ESC CHIRURGIE Flashcards
Qu’est ce qui cause les N/ V en post op?
- vidange gastrique
- péristaltisme ralentit
- reprise alimentation
Qu’est ce qui cause la distension abdo en post-op?
- péristaltisme ralentit
- alimentation
- air + sécrétion s’accumule à/n du colon = distension abdo + dlr
Qu’est ce qui cause le hoquet en post-op?
- distension gastrique
- obstruction intestinale
- saignement abdo
- abcès
- déséquilibre électrolytique et acido-basique
Quels sont les enseignements à donner au patient lors d’un ACP?
-Fonctionnement de la pompe
-Donner dose analgésie dès que DLR arrive au seuil de 4/10
-Surdose très rare, car pompe programmé pour donner nombre maximal de dose par heure
Fr risque de no vo
- Femme
- antécédents de mal des transports
-Durée de la chirurgie et type
Qu’est ce qu’une occlusion intestinale de type mécanique
Obstruction de la lumière de l’intestin plus souvent de l’intestin grêle
Quels sont les surveillances relié avec la pompe ACP?
-FCT respi ( fréquence, présence période apnée, ronflement) –> sv: q15x4, q30x2, q1x4, q4x ad fin ACP)
-Niveau sédation
-DLR
-Effet secondaire (NoVo, étourdissement, prurits)
-Compréhension
-Protocole d’administration et paramètre de la pompe
-Compatibilité + perméabilité
-FCT urinaire + intestinale
-Feuille suivi sédation
Quels sont les interventions lors d’une dépression respiratoire? (ACP)
-Retirer manette
-Fowler haute
-Stimuler patient
-O2
-Naloxone (antagoniste de la morphine)
-Aviser anesthésiste
Causes de l’occlusion intestinale mécanique
- Adhérence chirurgicale
- hernies
- tumeurs
Qu’est ce qu’une occlusion intestinale non mécanique?
D’origine vasculaire ou neuromusculaire
Plus rare
Quels sont les surveillances relié à l’épidurale?
-FCT respi (Fréquence, apnée, ronflements) –> SV: q15x4, q30x2, q1x4, q4 ad fin d’épidurale
-Niveau sédation
-DLR
-effets secondaire (NoVo, prurit, rétention urinaire)
-Protocole analgésie + paramètre pompe
- Accès veineux ouvert et perméable
-Force muscu + sensibilité
-Tête de lit 30°
-Position, site d’insertion et pansement
-feuille suivi analgésie
-Signe toxicité marcaïne
-Mesurer kt q1x4, q4h
Pourquoi on met un TNG lors d’un iléus paralytique
- pour la décompression de l’estomac
- aspiration du contenu stomacale
- diminue pression sur les sutures
Soins inf +surveillance en cas de iléus paralytique
- Qte plus aspect du drainage tng
- soins buccodentaire
- maintenir intégrité muqueuse
- glaçon pu pastille pour gorge irrité
- auscultation abdo
- retirer TNG lors du retour péristaltisme et ordonnance
- diète progressive post TNG
- encourager la mobilisation
Qu’est ce qui influence la durée de l’ileus
- dx
- dlr
- infection
- déshydratation
- anémie
- perte sanguine
- Type d’anesthésie
- durée de l’opération
S/s iléus
- distension abdo
- NoVo
- inconfort abdo
- constipation sévère
- petite Qté de selles
- absence de bruit intestinaux
Quels sont les surveillances relié à la rachidienne?
-Fréquence et amplitude respi + sédation q1hx12,q2hx12 –> SV: q15x4, q30x2, q1x4, q4x24
-DLR
-Effet secondaire (NoVo, prurit, rétention urinaire)
-Accès veineux en place et perméable
-Force muscu et sensibilité des MI
-Pansement a/n site injection x48h
-Feuille suivi analgésie
Pré op de rtup
- atb
- drainage urinaire pour diminuer chance de rétention urinaire et infection
Post- op rtup
- exam abdo
- analyser dlr et soulager
- N/V
- ajuster vitesse KT selon couleur de drainage
- vérifier caillot
Qu’est-ce qu’un bloc tronculaire?
Infiltration d’un nerf pour anesthésie locale.
Que faire si caillot obstrue sonde dans un post op de rtup
- cesser/ diminuer irrigation continue
- irriguer manuellement selon la prescription
- soulager dlr
- surveiller présence de dlr abdo, inconfort, globe vésical, spasme
- si déloger répartir irrigation
- si pas rétabli appeler md
Quels sont les évals à faire lors d’un bloc tronculaire?
-Motricité, force muscu, bloc sensitif, CCMSPRO, DLR
-Vérifier intégrité circuit + pansement, perméabilité, occlusivité
-Absence signe toxicité marcaïne
-DOIT ÊTRE SENSITIF ET NON MOTEUR –> SI MOTEUR ARRÊTER ET AVISER ANESTHÉSISTE.
