ESC CHIRURGIE Flashcards

1
Q

Qu’est ce qui cause les N/ V en post op?

A
  • vidange gastrique
  • péristaltisme ralentit
  • reprise alimentation
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2
Q

Qu’est ce qui cause la distension abdo en post-op?

A
  • péristaltisme ralentit
  • alimentation
  • air + sécrétion s’accumule à/n du colon = distension abdo + dlr
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3
Q

Qu’est ce qui cause le hoquet en post-op?

A
  • distension gastrique
  • obstruction intestinale
  • saignement abdo
  • abcès
  • déséquilibre électrolytique et acido-basique
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4
Q

Quels sont les enseignements à donner au patient lors d’un ACP?

A

-Fonctionnement de la pompe
-Donner dose analgésie dès que DLR arrive au seuil de 4/10
-Surdose très rare, car pompe programmé pour donner nombre maximal de dose par heure

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5
Q

Fr risque de no vo

A
  • Femme
  • antécédents de mal des transports
    -Durée de la chirurgie et type
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6
Q

Qu’est ce qu’une occlusion intestinale de type mécanique

A

Obstruction de la lumière de l’intestin plus souvent de l’intestin grêle

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7
Q

Quels sont les surveillances relié avec la pompe ACP?

A

-FCT respi ( fréquence, présence période apnée, ronflement) –> sv: q15x4, q30x2, q1x4, q4x ad fin ACP)
-Niveau sédation
-DLR
-Effet secondaire (NoVo, étourdissement, prurits)
-Compréhension
-Protocole d’administration et paramètre de la pompe
-Compatibilité + perméabilité
-FCT urinaire + intestinale
-Feuille suivi sédation

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8
Q

Quels sont les interventions lors d’une dépression respiratoire? (ACP)

A

-Retirer manette
-Fowler haute
-Stimuler patient
-O2
-Naloxone (antagoniste de la morphine)
-Aviser anesthésiste

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9
Q

Causes de l’occlusion intestinale mécanique

A
  • Adhérence chirurgicale
  • hernies
  • tumeurs
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10
Q

Qu’est ce qu’une occlusion intestinale non mécanique?

A

D’origine vasculaire ou neuromusculaire
Plus rare

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11
Q

Quels sont les surveillances relié à l’épidurale?

A

-FCT respi (Fréquence, apnée, ronflements) –> SV: q15x4, q30x2, q1x4, q4 ad fin d’épidurale
-Niveau sédation
-DLR
-effets secondaire (NoVo, prurit, rétention urinaire)
-Protocole analgésie + paramètre pompe
- Accès veineux ouvert et perméable
-Force muscu + sensibilité
-Tête de lit 30°
-Position, site d’insertion et pansement
-feuille suivi analgésie
-Signe toxicité marcaïne
-Mesurer kt q1x4, q4h

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12
Q

Pourquoi on met un TNG lors d’un iléus paralytique

A
  • pour la décompression de l’estomac
  • aspiration du contenu stomacale
  • diminue pression sur les sutures
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13
Q

Soins inf +surveillance en cas de iléus paralytique

A
  • Qte plus aspect du drainage tng
  • soins buccodentaire
  • maintenir intégrité muqueuse
  • glaçon pu pastille pour gorge irrité
  • auscultation abdo
  • retirer TNG lors du retour péristaltisme et ordonnance
  • diète progressive post TNG
  • encourager la mobilisation
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14
Q

Qu’est ce qui influence la durée de l’ileus

A
  • dx
  • dlr
  • infection
  • déshydratation
  • anémie
  • perte sanguine
  • Type d’anesthésie
  • durée de l’opération
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15
Q

S/s iléus

A
  • distension abdo
  • NoVo
  • inconfort abdo
  • constipation sévère
  • petite Qté de selles
  • absence de bruit intestinaux
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16
Q

Quels sont les surveillances relié à la rachidienne?

