Intra 2 nat Flashcards
Pourquoi le risque d’hypoglycémie est augmenté chez bb de maman avec db?
glucose passe barrière placentaire, mais pas insuline.
Quand bb nait, pancréas produit encore l’insuline selon taux glucose de maman
seul source = lait maternel
24-48h d’ajustement
À partir de quel valeur on dit que bb est en hypoglycémie?
<2,6 mmol/L
Quels sont les bb à risque d’hypoglycémie?
-Bb de 2000g
-Bb de maman db
-Bb post terme (peu réserve glycogène
-Préma
-RCIU (retard croissance in utéro)
-Détresse respi imp
-Naissance longue & difficile
-Sepsis
-Bb de maman pré-clampsie
S/S d’hypoglycémie chez bb
-Trémulations
-Agitation
-Bb qui dort
-Vomissement
-Pâleurs
-Hypotonie
-Cris perçants
-Apnée
-Détresse respiratoire, cyanose, convulsion
interventions infirmières hypoglycémie
-Connaître FR et surveiller S/S
-Alimenter bb le plus tôt possible après naissance (répondre besoins liquidiens/énergétiques)
-Alimenter q3h strict
-Causer hypo et agir sur la cause
-Peau à peau (diminue consommation glycogène)
Quels sont les bb à risque d’hypothermie?
tous les bb
Quels sont les FR pour l’hypothermie?
-Peu de tissus adipeux
-Variation de température imp dans 1er 24h. (37 à 21)
-Bcp déperdition, chaleur
-Bb tout nu, mouillé
-surface froide, courant d’air
S/S hypothermie chez bb
-Acrocyanose
-Enfant calme
-Dort ++
Interventions infirmières hypothermie chez bb
1-Peau à peau
2-Reprendre T après 30 min.
-Surveiller S/S hypoglycémie
-Trouver source et intervenir sur la cause
-Allaitement
une fois T stable: habiller/ tuque
Comment évitez hypothermie?
-ø tout nu
-ø surface froide
-Évitez qu’il soit mouillé
-Évitez pièce froide/courant froid
-Rassemblez soins
-Alimenter reg. (min. 8x/jour ou dès signes de faim)
Quel est le risque d’une hypothermie réfractère en phase de transition?
-Hypoxie
-Réouverture canal artériel
-Hypoglycémie
À quel semaine est fait le prélèvement systématique pour le streptocoque groupe B?
entre 35 et 37e semaine
colonisation fréquente en fin de grossesse
Quand bb est contaminé par strepto B?
-Lors de son passage dans la filière génitales
-Contact quand rupture prolongée membranes (>12-18h)
Quand donne-t-on les ATB? (strepto B)
-Si résultat positif en prophylaxie
-En travail
-Si rupture membrane 4h avant accouchement
Quand dit-on que le strepto est couvert et non couvert?
-Si accouchement - de 4h après admin. ATB = strepto non couvert
-Si accouchement + de 4h après admin. ATB = strepto couvert
Quand peut apparaître S/S du strepto B chez bb
-Précoce (dans les heures)
-Semaine suivante naissance
-Tardif (1 sem. et 3M apres)
S/S strepto chez bb
-Détresse respi
-Tachypnée
-Tirage
-Cyanose
-Apnée
-Hypo/hyperthermie
-Ictère
-Léthargie
-Septicémie
-Méningite
Interventions infirmières strepto B
-Repérer enfant strepto B connu
-Surveiller signe détresse (aviser pédiatre)
-Bilan septique prescrit
-Transférer bb pouponnière
-Expliquer actions/traitements aux parents
Qu’est-ce que le strepto B chez bb
microbe a/n tube digestif & voies urinaires
Qu’est-ce que le syndrome d’aspiration méconiale
stress/asphyxie in utéro qui stimule péristaltisme et relâchement sphincter anal bb qui cause évacuation méconium in utéro.
inhalation cause obstruction complète/partielle voies respi.
S/S aspiration méconiale chez bb
-Détresse respi modéré/sévère qui augmente vers réanimation à la naissance
Intervention infirmière lors aspiration méconiale chez bb
-Repérer bb à risque
-Lire dossier pour savoir manoeuvre fait à la naissance
-Éval reg. respi
Quel est le risque si bb ne fait pas de détresse respi avec une aspiration méconiale?