Quelle est la complication de l’irrigation en continu
- hyponatremie
S/S; hypotension, agitation, confusion, étourdissement , vision trouble, nausée, vomissement
Quel est le but d’un drain?
diminuer la pression que le liquide peut créer a/n d’une plaie et ainsi causer DLR/infection
Qu’est-ce qu’on aspire de l’espace pleural avec un drain?
-Air
-Liquide
Sang
-Pus
Qu’est ce qu’indique un Hb et un Ht diminué en post-op
saignement
Quelles sont les évaluations de stomie?
- eval du fonctionnement
- état de la peau au pourtour
- la hauteur de la stomie (extorisation)
- forme
- couleur
- évaluation abdo et des selles
Complications post op de RTUP
- saignement
- rétention de caillots
- hyponatrémie (secondaire à irrigation)
- dlr (dû aux spasme)
- dysfonctionnement sexuel
- constipation
- infection
- incontinence urinaire
Soins Inf post op RTUP
- surveiller labos (signes d’hémorragie)
- éval permeabilité sonde
- évaluation des saignements et caillots
- ajuster drainage selon retour
Enseignement post op RTUP
- exercices kegel pour incontinence
- pas soulever objet lourd, forcer pour uriner ou rester debout trop longtemps (augmente risque de saignement car pression augmente)
- bien s’hydrater
- Soins de sonde prn (si pt a une sonde)
Qu’est ce que RTUTV
-résection trans-urétrale de tumeur de la vessie
- retrait de la tumeur a/n de la vessie
- endoscopie
Post op RTUTV (surveillance)
- examen abdo
- soulager dlr, N, V
- sonde urinaire
- Évaluer rétention urinaire
- I/E
- Irrigation vésicale prn
Quels sont les surveillances en lien avec le drain hémovac (Jackson Pratt)?
-Tube tjs racordé au système pour évitez fuite air
- Tjs amorcé
- Fixé aux vêtements pour évitez traction
-Vider quand 1/2 plein
-Aviser md si arraché/écoulement autour du drain
-Liquide drainé (qte, qualité)
-Signe infection a/n plaie
-Points de suture en place
(utiliser pour des petits volumes 100-200ml/24h)
(fournit aspiration constante à basse pression)
enseignement RTUTV
- analgésie prn
- hydrataion ++
- Diminuer effort physique pour limiter saignement
- Aller regulièrement aux toiletes
jusqua combien de temps le patient peut il avoir du sang dans ses urines après la RTUTV?
12 à 20 jrs post-op
pt doit boire beaucoup d’eau
Qu’est ce que la thyroidectomie
- retrait de la glande thyroide
Lors de la vidange du drain JP, qu’est-ce qui est important de consigner au dossier?
-Qte/Qualité exsudat
-si drain en place
si retiré noter date/heure du retrait
Pourquoi faire une thyroidectomie
- nodule
- goitre
- hyperthyroidie
- cancer thyroide
S/S après thyroidectomie
- dlr
- N/V
- voix rauque
- difficulté à déglutir
- picotement bien main bouche
Qu’est ce qui cause les picotemens pieds main bouche en post-op de thyroidectomie?
la diminution de calcium (hypocalcémie)
Quels sont les enseignement pré-op a faire lors d’une thyroidectomie
- exercices respi
- exercices jambes
- exercice pour mobiliser tête/cou avec mains
- expliquer qu’il peut être difficile de parler en post-op
complications de la thyroidectomie
- oedème
- hémorragie
- lésion du nerf laryngé
- tétanie
- compression trachéale
pourquoi les lésions du nerfs laryngées sont t’elle grave?
- cause une paralysie des cordes vocales
- si les 2 cordes sont touchées il y aura une obstruction spasmodique des voies respi il faut donc faire une trachéotomie d’urgence
s/s tétanie
- picotement pied, main, bouche
- stridor
- soubresauts musculaires
- signes de trousseau +
- signe de Chvostek +
Qu’est-ce que l’acronyme SBAR?
-S: situation
-B: bilan
-A: analyse
-R: recommandation et demande
Quel élément doit contenir le S dans SBAR?
-Nom personne
-Unité + numéro de chambre
-Description du problème (nature et depuis quand)
Quel élément doit contenir le B dans SBAR?
-Dx à l’admission
- Liste mx à jour
-SV COMPLET RÉCENT
-Date/heure dernier labos
-résumé traitement
S/S compression trachéale
- respi irrégulière
- respi bruyante
- gonflement a/n du cou
- déglutition rapide
- sensation de plénitude à l’incision
- suffocation
- sang dans pansement ad extérieur
Quel élément doit contenir le A dans SBAR?
-Changement par rapport aux évals antérieur
-Aggravation condition pt
Quel élément doit contenir le R dans SBAR?
-Tx particulier
-Examen à venir
-Besoin URGENT pt
Tx de l’oedème après thyroidectomie
- diurétique
- glace
- tête de lit entre 30 et 45 degrés
- atb (si infection)
- boire liquide froid / crème glacée