A

-Fréquence et amplitude respi + sédation q1hx12,q2hx12 –> SV: q15x4, q30x2, q1x4, q4x24
-DLR
-Effet secondaire (NoVo, prurit, rétention urinaire)
-Accès veineux en place et perméable
-Force muscu et sensibilité des MI
-Pansement a/n site injection x48h
-Feuille suivi analgésie

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17
Q

Pré op de rtup

A
  • atb
  • drainage urinaire pour diminuer chance de rétention urinaire et infection
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18
Q

Post- op rtup

A
  • exam abdo
  • analyser dlr et soulager
  • N/V
  • ajuster vitesse KT selon couleur de drainage
  • vérifier caillot
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19
Q

Qu’est-ce qu’un bloc tronculaire?

A

Infiltration d’un nerf pour anesthésie locale.

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20
Q

Que faire si caillot obstrue sonde dans un post op de rtup

A
  • cesser/ diminuer irrigation continue
  • irriguer manuellement selon la prescription
  • soulager dlr
  • surveiller présence de dlr abdo, inconfort, globe vésical, spasme
  • si déloger répartir irrigation
  • si pas rétabli appeler md
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21
Q

Quels sont les évals à faire lors d’un bloc tronculaire?

A

-Motricité, force muscu, bloc sensitif, CCMSPRO, DLR
-Vérifier intégrité circuit + pansement, perméabilité, occlusivité
-Absence signe toxicité marcaïne
-DOIT ÊTRE SENSITIF ET NON MOTEUR –> SI MOTEUR ARRÊTER ET AVISER ANESTHÉSISTE.

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22
Q

Quelle est la complication de l’irrigation en continu

A
  • hyponatremie
    S/S; hypotension, agitation, confusion, étourdissement , vision trouble, nausée, vomissement
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23
Q

Quel est le but d’un drain?

A

diminuer la pression que le liquide peut créer a/n d’une plaie et ainsi causer DLR/infection

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24
Q

Qu’est-ce qu’on aspire de l’espace pleural avec un drain?

A

-Air
-Liquide
Sang
-Pus

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25
Q

Qu’est ce qu’indique un Hb et un Ht diminué en post-op

A

saignement

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26
Q

Quelles sont les évaluations de stomie?

A
  • eval du fonctionnement
  • état de la peau au pourtour
  • la hauteur de la stomie (extorisation)
  • forme
  • couleur
  • évaluation abdo et des selles
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27
Q

Complications post op de RTUP

A
  • saignement
  • rétention de caillots
  • hyponatrémie (secondaire à irrigation)
  • dlr (dû aux spasme)
  • dysfonctionnement sexuel
  • constipation
  • infection
  • incontinence urinaire
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28
Q

Soins Inf post op RTUP

A
  • surveiller labos (signes d’hémorragie)
  • éval permeabilité sonde
  • évaluation des saignements et caillots
  • ajuster drainage selon retour
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29
Q

Enseignement post op RTUP

A
  • exercices kegel pour incontinence
  • pas soulever objet lourd, forcer pour uriner ou rester debout trop longtemps (augmente risque de saignement car pression augmente)
  • bien s’hydrater
  • Soins de sonde prn (si pt a une sonde)
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30
Q

Qu’est ce que RTUTV

A

-résection trans-urétrale de tumeur de la vessie
- retrait de la tumeur a/n de la vessie
- endoscopie

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31
Q

Post op RTUTV (surveillance)

A
  • examen abdo
  • soulager dlr, N, V
  • sonde urinaire
  • Évaluer rétention urinaire
  • I/E
  • Irrigation vésicale prn
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32
Q

Quels sont les surveillances en lien avec le drain hémovac (Jackson Pratt)?

A

-Tube tjs racordé au système pour évitez fuite air
- Tjs amorcé
- Fixé aux vêtements pour évitez traction
-Vider quand 1/2 plein
-Aviser md si arraché/écoulement autour du drain
-Liquide drainé (qte, qualité)
-Signe infection a/n plaie
-Points de suture en place

(utiliser pour des petits volumes 100-200ml/24h)
(fournit aspiration constante à basse pression)

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33
Q

enseignement RTUTV

A
  • analgésie prn
  • hydrataion ++
  • Diminuer effort physique pour limiter saignement
  • Aller regulièrement aux toiletes
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34
Q

jusqua combien de temps le patient peut il avoir du sang dans ses urines après la RTUTV?