Risque infectieux
Qu’est-ce que la TTNN chez le bb
tachypnée transitoire nouveau-né
tachypnée transitoire due retard réabsorption liq. pulmonaire chez bb dont naissance précipité/césarienne
accouchement vaginal permet réabsorption 2/3 liq. pulmonaire
S/S TTNN chez bb
-Tachypnée qui peut aller jusqu’à 120/min.
-peut durer 48-72h
Tx & interventions infirmières TTNN
-Enseignement aux parents
-O2
-Soluté
NPO
Quand donne-t-on la 1re dose de winrho? Pourquoi?
-Si maman Rh-
-28e sem.
Quand donne-t-on la 2e dose de winrho?
-lors de la naissance si bb Rh+ –> test kleihauer pour savoir si préscence hématies foetale pour ajuster 2e dose de winrho
déterminer par banque de sang (300 ou 600 mcg)
Qu’est-ce que le Coombs direct chez bb?
-Fait à la naissance lorsque de Rh + et permet de déterminer la présence d’anticorps sur les GB
-Si nég –> fait rien
-Si + –> augmenter surveillance risque ictère car bilirubine massive à détruire
Attitudes qui facilite le lien d’attachement entre bb et parent?
-Regarde bb, examine caratéristique bb
-Reste proximité enfant
-Reconnaît bb comme personne à part entière
-Nomme bb
-Touche bb
-Sourit/parle à bb
-Exprime fierté envers bb
-Participe aux soins de bb
-Relie caractéristique/comportement à la famille
Attitude qui diminue lien attachement entre bb et parent?
-Ignore présence bb
-Évite bb, ne veut pas le tenir
-Participe pas aux soins
-Associe bb à qqun qu’il n’aime ø
-Intègre pas bb dans famille
-Inexpressif devant bb
-Réveille bb quand ø nécessaire
-Voit comportement de bb comme des caprices
Attitude bb qui facilite lien attachement
-Facilement consolable
-Pleur motivé par un besoin (faim, couche souillé)
-Contact visuel avec parents
-Sourires
-Aime être dans les bras
Attitude bb qui diminu lien attachement
-Pleurs continue
-Difficilement consolable
-Regard qui détourne
-N’aime pas être dans les bras
-Sourire peu fréquent
-Aucune réaction aux approches des parents
Interventions infirmière pour favoriser lien attachement
-Donner bb aux parents direct après naissance
-Encourager peau à peau
-Cohabitation bb, maman, papa à l’hopital
-Visite autant que maman le souhaite
-Faire participer maman/papa dans les soins
-Corriger les mauvaise infos
-Éval arriver bb sur famille
-Faire participer frère et soeur
-Monter technique pour apaiser bb
-Enseignement sur soins bb
Défis parentalité
-Âge parent
-Dynamique familiale
-Argent
-État psycho
-Soutien social
-Culture
-Adaptation maman à nouveau corps (trachée, DLR, épisiotomie, chute hormone, baby blues)
-Adaptation couple
-Autre enfant
Adaptation frère et soeur à nouveau bb
peut avoir comportement régressif, agressif de confrontation ou augmentation demande attention
Comment prévoir ses comportement des frères/soeur envers bb
-Faire toucher ventre
-Participer aux préparatifs
-Expression sentiment
-Lui permettre de venir à l’hôpital (voir que maman va bien, l’aime tjs, faire connaissance avec bb, diminue angoisse séparation)
-Au retour papa porte bb pour que maman puisse donner câlin
-Poupée pour reproduire ce que maman fait
Qu’est-ce qu’une atonie utérine?
-hypotonie utérus
-Principale cause hémorragie post natale immédiate
S/S atonie utérine
-Relâchement utérin
-Saignement + abondant
-Acc vag. >= 500mL
-C/S>= 1000mL
FR atonie utérine
-Rétention fragment placentaire
-Hydramnios
-Grande multiparité
-Foetus macrosomique ou multiples
-Acc traumatique
-Anesthésie, sulfate mg (pré clampsie)
-Travail très rapide/prolongée
-Travail déclenché par ocytocine
-Placenta praevia
Surveillance inf atonie utérine
-Couleur et qte pertes vaginales
-Caillots (gros)
-Fond utérin
-État vessie
-SV (diminution TA, augmentation pouls)
-État choc si saignement abondant
-Labo prn
Int. inf. atonie utérine
-Uriner si vessie pleine
-massage utérin
-Ocytocique selon rx
-Soluté et/ou augmentation débit
-Déclive
-O2 LN
-Md si ø amélioration
-FSC selon rx
-Révision utérine/compression bimanuelle par md
-Curetage
-Hystérectomie si problème coagulopathie
Qu’est-ce qu’une rétention placentaire?
