Insuficiência venosa e arterial Flashcards
definição insuficiencia arterial cronica e principal causa
também chamada de doença arterial obstrutiva periférica, é uma síndrome, conjunto de sinais e sintomas de manifestações clínicas causadas por anormalidades, obstrução ou malformação, do sistema arterial periférico. Só acomete MMII.
Principal causa: aterosclerose
fatores de risco insuficiencia arterial cronica
idade (principal) tabagismo hipertensão diabetes doença renal cronica dislipidemia obesidade sedentarismo história familiar
fisiopatologia da insuficiencia arterial cronica
A principal causa de obstrução arterial é o processo
aterosclerótico.
Quanto maior a obstrução, menor fluxo sanguíneo, menor
perfusão
O principal determinante para formação da placa de
aterosclerose é oxidação das lipoproteínas (principalmente
LDL). Ocorre disfunção endotelial, que tem dois mecanismos
básicos: adesão leucocitária, através das células espumosas
e dos linfócitos T e diminuição de NO (promotor da
vasodilatação). Tudo isso leva a formação da placa.
Quando há instabilidade da placa, há 3 problemas cardinais
se houver ruptura:
Maior adesão plaquetária
Fator tecidual exacerbado
Produção de Trombina
Tudo isso culmina com formação de trombo e oclusão do
vaso.
manifestações clínicas da insuficiência arterial crônica
- Claudicação intermitente
- Cianose de extremidade -> -Acrocianose
- Isquemia ou necrose
- Dor
- Pele fria
Testes que podem ser feitos em todo paciente com suspeita de IAC
teste de Buerguer
índice de Tornozelo-Braquial
diferença da ulcera arterial e ulcera venosa quanto a localização
UA: Pododáctilos, calcanhar e face lateral da perna
UV: Acima do maléolo medial
diferença da ulcera arterial e ulcera venosa quanto a evolução
UA: Rápida
UV: Lenta
diferença da ulcera arterial e ulcera venosa quanto a bordas
UA: bem definidas
UV mal delimitadas
diferença da ulcera arterial e ulcera venosa quanto a tamanho
UA: menor calibre
UV: maior calibre
diferença da ulcera arterial e ulcera venosa quanto a composição
UA: tecido necrótico
UV: tecido fibrinoide
diferença da ulcera arterial e ulcera venosa quanto a características clínicas
UA: muito dolorosa e fria
UV: dolorosa e quente
diferença da ulcera arterial e ulcera venosa quanto a pulsos
UA: reduzidos ou ausentes
UV: presentes
definição insuficiência venosa crônica
incapacidade da veia em conduzir o fluxo sanguineo no sentido do coração
veias pernantemente dilatadas com alterações de suas paredes e válvulas
quando ocorre a insuficiencia venosa?
A insuficiência venosa ocorre quando há um desequilíbrio por doença das paredes das veias e/ou incompetência das válvulas, fazendo com que haja refluxo do sangue no sentido contrário, dilatação, sobrecarga das veias do sistema venoso superficial etc. Essa sobrecarga das veias do sistema venoso superficial faz com que sejam observadas varizes nesses pacientes.
sinais e sintomas da insuf venosa cronica
Dor: vaga (sensação de peso nas pernas), nos membros inferiores, que piora com a posição ereta prolongada e melhora com elevação da perna
Telangectasias e vasos reticulares
Varizes - vasos tortuosos e extremamente dilatados
Edema: frio, mole, vespertino, localizado
Alterações na pele: pigmentação, eczema, lipodermatoesclerose e atrofia branca
Úlcera venosa