A

12 à 20 jrs post-op
pt doit boire beaucoup d’eau

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35
Q

Qu’est ce que la thyroidectomie

A
  • retrait de la glande thyroide
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36
Q

Lors de la vidange du drain JP, qu’est-ce qui est important de consigner au dossier?

A

-Qte/Qualité exsudat
-si drain en place

si retiré noter date/heure du retrait

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37
Q

Pourquoi faire une thyroidectomie

A
  • nodule
  • goitre
  • hyperthyroidie
  • cancer thyroide
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38
Q

S/S après thyroidectomie

A
  • dlr
  • N/V
  • voix rauque
  • difficulté à déglutir
  • picotement bien main bouche
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39
Q

Qu’est ce qui cause les picotemens pieds main bouche en post-op de thyroidectomie?

A

la diminution de calcium (hypocalcémie)

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40
Q

Quels sont les enseignement pré-op a faire lors d’une thyroidectomie

A
  • exercices respi
  • exercices jambes
  • exercice pour mobiliser tête/cou avec mains
  • expliquer qu’il peut être difficile de parler en post-op
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41
Q

complications de la thyroidectomie

A
  • oedème
  • hémorragie
  • lésion du nerf laryngé
  • tétanie
  • compression trachéale
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42
Q

pourquoi les lésions du nerfs laryngées sont t’elle grave?

A
  • cause une paralysie des cordes vocales
  • si les 2 cordes sont touchées il y aura une obstruction spasmodique des voies respi il faut donc faire une trachéotomie d’urgence
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43
Q

s/s tétanie

A
  • picotement pied, main, bouche
  • stridor
  • soubresauts musculaires
  • signes de trousseau +
  • signe de Chvostek +
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44
Q

Qu’est-ce que l’acronyme SBAR?

A

-S: situation
-B: bilan
-A: analyse
-R: recommandation et demande

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45
Q

Quel élément doit contenir le S dans SBAR?

A

-Nom personne
-Unité + numéro de chambre
-Description du problème (nature et depuis quand)

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46
Q

Quel élément doit contenir le B dans SBAR?

A

-Dx à l’admission
- Liste mx à jour
-SV COMPLET RÉCENT
-Date/heure dernier labos
-résumé traitement

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47
Q

S/S compression trachéale

A
  • respi irrégulière
  • respi bruyante
  • gonflement a/n du cou
  • déglutition rapide
  • sensation de plénitude à l’incision
  • suffocation
  • sang dans pansement ad extérieur
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48
Q

Quel élément doit contenir le A dans SBAR?

A

-Changement par rapport aux évals antérieur
-Aggravation condition pt

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49
Q

Quel élément doit contenir le R dans SBAR?

A

-Tx particulier
-Examen à venir
-Besoin URGENT pt

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50
Q

Tx de l’oedème après thyroidectomie

A
  • diurétique
  • glace
  • tête de lit entre 30 et 45 degrés
  • atb (si infection)
  • boire liquide froid / crème glacée
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51
Q

soins et surveillances post-op de la thyroidectomie

A
  • semi fowler
  • supporter tête avec oreiller
  • Sv
  • Évaluer hémorragie, compression trachéale et tétanie
  • dlr
  • alimentation molle dès lendemain
  • liquide dès que toléré
  • mobilisation importante
52
Q

enseignmenent à la maison après thyroidectomie

A
  • bien prendre médication
  • rdv de suivi réguliers pour ajuster rx
53
Q

Quels sont les antiémétiques utilisée en chx?

A

-Dimenhydrinate (gravol)
-Métoclopramide (maxeran)
-Ondansétron (zofran)

54
Q

Quels sont les anticoagulants utilisé en chx?

A

-Lovenox/Héparine
-Cyclokapron/acide tranexamique

55
Q

qu’est ce que HAT

A

retrait de l’utérus

56
Q

Quel est le mode d’action du gravol?

A

Inhibition stimulation vestibulaire, DÉPRESSION SNC, propriétés anticholinergiques

57
Q

Quel est le mode d’action du métoclopramide?

