Intra 2 analyser Flashcards
Qu’est-ce qu’une pancréatite aiguë?
Inflammation aiguë du pancréas avec oedème léger qui évolue jusqu’a une nécrose hémorragique
Quels sont les facteurs de risque d’une pancréatite aiguë?
-Alcoolisme
-Maladie voies biliaires
-Trauma
-Infections
-Médicaments
-Complication Chx GI
-Cause parfois inconnue
physiopatho cholécystite
- souvent dû à une obstruction (par calculs ou boue biliaires)
- si pas obstructive = cholécystite acalculeuse
- Inflammation a/n de la tunique et peu aller jusqu’a la paroi de la vésicule biliaire
S/S pancréatite aiguë?
-P: DLR provoqué par distention pancréas, irritation péritonéale et obstruction voies biliaires
-Q: brutale, intense, profonde, pénétrante et constante
-R: DLR abdo QSG parfois région épigastrique moyenne, irradie dans dos
-S: rougeur visage, cyanose, dyspnée, position chien fusil
-T: subitement
Autres S/S:
-NoVo
-état subfébrile
-Leucocytose
-Hypotension
-Tachycardie
-Ictère
-diminution bruits intestinaux
-crépitants
-signe Turner/Cullen
S/S précoce de la cholécystite
- indigestion
- dlr et sensibilité au quadrant supérieur droit
- irradie omoplate
s/s progressif de la cholecystite
- dlr aigue
- N/V
- agitation
- diaphorèse + fièvre
- Tachycardie
qu’est ce qui se passe si la cholélithiase se déplace et quel est le principal s/s
colique biliaire
spasmes
caractéristiques de la phase aigue de la cholécystite
- oedème a/n de la vésicule biliaire
- hyperémie
- distenstion de la vésicule (par l’accumulation de pu ou de bile)
- canal cystique peut s’obstruer
- paroi irrégulière de la vésicule biliaire
que se passe t’il si une grande proportion du tissus de la vésicule biliaire devient fibreux?
fonction de l’organe altéré
Fr des cholélithiases
- obésité
- diète riche en lipides
- sédentarité
- prédisposition familiale
- Grossesse
Pourquoi la grossesse est un FR aux cholélithiases?
ralentit le vidange de la vésicule biliaires par des facteurs hormonaux
FR pour une cholécystite acalculeuse
- personne agée
- trauma important
- chx
qu’est ce qu’une cholélithiase?
- formation de calculs dans la vésicule biliaire
comment se formes les calculs de la vésicule biliaire
- augmentation cholestérol
- déséquilibre entre sels biliriares, calciums et cholestérol
- = précipitation des substances qui forment calculs
Quels sont les complications liées à la pancréatite?
-Pseudokyste
-Abcès
-Hypotension
-Fièvre
-Déséquilibre électrolytique (hypo calcémie/natrémie/magnésémie)
-Insuff. respiratoire
-infection
-iléus paralytique
-IRA
-Altération état mental
-Cancer pancréas
-hypoglycémie
-obstruction canaux biliaire et/ou duodénum
-rupture canal pancréatique
-épanchement pleural
-Pancéatite hémorragique
-Nécrose pancréatique
Quelle est la conséquences de l’obstruction de la vidange de bile par cholélithiase?
stase biliaire = inflammation vésicule = oedème + hyperémie
qu’est ce que l’hyperémie
accumulation anormale de sang dans un organe ou dans un tissu
MI pour cholélithiase?
- écho abdo
- CPRE
- Test sanguins
Qu’est ce que la CPRE
- visualisation vésicule biliaire, canal cystique, canal hépatique et canal cholédoque
- possibilité de prélever bile et envoyer au labo ppur savoir si organismes infectieux
Quels sont les tests sanguins fait pour investiguer Cholélithiases?
qu’est ce qu’on regarde dans FSC
- leuco
- enzyme hépatiques
- bilirubines sériques
Qu’est ce qui indique une augmentation des leucocytes?
- inflammation / infection
Quels sont les interventions inf. lors pancréatite aiguë?
-PQRSTU DLR
-SV
-élimination fécales (obstruction)
-IAPP
-NPO pour diminuer activité pancréatique
-Maintenir équilibre électrolytique (hypocalcémie)
-enseignement alcool/tabac
-Auscul respi
-soins bouche (NPO)
-Mobiliser (Iléus paralytique)
-Surveiller état peau (prurit/ictère = s/s cancer pancréas)
-Exercice toux/inspiro
-Semi-Fowler (voies respi)
-Glycémie (voir atteinte ilots pancréatiques)
-thérapie nutritionnelle ( diminuer triglycérides –> favo sécrétion cytokinines pour stimuler pancréas)(augmenter glucide –> stimule - pancréas)
Qu’est ce qui indique élévation bilirubine
Obstruction a/n du canal cholédoque
qu’est ce qu’il se passe si la bilirubine n’est pas excrété dans les selles?
