intoxicate cu Beriliu

Question 1

Forme clinice usoare in intox cu Be

Answer 1

tuse seaca, dispnee la eforturi mari, modificari Rx pulmonar, dureri articulare si slabiciune musculara, calculi renali si perioade de hipercalciurie. Evolutia este stabila mai multi ani, poate evolua spre Insuficienta respiratorie sau cardiaca.

Question 2

`beriliu este …?

Answer 2

Etilogie: Be e metal rar, varietati naturale – smarald si aquamarin. Culoare cenusie stralucitoare, usor, elasticitate mare, rezistent la tractiune si coroziune, cea mai buna permeabiliatate pt Rx si conductibilitate electrica mare.

Question 3

Tabloul clinic in intoxicatia cu Be (beriliu)-intox acuta

Answer 3

Intoxicatia acuta: prin expunere unica sau repetata la oxid de Be
Sdr iritativ CRS: rinofaringita berilica – tumefierea si hiperemie mucoasa nazala, sangerari, fisuri si ulceratii nazale, chiar perforatie de sept nazal. Intreruperea expunerii – remisie in 3-6 saptamani.
*Bronsita si traheita berilica *– prin expunere la concentratii mari, tuse seaca, dureri retrosternale, dispnee moderata si raluri bronsice. Rx – accentuarea desenului bronhovascular. Vindecare in 1-4 saptamani de la intreruperea expunerii.
Pneumonia chimica – apare dupa expuneri scurte, dar intense. Initial apar simptome de febra de fum, apoi dispar si dupa o latenta de 24 -48 h pare tabloul clinic al unei pneumonii chimice : tuse seaca accentuata progresiv, expectoratie putin abundenta, striata sanguinolent, dispnee de efort apoi de repaus, senzatie de constrictie toracica si arsura retrosternala. Obiectiv: tahipnee, cianoza, tahicardie, febra moderata, raluri bronsice predominant sibilante si crepitante mai ales in baze.

Question 4

paraclinic in intox acuta -laborator?

Answer 4

Laborator: leucocitoza moderata cu neutrofilie, A2 globuline crescute, albuminurie
PFV: DVM, predominant restrictiva, uneori I respiratorie
Rx : modificari la 1 saptaman de la debut initial cu voalare difuza, bilaterala, apoi paar zone neregulate de infiltratie care dupa 3 saptamani se pot transforma in mici opacitati nodulare, diseminate care in cazuri grave pot conflua
Bronhoscopie: congestie severa mucoasa cu tendinta la sangerare si ulceratii

Question 5

Intoxicatia cronica:

Answer 5

produsa de ihnalarea oricarui compus cu Be, afecteaza in special aparatul respirator, desi debutul e cu:
-slabiciune,
-fatigabilitate,
-scadere in G,
-fara tuse sau dispnee.

De obicei debuteaza dupa o boala, opeartie sau nastere prematura cand pacientul acuza tuse seaca, dispnee de efort. Rx – Normal. Perioada de latenta de la ultima expunere e de 5 -10 ani.

Question 6

forma clinica: moderat-severa in intox cu Be.

Answer 6

• tuse chinuitoare,
• dispnee,
  modificari Rx marcate,
  G globuline crscute,
  HSM cu modificari functionale.
  Artropatii,
  scadere in G,
  Ht crescut,
  acid uric seric crescut,
  hipercalciurie,
  leziuni spontane cutanate asemanatoare sarcoidozei.
  PFV normale dar cu tulburai de difuziune,
  -pe termen lung la nefumatori apare BPOC.
  -Administrarea de CS prelungeste viata si periodele de remisiuni.

Question 7

forma clinica Gravia in intox cu Be.

Answer 7

apare in plus casexia si dupa un timp semne de insuficienta cardiaca dreapta cu tuse seaca chinuitoare.
**Complicatia frecventa: pneumotorax, uneori frisoane si febra.
* * Radiografia RPS – nespecifica, seamana cu sarcoidoza,
* Sdr. Hamman Rich, TBC, micoze, silicoza.

La debut opacitati lineare, micronodulare sau nodulare care in timp pot creste, descreste sau raman nemodifiacte, cu/fara semne de fibroza sau emfizem.
Modifiacrile sunt bilaterale, simetrice, uneori cu emfizem in jur, la 1/3 din bolnavi adenopatie hilara bilaterala.

Question 8

leziunicutanate in intox cu Be

Answer 8

Dermita de iradiere produsa de saruri solubile ( fluorura, sulfat) care actioneaza ca un iritant primar, apare in primele 3 -10 zile de la inceperea expunerii, pe pielea descoperita ( maini, fata) sub forma unor arsuri de gr. I sau II.
**Ulcerul berilic
Granulomul berilic exogen **

Question 9

Dg + in intox cu be

Answer 9

-stabilirea expunerii profesionale (anamneza profesionala, documente doveditoare, determinari la locul de munca)
Indici de expunere – Be urina > 10ug/ l
- leucocitoza, albuminurie, hiperCa urie, teste cutanate + la Be
- PFV – DVM, restructiva
- RPS – cu evolutia specifica si tulburari DLCO
- Bronhoscopie