A

Blocage des récepteurs dopaminergiques, stimulation de la motilité des voies digestives (accélère la vidange)

58
Q

qu’est ce que SOB

A
  • ablation ovaire et trompes
59
Q

quelles méthodes sont prioriser pour le HAT et pourquoi?

A
  • laparoscopie et vaginal
  • rémission rapide de 6à 8 semaines
60
Q

Quel est le mode d’action du zofran?

A

Inhibition effet sérotonine sur récepteurs

61
Q

Surveillance pré op HAT SOB

A
  • test de grosesse
62
Q

Quel labos devons-nous regarder lorsque nous donnons le lovenos? Quel est son mode d’action

A

-PTT/TCA (Temps céphaline activé)
-Potentialisation des effets inhibiteurs de l’antithrombine sur le facteur Xa et la thrombine

63
Q

s/s possibles après HAT SOB

A
  • saignement vaginal ++ (mèche peut être en place)
  • anémie
  • N/V
  • Diarrhée et constipation
  • Occlusion intestinales
  • Dysurie
64
Q

Quel est le mode d’action de l’acide tranexamique?

A

inhibe par compétition l’activation du plasminogène en plasmine –> Permet l’arrêt d’un saignement

65
Q

après combien de temps on peut enlever la mèche vaginal (SOB HAT)

A
  • pas de temps pré-déterminé
  • Attendre que le md le permette
66
Q

Lorsque pte a eu HAT SOB, quelle est la particuliarité lors du blader scan?

A
  • considéré comme “Homme”
  • pu d’utérus
67
Q

Quel est l’effet principale lorsque que les ovaires de la femmes sont retirées

A
  • ménopause chirurgicale
  • bouffées de chaleur, irritabilité, perte osseuse
68
Q

Quel traitement peut on offrir lors du retrait des ovaires

A

hormonothérapie

69
Q

Post op SOB HAT

A
  • Dlr
  • N/V
  • Surveiller serviette
  • surveiller pansement
  • soins de sonde (prn)
  • diurèse
  • élimination intestinales
  • signes d’homans
70
Q

Enseignement post-op SOB HAT

A
  • limiter exercices physique de poids lourd pendant 2 mois
  • Éviter relation sexuelles jusqu’a 4-6 semaines apres chx
  • Surveiller la plaie à la maison et rester alerte aux signes d’Infection
  • pas de douches vaginale ni de tampon tant que md ne l’aura pas permis
  • restez à l’affut d’une augmentatio de perte sanguine
71
Q

Complications HAT SOB

A
  • deuil
  • iléus
  • rétention urinaire
  • infection
  • hémorragie
  • ligature accidentelle uretère
72
Q

s/s anémie

A
  • pâleur
  • faiblesse
  • fatigue
  • étoudissement
  • hypotension
  • tachycardie
  • céphalées
  • vertiges
  • dyspnée
  • extrémitées froides
73
Q

qu’est ce qu’une néphrectomie?

A
  • ablation rein
  • prélever rein d’un donneur pour autre pt
74
Q

pré-op de Néphrectomie

A
  • hydrater ++
  • équilibre électrolytique normal
  • expliquer chx au pt
  • dlr muscu après chirurgie causées par l’installation du pt sur la civière
75
Q

Quelles sont les principales choses a surveiller en post-op de néphréctomie

A
  • excrétion urinaire
  • état respi
  • distension abdominale
76
Q

après la néprectomie, que doit-on surveiller dans l’excrétion urinaire?

A
  • qté urine q1-2h (avec drainage)
  • qté suffisante d’urine à l’heure (30 ml)
  • qualité de l’urine (odeur, dépots, couleur)
  • peser die (rétention de liquide)
77
Q

après la néprectomie, que doit-on surveilleret intervention dans l’état respi?

