Dor torácica Flashcards
O que é o sinal de Linchstein ou Frank? é patognomômico?
é um traço no lobo da orelha que pode estar associado a doenças cardiovasculares. não é patognomico;
xanteLAsma é oq? indica o q?
são bolsas de gordura localizadas em volta dos olhos que indica que o paciente provavelmente tem uma dislipidemia, que é um fator de risco importante pra doenças cardiovasculares
quais os fatores de risco pra doença cardiovascular?
História familiar de cardiopatia coronariana
• Tabagismo
• Dieta hiperlipídica e rica em gorduras saturadas
• Inatividade física (sedentarismo)
• Hipertensão arterial – acelera aterosclerose
• Obesidade
• Diabetes
• Dislipidemia
• Idade – quanto mais velha, maior a chance de doença coronariana
qual mecanismo da angina do peito estável, localização, qualidade, duração, fatores agravantes, melhora com../
Mecanismo: isquemia miocárdica temporária
• Localização: retroesternal referida (a dor irradiada é a que segue o trajeto do nervo, que não é o caso)) para os ombros,
braços (principalmente para braço esquerdo, mas também para o direito), pescoço, maxilar inferior ou abdômen superior
• Qualidade: compressiva, em aperto, em queimação
• Intensidade: leve a moderada, podendo ser intensa
• Duração: 1-3min até 10min
• Fatores agravantes: esforço físico, frio, refeições excessivas, tensão emocional
• Melhora com repouso e nitroglicerina (nitratos)
o que a angina do peito estável indica?
indica a doença coronariana e quase sempre diminuição da luz das artérias coronarianas. Na angina, ainda não houve uma obstrução completa das artérias mas já houve redução de luz, e por isso durante esforço tem a dor precordial por ter uma isquemia miocárdica temporária.
a angina instável é uma situação clínica que ocorre entre que situações? duração? é emergencia? associada a q?
Situação clínica entre a angina pectoris e o infarto agudo do miocárdio
• A dor torácica dura mais de 10 minutos até horas, sem contudo haver necrose do músculo cardíaco
• É uma emergência médica, devendo o paciente ser internado de preferência em unidade coronariana para melhor
observação da evolução
• Também associada à aterosclerose coronariana
como está a obstrução da coronária na angina do peito instável?
está maior e está quase obstruindo toda luz, causando uma isquemia mais grave e mais duradoura, porém não gera necrose miocárdica e é isso que a diferencia do infarto aguda do miocárdio. A dor continua tendo a mesma localização. mesma irradiação e mesmo fatores agravantes da angina estável
Infardo do Miocárdio - mecanismo, lesão, localização, forma, intensidade, duração, sintomas associados?
-Mecanismo: isquemia miocárdica prolongada
• Lesão ou necrose muscular irreversível
• Localização: retroesternal, podendo ser referida para os mesmos
locais que a angina
• Em aperto
• Intensa
• Cronologia: 20min a várias horas
• Sintomas associados: náusea, vômitos, sudorese, fraqueza
- sinal de levine
Pericardite - mecanismo, localização, irradiação, dor, duração, agravadores, atenuantes
- Mecanismo: irritação da pleura parietal adjacente ao pericárdio
- Localização: precordial ou retroesternal
- Irradiação para ombro ou pescoço
- Aguda, terebrante, intensa
- Cronologia: persistente
- Agrava com a respiração, mudança de posição, tosse, decúbito dorsal e deglutição
- Fator atenuante: sentar-se inclinado para a frente (posição genupeitoral ou prece maometana)
Pq a dor precordial na pericardite se agrava com a respiração?
Pq qnd o paciente inspira, a pleura se move, e por isso, dói mais. Isso diferencia pericardite de uma angina ou infarto, pq a respiração não altera a dor decorrente da doença coronariana.
Pq a dor precordial da pericardite melhora na posição genupeitoral?
pq o saco pericárdico é móvel, então quando o paciente fica nessa posição, o pericárdio se afasta das pleuras e com isso a dor melhora, uma vez que o fator irritativo da pleura foi deslocado
aneurisma dissecante de aorta- mecanismo, localização, tipo, início, agravante, sintomas associados
Mecanismo: dilata o vaso e quando ele é dissecante, vai rasgando a parede, separando as camadas da parede, deixando o sangue entrar nas camadas
• Localização: região anterior do tórax, com irradiação para o pescoço, costas ou abdômen - possível irradiação pro dorso (diferencial p doença isquemica)
• Tipo: ruptura, dilacerante, muito intensa
• Início súbito, alcança logo o pico máximo, persiste por algumas horas ou mais
• Agrava com hipertensão arterial
• Sintomas associados: síncope, hemiplegia, paraplegia
Estenose aórtica - duração, qualidade, localização, aspectos do ex fisico associados, sintomas associados
duração, qualidade e localização: a mesma de angina
aspectos associados: sopro que se irradia para as carótidas, mais intenso no final da sístole
sintomas associados síncope (baixo débito cerebral) e arritmias cardíacas
explique o mecanismo da estenose aórtica
redução da área de abertura da válvula aórtica; sangue tem dificuldade pra sair do VE
VE fica com sobrecarga de pressão gerando uma hipertrofia concentrica - disfunção diastólica. aumenta o consumo miocárdico de O2, débito cardíaco fixo e falencia VE
nos pacientes que hipertrofiam concentricamente na estenose aortica, as arteríolas coronarianas não proliferam com a mesma velocidade, então,
há uma parte do subendocárdio que tem pouco fluxo sanguíneo. Pq?
porque houve hipertrofia de músculo, mas não conseguiu proliferar
tanto os vasos. Quando é realizado o cateterismo nesse paciente, suas coronárias estão normais e o problema é o baixo débito cardíaco, levando pouco sangue para as coronárias.
