Intoxicatia profesionala cu acid cianhidric (HCN) si compusi cianici.

Question 1

HCN

etiologie

Answer 1

-HCN (Acid prusic)
-sarurile acidului cianhidirc :Cianura de Na,de K ,Ca (pulbere amorfa), cianat de Na,K
-Cianogen
-acetocianhidrina
-nitrilii (cianuri organice)

Question 2

Locuri de munca si profesiuni expuse

Answer 2

1) Acid cianhidric (HCN):
- se gaseste in fumul de tigara
- industria maselor plastice, poliuretanilor, nitrililor, rasinilor acrilice
- prepararea insecticidelor
- cocserii, furnale
**2) Cianogen- **gazos, fumigatii pentru actiunea deparazitara, dezinfectie
 fumigant pentru deparazitari si dezinfectii, in gazul de furnal
3) Cianurile de Na si K- galvanizare, fumigatie, metalurgie, extragerea aurului
4) Cianura de Ca- mase plastice, ierbicide, izocianati
5) Clorura de cianogen: sinteze organice si fumigatii
6) Nitrilii- fibre sintetice, mase plastice, rasini

Question 3

Patogenia

Answer 3

Caile de patrundere: respiratorie si cuatnata, inclusiv prin tegumente intacte
 favorizata de vasodilatatie, transpiratie si solutii de continuitate
Eliminarea: predominat renala sub forma de tiocianati, pentru unii compusi si prin plaman, saliva

Question 4

Tablou Clinic

Answer 4

Joi: are 4 faze: excitatie, depresie, convulsie, paralizie
 digestiv- sialoree, gust amar, greata, varsaturi, halena de migdale
-cardiovascular- palpitatii, precordialgii
- respirator- dispnee, polipnee, senzatia de sufocare
- neurologic- convulsii, paralizii, pierderea cunostintei, coma
* daca paraseste imediat locul de munca fenomenele dispar spontan sau cu tratament
* daca NU paraseste locul de munca slabiciunea muscualra se accentueaza , apare midriaza, bradipnee, bradicardiue, extremitati reci, pierderea cunostiuntei, convulsii, relaxare sfincteriana, oprire respiratie sau cord
Intoxicatia subacuta- astenie, cefalee, vertij, anorexie, dispnee,
Intoxicatia cronica - sindrom astenovegetativ- fatigabilitate, cefalee, iritatie faringiana, sindrom dispeptic, dispnee de efort, afectarea mirosului si gustului

Question 5

Diagnostic

Answer 5

 stabilirea expunerii profesionale: subiectiv- anamneza profesionala si relatii de la colegi, obiectiv: buletine de determinari toxicologice
 tabloul clinic
 examene de laborator:
* tiocinatii urinari– valori N la nefumatori 2mg/ 24h si 16 mg/24 h la fumatori,
-suspiciune de intoxicatie daca tiocinatii-U > 30 mg/ 24h , sau S> 8mg/ dl

Question 6

Tratament

Answer 6

In Intox ACUTA :
-intrerupere absortie toxic (atentie la salvatori)
-scoatere imediata din mediu
-indepartare haine si spalare tegumente si mucoase contaminate
repaus fizic si psihic 24 de ore
-O2 terapie, trat simptomatic
Mediacatie antidot: Nitrit de amil, Nitrit de Na3% i.v lent
Kelocyanor
vit B12

In Intox CRONICA:
Etiologic: intrerupere expunere
Simptomatic: in formele cu cianamida calcica
Vitaminoterapie
Leziunile oculare: solutie bicarbonat 4% sapalaturi abundente