Intoxicatia cu Hg-mercur

Question 1

Hg este…

Answer 1

singurul metal lichid la temperatura camerei, emite vapori la temperaturi obisnuite

Question 2

Locuri de munca si profesiuni expuse:

Answer 2

• extractia si prelucrarea Hg
• metalurgia neferoasa: extragerea de Au si Ag
• fabricarea /intretinerea aparatelor de masura
• preparare vopsele pe baza de Hg pentru vapoare
• industria electrotehnica: lampi cu incandescenta, cu vapori de Hg, lampi radio, tuburi de Rx, intrerupatoare si acumulatori
• industria farmaceutica: unguente, medicamente, antiseptice, amalgam dentar, cosmetice si sapunuri
• industria explozibililor

Question 3

patogenia mercurului:

Answer 3

Patrundere: respiratorie, cutanata, rar digestiva
circula fixat pe proteinele plasmatice se depune in SNC si Rinichi, apoi in ficat, mucoasa TD, placenta si glande salivare

Question 4

TABOLU CLINIC in Hg. Care este intoxicatia acuta?

Answer 4

*Intoxicatia acuta: foarte rara in conditii profesionale, prin inhalare de cantitati mari de vapori de Hg intr-un timp scurt

i**ritatia CRS **- rinofaringita, laringita si bronsita, bronsiolita, pneumonie chimica, EPA

Sdr digestiv - sialoree, urmata la 24 -48 h de stomatita ulcero-necrotica, greata, varsaturi, crampe abdominale, enterocolita acuta ulceronecrotica,

Sdr renal - nefroza toxica cu poliurie in prima faza , apoi oligurie cu albuminurie, hematurie si cilindrurie, chiar anurie si IRA.

Dermatita mercurica- eruptie cutanata (eliminare prin glande sudoripare)

Question 5

Intoxicatia cronica cu mercur

Answer 5

*Sdr. Neuro-psihic:
-sdr. asteno-vegetativ- sudoratie, extremitati reci, dermografism
tremor mercurial:
-tremor intentional – se accenteaza in timpul unor miscari (cu intentie). Inceteaza in somn
- tremor parkinsonian asociat cu mers nesigur, balansat, vorbire sacadata, hipertonie musculara.
-Encefalopatie (Eretismul mercurial): nervozitate, iritabilitate, tendinta la izolare, tulburari de memorie si atentie,
-Polinevrita mercuriala: tulburari senzitive (parestezii si hipoestezie cutanata (tactila, termica si dureroasa), tulb motorii (exagerarea ROT).
*Sdr. Digestiv: stomatita (lizereu mercurial Gilbert – dunga albastrui-violacee, negricioasa care e o depunere de sulfura de Hg), sialoree, gust metalic, inapetenta, greata, varsaturi, dureri abdominale difuze, , diaree alternand cu constipatie
*Sdr. Renal: poliurie cu polakiurie
*Sdr. Respirator iritativ – laringita, rinite cronice, sinuzite
Alte manifestari:
-endocrine- hipertiroidie, spasmofilie
-dereglari menstruale, impotenta sexuala

Question 6

Dg.+in intoxicatia cu mercur

Answer 6

1. Stabilirea expunerii profesionale (anamneza profesionala, documente doveditoare, determinari la locul de munca)
2. Tabloul clinic
3. Examene de laborator si paraclinice:
   Hg urina > 200 mcg/ l
   Hg sange > 10 mcg/dl
   - anemie, eozinofilie, limfocitoza, trombocitoza
   - creste coproporfirina urinara
   - proteinurie
   - prezenta beta 2 microglobulinelor in urina
   - proba scrisului, proba index-nas, proba paharului,
   - testarea privind comportamentul psihic

Question 7

tratament in intoxicatia cu mercur

Answer 7

• incetarea expunerii,
  In forma acuta:
• lavaj gastric (in primele 6 ore de la expunere)
• reechilibrare hidroelectrolitica si acido-bazica, administrare de sange
• Dimercaprol - 3-5mg/kgc, IM de 4-6 ori/zi sau
• DMSA 30mg/kgc
• in IRA- dializa
  Intoxicatia cronica:
• Dimercaprol - 3-5mg/kgc, IM de 4-6 ori/zi sau
• D-Penicilamina ( Cuprenil) 1-1,5 g/ zi, 10 zile sau
• Edetamin 1g x 2/zi iv 10 zile , 2-3 cure
• vitaminoterapie (B-uri, C)
• simptomatic: antiparkinsoniene, tratament stomatita, tarnchilizante.