A
  • adm antidouleurs pour permettre au patient de faire exercices repi sans gène
  • inspirométrie
  • mobilisation pour déloger sécrétion
  • auscult
  • s/s surcharge
78
Q

après la néprectomie, que doit-on surveiller dans le système intestinal

A
  • NPO ad péristaltisme
  • IAPP abdo
  • surveillance selles
79
Q

Qu’est ce que la néphrostomie

A
  • dérivation par la peau (stomie urinaire)
  • plus souvent emporaire ou dans contexte palliatif
  • Cathéther vésical insérer dans le bassinet du rein qui sort par la stomie
80
Q

Complications néphrostomie

A
  • infection
  • ## +calculs
81
Q

qu’est ce qu’un lefort / chx ORL

A
  • mobiliser maxillaire supérieur
  • travail avec orthodontiste et chirurgien maxillo-facial
82
Q

But de la chirurgie ORL

A
  • alignement normal de la machoire / dent
  • previent usure
  • améliore fonction respi
  • esthétique
83
Q

Post op chx ORL

A
  • SV (spo2 en permanence)
  • Glace pour machoires/ joue
  • semi-fowler
  • Gérer anxiété
  • garder bouche humide
  • coanalgésie
  • atb en prophylaxie
  • soulager N/V / dlr
84
Q

Que mentionner au patient à son retour de la salle d’op après chirurgie ORL

A
  • saignement léger normal
  • limitation dans l’ouverture de la bouche
  • sensation d’engourdissement normal (anesthésie)
  • oedème normale ad 48h
  • hématome au visage normal
85
Q

Enseignement post op chirurgies ORL

A
  • pas se moucher (augmente pression = saignement)
  • alimentation molle / liquide
  • pas d’aliments chaud pendant 2 jours (vasodilatation)
  • bain de boucheb
  • glace
  • pas de tabac
  • brosse à dents à poils souples
86
Q

Complication chirurgie ORL

A
  • hémorrragie
  • Abcès / infection
  • sinusite maxillaire
  • Hypoesthésie (perte sensibilité partielle qui revient en quelques jours)
87
Q

qu’est ce que les cataractes

A
  • opacité du cristalin
  • vieillissement
88
Q

Fr cataractes

A
  • db
  • corticostéroïdes
  • rayons UV
89
Q

S/S cataractes

A
  • vision réduite
  • vision trouble
  • perception anormale des couleurs
  • ## sensation d’éblouissement
90
Q

Complication cataractes

A

augmentation pression intra occulaire

91
Q

Pré-op chx cataractes

A
  • à jeu 6 à8h avant
  • gtt atb 6 à 8h avant
  • gtt dilatatrice (dilatte pupille)
  • anticholinergique (dilate pupille)
  • gtt AINS (diminue inflammation)
92
Q

per op cataractes

A

installation d’une lentille intraoculaire + gtt de corticostéroide et atb

93
Q

Post-op cataractes

A
  • garder pansement oeil
  • enseignement sur gtts
  • porter lunette soleil
  • aviser md si saignement, dlr
94
Q

quel professionnel peut faire l’évaluation initiale de la dlr

A

Infirmière

95
Q

qui peut lancer un code bleu

A

infirmière
infirmière auxiliaire
pab

96
Q

qui peut vérifier culot globulaire

A
  • infirmière
  • infirmière auxi (si accompagnée par inf)
97
Q

qui peut vérifier la programmation de l’ACP

A
  • infirmière
  • infirmière auxi ( si accompagnée par inf)
98
Q

qui peut effetuer le suivi d’un culot globulaire

A
  • infirmière
  • infirmière auxi (pas le premier 15 min car c’est une évaluation)
99
Q

Qui peut installer un soluté

A
  • infirmière
  • infirmière auxi (si pas d’additif)
100
Q

qui peut faire les soins de sondes

A
  • infirmière
  • infirmière auxi
  • PAB
101
Q

qui peut faire un pansement

A
  • infirmière
  • infirmière auxi
102
Q

qui peut évaluer une dlr post-op connue

A
  • infirmière
  • infirmière auxi
103
Q

qui peut évaluer une nouvelle douleur

A
  • infirmière
104
Q

qui peut mesurer la longeur d’un cathéter épidurale?

