Intervalle QT

Question 1

Qu’est-ce que l’intervalle QT?

Answer 1

Sur un ECG, temps entre la dépolarisation ventriculaire et sa repolarisation complète

Question 2

Quelles peuvent être les origines d’un prolongement de l’intervalle QT?

Answer 2

1. Congénital

2. Médicaments

Question 3

Valeur de QT normale

Answer 3

300 à 450 msec

Question 4

Valeur de QT à haut risque de torsade de pointes

Answer 4

> 500 msec 
ou
Augmentation de 60 msec
ou
Augmentation de 25% du QT normal

Question 5

Que craint-on avec un intervalle QT long?

Answer 5

Un intervalle QT long met le patient plus à risque de subir des torsades de pointes -> tachycardie ventriculaire -> mort subite

L’allongement du QT est la raison du retrait de plusieurs rx du marché tel que le cisapride. Un allongement du QT n’égale pas nécessairement des torsades de pointe, mais une augmentation du risque d’en subir.

Question 6

Facteurs de risque des torsades de pointe

Answer 6

• QT long (> 500 msec)
• femmes
• bradycardie (FC < 50)
• Prises de 2 rx augmentant le QT
• Interaction médicamenteuse qui augmente les Cp du rx allongeant le QT
• Syndrome congénital du QT long
• désordres électrolytiques: hypoK, hypoMg, hypoCa
• Infarctus du myocarde
• syncope d’étiologie inconnue

Question 7

Quels rx ont le potentiel d’augmenter le QT?

Answer 7

Antiarythmiques (amiodarone, sotalol, flécaïnide)
Macrolides
Antifongiques
Fluoroquinolones
Dompéridone
Ondansétron
Antidépresseurs
Antipsychotiques (rispéridone, halopéridol)
Méthadone
Chloroquine
Quinidine

Question 8

Qu’analyse-t-on dans un profil pharmacologique lors de l’ajout du rx augmentant le QT?

Answer 8

DOSE PRESCRITE: est-ce une forte dose?
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
RISQUES VS BÉNÉFICES
PRÉSENCE DE RX POUVANT CAUSER DES DÉSORDRES ÉLECTROLYTIQUES