Interventie 1: exposure Flashcards
Behandelplan
- nodig voor: leidraad, ordelijkheid, rode draad, houvast en inzicht klant
- collaboration proces
- SMART principe
- dient om vicieuze cirkel te doorbreken, maladaptie afbouwen en adaptieve inwerken
- soorten implementaties: psycho-educatie, transfer naar huis(werk), implementeren in persoonlijk leven, belendend leren (bvb videos), planning sessies
exposure (1ste generatie)
S-R visie: UCS/UCR niet voorspeller voor CS
S-S model= wijziging van angstcircuit: betekenisverlening
> > inspelen op geheugen: correctief learning; stimuluskenmerken, context, verwachtingen, eigen respons, UCS/UCR
> meer corrigerende ervaringen > nieuwe associaties
- geen extinctie of habituatie maar nieuwe verbanden leggen > inhibitie leren
inhibition leren
= actief formuleren van oppositionele UCS/UCR koppeling
maximaliseren van oppositionele koppeling:
- Violation of experxtaion model: disconfirmeren van verwachtingen: UCS definiëren, graduele exposure, beter geen voorafgaande cognitieve herstructureren: hoe groter mismatch, hoe groter exposure effect
- deepend extinction: CS’en eerst apart dan samen
- Occasional reïnforced exposure: wanneer UCS toch op CS volgt (bekrachtigd wordt) soms bekrachtigen om verwachting hoog te houden (kan onethisch zijn)
- Wegnemen v veiligheidssignalen/gedragingen; door deze gradueel af te bouwen
- Variabiliteit: in de aanbieding (intensiteit); bv. eens een hoge angsttrede en vervolgens een lage
- Retrieval cues; dient als herinnering aan wat cliënt geleerd heeft; géén veiligheidssignalen; aangezien ze niet gerelateerd zijn aan niet optreden van UCS
- Multiple contexten: om het vormen van uitzonderingssituaties te vermijden
- Affectlabeling; gevoelens benoemen, zonder deze te veranderen
(Uitdagingen: Geen verwachtingen v/d cliënt, CT, Exposure therapie en veiligheidssignalen > bereidheid tot exposure vergroten)
Toepassingsvormen
- in vivo: levende lijven
- in vitro: imaginaire (immersive, handig als start)
andere kenmerken
*In vivo: levende lijven
*In vitro: imaginair > Handig om mee te starten (VR: belang = immersiveness)
*Responspreventie: vermijdingsgedrag niet stellen
*Flooding ( <-> graduele exposure): in één keer overspoelen met een zeer beangstigende situatie, wegens het ontbreken lichtere alternatieven, of het is niet mogelijk wegens tijdstekort of de kosten
contraconditionering
- antagonistische respons in aanwezigheid van uitlokkende stimuli
- combinatie van exposure met relaxatieoefeningen (is wel empirisch overbodig, maar kan bijdrage)
- vermijding, ontsnapping controleren
veiligheidsgedrag
- is afgeraden
- ook substiel (afleiding)
- alleen wnr het stapsgewijs leidt tot gewenst gedrag
exposure concreet
- informeren en motiveren
- doelen
- rationale
- plannen (obv functieanalyse)
- meten
- huiswerk
- nadien: oefenen, oefenen, oefenen (dagelijks en meer en meer gespreid)
sequentieel vs referentieel
- zeker gunstig bij sequentieel
- bij trauma: referentieel: representatie herademen
- trauma kan sequentieel worden: trauma (SC) > gek worden van stress (UCSS) > blootstellen aan herinnering