(couleur selles)
les selles sont grises
qu’est ce qu’indique l,augmentation de taux sérique d’amylase?
atteinte a/n du pancréas
Tx chirurgical d cholécystite et cholélithiase?
- cholécystectomie par laparoscopie
- Cholécystectomie ouverte
Tx cholélithiase et cholécystite
- soluté IV
- NPO
- TNG
- Antiémiétiques
- analgésiques
- Vitamine liposolubles (A-D-E-K)
- anticholinergique
- Atb
- CPRE avec sphinctérotomie
- Lithotripsie extra corporelle
s/s cholécystite chronique
- dyspepsie
- brulure estomac
- abdo distendu
- gaz
- Stéatorrhée
- Ictère
- Perte pondérale
- Dlr constante
- Dlr à l’alimentation
- Dlr sous forme d’élancement ou ballonement
- Dlr quadrant supérieur
qu’est ce que la cholécystectomie par laparo
4 incision pour retiré vésicule biliaire à l’aide d’un endoscope
Qu’est-ce qu’une pancréatite chronique?
-processus inflammatoire + fibreux du pancréas
-continue + longue période temps
-rétrécissement + calcification des canaux pancréatiques
Thérapie nutritionnelle quand cholécystectomie par laparo
- pas de liquide le jour même
- petits repas pour les jours post-op
Quel est la physiopatho de la pancréatite chronique obstructive?
-inflammation sphincter Oddi
-entraîne fibrose, distorsion canal pancréatique, sténose et atrophie = perte fct endocrine et exocrine
Expliquer cholécystectomie ouverte
- incision sous costal Droite
- Drain peut être mis en place
- Cathéther biliaire transhépatique
Quels sont les causes de la pancréatite chronique obstructive?
-Cholélithiase
-Cancer de l’ampoule de Vater
-Cancer du duodénum
-Cancer du pancréas
Thérapie nutritionnelle cholécystectomie ouverte
diète molle lorsque retour borborygme
Physiopatho pancréatite chronique non obstructive?
-accompagnée d’inflammation et sclérose, autour du canal pancréatique
-forme + courante
Quelle diète est recommandé pour les patients qui on eu cholécystectomie?
diète hypolipidique
soins post op cholécystectomie par laparo
- surveiller s/s de saignement: diminution absorption vitamine K
- Dlr qui irradie à l’épaule : co2 dans la salle d’op
- Enseignement dlr
Quels sont les fct endocrines et exocrines du pancréas?
Endocrines:
-Cellule bêta sécrète insuline
-Cellule alpha sécrète glucagon
-Cellule delta inhibe sécrétion insuline et glucagon
-Cellules F produit polypeptide pancréatique
Exocrines:
-participe processus digestion avec enzyme pancréatique
FR pancréatite chronique?
-H>F
-origine ethnique
-alcool
-tabac
-obstruction (calculs biliaires, tumeurs, kystes, trauma)
-maladies systémiques
-fibrose kystique
-pancréatite aiguë
comment traiter psudokyste
- drain
- atb
tx chirurgical de la pancréatite avec calculs biliaires
CPRE + sphinctérotomie endoscopique
S/S pancréatite chronique?
-DLR abdo
-DLR chronique fréquente/constante
-Sensation lourdeur/brûlure/crampe
-DLR pas soulagée par alimentation ou antiacide
-perte poids
-constipation
-ictère léger, urine foncée
-stéatorrhée
-DB
-sensibilité à la palpation abdo
complication pancréatite chronique?
-Malabsorption vit. liposoluble (ADEK)
-DB
-formation kyste
-obstruction canal biliaire ou duodénum
-ascite pancréatique
-épanchement pleural
-thrombose veine splénique
-pseudoanévrisme
-cancer pancréas
MI pancréatite chronique?
-PQRSTU
-bilirubine augmenter
-leucocytose
-carence vitamine liposolubles et cobalamine
-CPRE
-TDM, IRM, CPRM
-Écho trans abdo
-analyse selles (teneur matière grasse)
-glycémie
-test stimulation sécrétine
pourqioi on fait spinctérotomie endorscopique
élargir / ouvrir spincter
soins infirmier pancréatique chronique
- alimentation faible en gras et riches en glucides
- enseugnement selles et stéatorrhée
- Enseignement diabète
- prendre antiacides après repas
- éviter alcool
Qu’est ce que la cholédocojéjunostomie
- dévier bile de l’ampoule vater
- la ou il y a spasme ou hypertrophie du sphincter
qu’est ce que la pancréatojéjunostomie
- déviation et ouverture du canal pancréatique
- anastomose avec jéjunum
surveillance CPRE
- dlr cou (Normal car insertion endoscope)
- ballonement (air)
- produit de contraste (allergies)
- surveiller saignements
- attendre la disparition de l’anesthésie avant de manger (test dysphagie)