A
  • infirmière
  • infirmière auxi
105
Q

Conseils aux stomisés

A
  • manger lentement
  • boire beaucoup d’eau
  • pas de laxatif
  • si constipé, boire eau et manger plus de fibre
  • si Diarrhée, boire, pas de produit laitier, pas légumes, riz, pâtes
  • pas de vêtements sérrés
106
Q

Enseignement post-op PTH

A
  • oreiller entre jambes (luxation)
  • pas conduire avant 6 semaine
  • pas de bain avant 6 semaine
  • siège/ toilette adaptées (pas se pencher)
  • pas croiser les jambes
  • éviter rotation externe et rotation (6 semaine)
  • genoux enlignées et paralleles en permanance
  • exercices musculaire pour force
  • pas sport de contact
  • suivre programme d’entrainement
107
Q

Surveillance PTG PTH post op

A
  • sv
  • ccmspro
  • homans
  • Selles et urines
  • dlr
  • mobilisation du membre
  • enseignement selon chx
107
Q

enseignement PTG

A
  • membre en extension
  • Exercices de contractions
  • exercices de flexion passive
  • Exercices de MEC
  • pansement compressif
  • port d’une atelle pour empecher membre de plier
  • physio
108
Q

surveillance inf avec TNG

A
  • perméabilité du circuit
  • longeur
  • liquide (qté aspect)
  • I/E
  • sècheresse muqueuse (nez/bouche)
  • éval abdo
  • NPO
109
Q

Intervention dépression respiratoire

A
  • stimuler pt
  • O2
  • Fowler
  • administrer antagoniste opioides / narcan
  • ventilation mécanique prn
110
Q

s/s péritonite

A
  • dlr diffuse à constante
  • dlr augmente à la mobilisation
  • abdomen de bois
  • N/V
  • fièvre
  • diminution péristaltisme
  • augmentation FC
111
Q

interventions inf lors de péritonite

A
  • sv
  • sensibilité abdo
  • rigidité abdo
  • aviser md STAT
112
Q

s/s abcès

A
  • dlr
  • anorexie
  • N/V
  • constipation
  • délirium
113
Q

interventions inf abcès

A
  • éval dlr
  • sv
  • auscult abdo
  • état mental
  • suivi de selles
  • aviser md
114
Q

s/s TVP

A
  • gonflement
  • chaleur
  • érythème
  • sensibilité
  • dilatation veines
  • odème
  • dlr
  • crampes aux mollets
  • homans+
115
Q

Interventions inf TVP

A
  • adm héparine
  • surveiller homans+
  • mobiliser
  • exercices passifs
  • aviser md et doppler
116
Q

s/s embolie pulmonaire

A
  • tachypnée
  • dyspnée
  • tachycardie
  • diminution spo2
  • cyanose
  • angoisse
  • toux
  • dlr thoracique
  • râles
  • crépitants
  • sensation d’opression
117
Q

Intervention inf embolie pulmonaire

A
  • o2
  • sv
  • ECG
  • Gaz artériel
  • Soulager anxiété
  • soulager dlr
  • repos au lit
  • héparine
  • aviser md
118
Q

s/s oedème pulmonaire

A
  • râles
  • crépitants
  • diminution compliance pulmonaire
  • diminution spo2
119
Q

interventions inf oedème pulmonaire

A
  • o2
  • diurétique
  • restriction liquidienne
120
Q

s/s atélectasie

A
  • tachypnée
  • dyspnée
  • fièvre
  • Mv diminué
  • spo2 diminuée
121
Q

interventions inf atélectasie

A
  • o2
  • repi profonde
  • inspirométrie
  • mobilisation
  • exercices de toux
122
Q

s/s hypoxie

A
  • tachycardie
  • HTA
  • dyspnée
  • tachypnée
  • tirage
  • anxiété
  • diminution spo2
123
Q

Quel sont les S/S d’une hypoxie?

A

-Tachychardie
-HTA
-Dyspnée
-augmentation FR ou diminution amplitude respi
-Agitation
-anxiété
-diminution Spo2

124
Q

interventions inf hypoxie

A
  • inspirométrie
  • o2
  • exercices de toux
  • exercices respiratoires