endocrine et exocrine

33
Q

Expliquer cholécystectomie ouverte

A
  • incision sous costal Droite
  • Drain peut être mis en place
  • Cathéther biliaire transhépatique
34
Q

Quels sont les causes de la pancréatite chronique obstructive?

A

-Cholélithiase
-Cancer de l’ampoule de Vater
-Cancer du duodénum
-Cancer du pancréas

35
Q

Thérapie nutritionnelle cholécystectomie ouverte

A

diète molle lorsque retour borborygme

36
Q

Physiopatho pancréatite chronique non obstructive?

A

-accompagnée d’inflammation et sclérose, autour du canal pancréatique
-forme + courante

37
Q

Quelle diète est recommandé pour les patients qui on eu cholécystectomie?

A

diète hypolipidique

38
Q

soins post op cholécystectomie par laparo

A
  • surveiller s/s de saignement: diminution absorption vitamine K
  • Dlr qui irradie à l’épaule : co2 dans la salle d’op
  • Enseignement dlr
39
Q

Quels sont les fct endocrines et exocrines du pancréas?

A

Endocrines:
-Cellule bêta sécrète insuline
-Cellule alpha sécrète glucagon
-Cellule delta inhibe sécrétion insuline et glucagon
-Cellules F produit polypeptide pancréatique

Exocrines:
-participe processus digestion avec enzyme pancréatique

40
Q

FR pancréatite chronique?

A

-H>F
-origine ethnique
-alcool
-tabac
-obstruction (calculs biliaires, tumeurs, kystes, trauma)
-maladies systémiques
-fibrose kystique
-pancréatite aiguë

41
Q

comment traiter psudokyste

A
  • drain
  • atb
42
Q

tx chirurgical de la pancréatite avec calculs biliaires

A

CPRE + sphinctérotomie endoscopique

43
Q

S/S pancréatite chronique?

A

-DLR abdo
-DLR chronique fréquente/constante
-Sensation lourdeur/brûlure/crampe
-DLR pas soulagée par alimentation ou antiacide
-perte poids
-constipation
-ictère léger, urine foncée
-stéatorrhée
-DB
-sensibilité à la palpation abdo

44
Q

complication pancréatite chronique?

A

-Malabsorption vit. liposoluble (ADEK)
-DB
-formation kyste
-obstruction canal biliaire ou duodénum
-ascite pancréatique
-épanchement pleural
-thrombose veine splénique
-pseudoanévrisme
-cancer pancréas

45
Q

MI pancréatite chronique?

A

-PQRSTU
-bilirubine augmenter
-leucocytose
-carence vitamine liposolubles et cobalamine
-CPRE
-TDM, IRM, CPRM
-Écho trans abdo
-analyse selles (teneur matière grasse)
-glycémie
-test stimulation sécrétine

46
Q

pourqioi on fait spinctérotomie endorscopique

A

élargir / ouvrir spincter

47
Q

soins infirmier pancréatique chronique

A
  • alimentation faible en gras et riches en glucides
  • enseugnement selles et stéatorrhée
  • Enseignement diabète
  • prendre antiacides après repas
  • éviter alcool
48
Q

Qu’est ce que la cholédocojéjunostomie

A
  • dévier bile de l’ampoule vater
  • la ou il y a spasme ou hypertrophie du sphincter
49
Q

qu’est ce que la pancréatojéjunostomie

A
  • déviation et ouverture du canal pancréatique
  • anastomose avec jéjunum
50
Q

surveillance CPRE

A
  • dlr cou (Normal car insertion endoscope)
  • ballonement (air)
  • produit de contraste (allergies)
  • surveiller saignements
  • attendre la disparition de l’anesthésie avant de manger (test dysphagie)

session 5 (9 decks)

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