placenta ø décollé après 30 min. ou rétention fragment placenta
S/S rétention placentaire
-Hémorragie
-Signe infection à + long terme
FR rétention placentaire
-Cicatrices utérus (ancienne C/S)
-Stérilet déplacé
-Myomectomie ou ATCD curetage
-Placenta praevia
-Malformation placenta
-Multiparité
Surveillance rétention placentaire
-SV
-Saignement
-Signe état de choc
Int. inf. rétention placentaire
-Révision utérine sous anesthésie par md
- Curetage sous AG
-Vérif intégrité placenta
Qu’est-ce qu’une subinvolution utérine?
Hypertrophie utérus qui retrouve ø sa taille et fct normale à cause d’une involution normale
S/S subinvolution utérine
-Saignement post-natale tardif s/f écoulement lochies irr/excessif
-Utérus + grand et + oedémateux que la normale
FR subinvolution utérine
-Rétention fragment placentaire
-Infection pelvienne
Surveillance subinvolution utérine
-Saignement
-ø évolution des couleurs des lochies
-SV
-Éval consistance utérine (+ mou que normale)
-Diagnostiqué vers 4à6 sem.
Inté inf. subinvolution utérine
-Ocytocique
-Dilatation + curetage selon Rx
-Soluté
-Analgésique selon DLR + Rx
-ATB selon Rx
Qu’est-ce qu’une endométrite?
-Infection + courante
-Inflammation endomètre
-Comment + souvent à l’emplacement placentaire et peut toucher endomètre au complet)
S/S endométrite
-Fièvre/frisson
-Anorexie/nausée
-Fatigue/léthargie
-DLR pelvienne/sensibilité
-Lochies sanguinolentes et nauséabondes
FR endométrite
-C/S
-RPM
-Vaginite bactérienne préexistante
-Forceps ou ventouse
Surveillance endométrite
-DLR abdo qui recommence après +/- 1-2sem.
-Qualité/Qte lochies
-Labos (augmentation leuco et vitesse sédimentation)
Int. inf. endométrite
-ATB
-Hydratation, repos
-Soulagement DLR
-Prévention/enseignement
Qu’est-ce qu’une choriomniotite?
infection cavité amniotique (inflammation des membranes)
Qu’est-ce que le baby blues?
légère dépression suite naissance bb, syndrome du 3e jour
S/S baby blues
-Pleurs occasionnels sans raisons
-Hyperémotivité
-Manque confiance en soi
-Fatigue, sentiment abandon, triste
-Insomnie
-Entrecoupée de moment de joie
FR baby blues
-Changement hormonal
-Fatigue intense
-Aug. stress
-Adaptation physiologique
-Manque confiance en soi
Surveillance/int. inf. baby blues
-État émotionnel
-Disparait vers 10-14 jours
-Suppot
-Réseau soutien
-Suivi domicil CLSC
-Renforcement +
S/S dépression post-natale
-Maman incapable s’occuper bb
-Tristesse intense
-Anxiété
Sentiment incompétence
-Sentiment culpabilité, honte, échec
-Anorexie
-Insomnie
-Retrait social
-Tendance suicidaire
FR dépression post-natale
-ATCD dépression/bipolaire
-Grossesse non désirée
-Relations familiales/conjugales diff.
-Faibles estime
-Baby blues
-Repos insuffisant
Surveillance/iné inf. dépression post-natale
-État émotionnel
-Échelle EDIMBOURG
-Psychothérapie
-Mx
-Hospit PRN
-Groupe soutien, aide soins enfant
Quand apparait la psychose postpartum?
1 à 3 mois postpartum
S/S psychose postpartum
-Agitation
-Hyperactivité
-Insomnie
-Labilité émotionnelle
-Confusion, méfiance, incohérence
-Troubles mémoire/concentration
-Délire/hallucination auditive
-Pensée de violence envers elle/bb
FR psychose postpartum
ATCD dépression ou maladies mentales
