Insuficiencia venosa cronica e trombose venosa profunda Flashcards
qual a funcao do sistema venoso?
servir como reservatorio e atuar na conducao do sangue da periferia para o atrio direito do coracao (retorno venoso)
Do que depende o retorno venoso
do vis a tergo (pressao residual da sistole VE); vis a fronte; bomba muscular; valvulas venosas; batimentos arteriais; volemia; gradiente da pressao venosa periferica e central
o que e a insuficiencia venosa cronica?
eh uma consequencia de veias incompetentes nas quais ha hipertensao venosa e extravasamento de liquido e elementos sanguineos para os tecidos dos membros
classificacao ivc primaria e secundaria
a primaria eh uma consequencia de uma anormalidade intrinseca estrutural ou funcional na parede venosa ou nas valvulas levando a refluxo valvular. A secundaria eh causada por obstrucao e/ou incompetencia valvular por trombose venosa profunda previa
explique a fisiopatologia das manifestacoes clinicas da IVC
ocorre a partir do aumento da pressão venosa, que atinge venulas e capilares, impedindo o fluxo. O baixo fluxo nos capilares causa liberação de leucócitos, os quais liberam enzimas proteolíticas e radicais livres, que causam danos da membrana basal capilar. Proteínas plasmáticas penetram nos tecidos vizinhos, formando uma bainha de fibrina. Essa fibrina intersticial e o edema resultantes da estase diminuem a liberação de oxigênio aos tecidos, levando à hipóxia local. Com isso, ocorre inflamação e perda tecidual. Por fim, ocorre migração de hemácias pro interstício, que são fagocitadas e ocorrendo, assim, acumulo de hemossiderina na camada basal da derme
quais os fatores de risco associado a IVC primária?
hereditariedade, profissão, defeito do tecido conjuntivo, obesidade, gestação, cirurgias prévias, anticoncepcionais, fumo
sinais e sintomas existentes na IVC
edema e insuficiencia nutricional dos tecidos; dor nos membros inferiores que piora com posição ereta prolongada e melhora com elevação da perna. Pode ocorrer telangectasias e formação de vasos reticulares; varizes; edema frio, mole, vespertino e unilateral, com início na região perimaleolar
acumulo de hemossiderina (pigmentação)
eczema (dermatite de estase)
lipodermatoesclerose
atrofia branca
ulceração da pele pode ocorrer perto do maléolo medial e lateral (rasa e borda irregular, tecido de granulação e presença de exsudato)
O que é a trombose venosa profunda?
descreve a existência de um trombo em uma veia e a resposta inflamatória que se desenvolve na parede do vaso. Os trombos podem se desemvolver em veias superficiais (tromboflebite) ou profundos.
A partir de que 3 fatores ocorre a TVP (Tríade de Virchow)
- Hipercoagulabilidade: aumento dos fatores de coagulação (trombofilias hereditárias)
- Estase: alteração do fluxo laminar/depósito de hemácias leucócitos plaquetas/aumento dos fatores de coagulação/hipóxia tecidual/trombo
- Lesão Endotelial: ativação da cascata de coagulação
como ocorre a complicação de formação de embolia na TVP? qual a complicacao mais grave q isso pode levar?
ocorre o desprendimento de um pedaço do trombo, chamado embolo, que fica livre na corrente sanguínea, podendo obstruir a circulação em outro local distante do local de origem. Uma complicação grave é a embolia pulmonar, que pode causar dor pleurítica, dispnéia, tosse, escarro hemoptóico, taquicardia, taquipnéia, cianose, agitação, sudorese, insuficiência ventricular direita aguda e choque
do que depende a sintomatologia da TVP?
da localização do trombo e do grau de obstrução da veia
sinais e sintomas mais comuns da tvp
relacionados com o processo inflamatório. dor edema sensibilidade dos músculos profundos febre mal-estar geral elevado leucocitos
Phlegmasia alba dolens
trombose da veia ilíaca e/ou femoral. Edema desde a raiz da coxa, dor, coloração esbranquiçada da pele e aumento da temperatura do membro afetado
Phlegmasia cerulea dolens
trombose profunda e superficial, com bloqueio quase total do retorno venoso.
edema intenso a partir da raiz da coxa, cianose, diminuição da temperatura, flictenas e área de necrose
quais manobras pode usar pra avaliar a presença ou não de um trombo no membro inferior?
- Manobra de Homans: dorsiflexão do pé, positivo se apresentar dor na panturrilha
- Manobra de Olow: compressão da panturrilha contra um plano ósseo, pode-se executar uma variante na qual se faz a compressão em garra da panturrilha, caso haja dor, positivo
- Manobra de Denecke-Payr: compressão com o polegar da planta do pé contra o plano ósseo, caso haja dor, indica tvp das veias do pé