Traqueobronquite- mecanismo, localização, tipo, intensidade, duração, agravantes, atenuantes, sintoma associado, é comum achar oq na ausculta pulmonar?
• Mecanismo: inflamação da traqueia e dos brônquios-fonte
• Localização: esternal alta ou paraesternal
• Tipo: em queimação
• Intensidade: leve a moderada
• Cronologia: variável
• Agrava ao tossir
• Fator atenuante: deitar-se sobre o lado afetado
• Sintoma associado: tosse
- é comum achar ronco na ausculta pulmonar
Dor Pleurítica (ventilatório dependente) mecanismo, localização, tipo, agravantes, sintomas associados
- Mecanismo: inflamação da pleura parietal, como na pleurisia, pneumonia, infarto ou neoplasia pulmonar (desde que encoste na pleura parietal)
- Localização: parede torácica sobrejacente ao processo
- Tipo: aguda, terebrante; intensa, persistente
- Agrava na inspiração, tosse, movimentos do tronco
- Sintomas associados: da doença de base
Embolia pulmonar - duração, qualidade, localização, aspectos associados
início súbito
pleurítica
frequentemente lateral, no local do evento
aspectos assoc: dispneia, taquipneia e hipotensão arterial
explique o mecanismo da embolia pulmonar
é a oclusão de um vaso arterial pulmonar e a clínica vai depender do tamanho do vaso obstruído e vai gerar dispneia e taquipneia, podendo estar relacionada com hipotensão arterial. A embolia pulmonar pode estar associada com o infarto
pulmonar, mas nem sempre, porque depende do calibre do vaso obstruído e em função das artérias colaterais, há muito mais casos
de embolia pulmonar que de infarto pulmonar.
esofagite de refluxo, mecanismo básico, localização, qualidade, intensidade, duração, fatores agravantes, atenuantes, sintomas associados
-Mecanismo: inflamação da mucosa esofagiana pelo refluxo de ácido gástrico
• Localização: retroesternal, com irradiação para dorso
• Qualidade: em queimação, em aperto
• Intensidade: leve a grave
• Cronologia: variável
• Fatores agravantes: refeições copiosas, inclinar para frente, deitar-se
• Fatores atenuantes: antiácidos, eructação (arrotar)
• Sintomas associados: regurgitação, disfagia
qual a diferença da dor da pericardite com a da esofagite de refluxo
no caso da esofagite de refluxo, a dor piora
quando o paciente se inclina para frente. Esse paciente é aquele que se queixa de sempre apresentar pirose (asia).
Espasmo Esofagiano Difuso - mecanismo, localização, qualidade, intensidade, duração, agravantes, atenuantes, sintomas associados
Mecanismo: disfunção motora da musculatura esofagiana; a dor ocorre pq o esofago é extramemente inervado e ele vai realizando contrações intensas
• Localização: retroesternal com irradiação para dorso, braços e mandíbula
• Qualidade: em aperto
• Intensidade: leve a grave
• Cronologia variável
• Fatores agravantes: alimentos ou líquidos frios e estresse emocional
• Fatores atenuantes: nitroglicerina
• Sintomas associados: disfagia
síndrome de Boerhaave - mecanismo basico- dor- pode evoluir pra q?
Ruptura espontânea na junção gastro-esofágica causada por vômitos violentos ou ânsia de vomitar
• Dor retroesternal intensa e súbita
• Pode evoluir para mediastinite (infecção do mediastino)
Essa síndrome pode evoluir para mediastinite porque o mediastino é o espaço entre o coração e o pulmão e quando o esôfago rompe, as bactérias que ficam presentes no mesmo caem no espaço mediastinal e causam a mediastinite e é esse o grande
problema dessa síndrome, podendo, até mesmo, levar ao óbito.
Dor da Parede Torácica - mecanismo, localização, qualidade, intensidade, duração, agravantes, sintomas associados
Mecanismo: variável, frequentemente indeterminado – depende da localização da fisiopatologia
• Localização: abaixo da mama esquerda ou ao longo das cartilagens costais
• Qualidade: terebrante, em pontada ou surda e contínua
• Intensidade: variável
• Cronologia: fugaz, de horas a dias
• Fatores agravantes: movimentos do tórax, tronco e membros superiores
• Sintomas associados: hipersensibilidade local frequente
Essa dor pode ser gerada por lesão ao tórax por arma branca ou arma de fogo ou por presença de alguma ferida, por exemplo