INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Flashcards
Cuales son los 2 hallazgos tipicos de la IRC en imagenlogía
Perdidade la relación corticomedular
Disminución del tamaño de los riñones
Cuales son los 7 criterios de IRC y cuantos se deben cumplir
Con que se cumpla uno es suficiente:
- TFG menor a 60
- Algun grado de albuminuria
- Anormalidades en el sedimento urinario
- Anormalidades histologicas
- Anormalidades en imagen
- Anormalidades en electrolitos o tubulares
- Historia de trasplante renal
Como usamos la escala KDIGO de acuerdo a la TFG y la Albuminuria
Los grados se clasifican de acuerdo a la TFG de la siguiente manera:
G1: TFG mayor o igual a 90
G2: 60-89
G3a: 45-59
G3b: 30-44
G4: 15-29
G5: 14 o menos
A1: Albuminuria menor a 30
A2: 30-300
A3: mayor a 300
La depuración de creatinina es un estimador de
TFG
Decir cuales son las 5 principales causas de IRC
DM sobretodo de tipo 2
HTA
Glomerulonefritis primaria
Nefritis intersticial y obstructiva
Enfermedad quistica renal
Como se produce la fibrosis en la IRC
Debe haber una injuria que desencadene en inflamación, la cual si se sostiene en el tiempo y llega a generar un desequilibrio, induce a la producción de fibrosis como forma de reparación del tejido dañado tras la injuria repetitiva
OJO, cual es la primera manifestación de la IRC
Microalbuminuria
Que es la lesión de kimi stenson wilson
Glomeruloesclerosis en diabetes
LA FALLA RENAL CRÓNICA ES UN RIESGO PARA HIPERLIPIDEMIA (V o F)
V
- (4) (son frecuentes)
- ## (4)-
- Progresión
- Cardiovasculares: Insuficiencia cardiaca congestiva, ACV, Arritmias, SCA
- Metabolicas: Acidosis metabolica, toxinas uremicas, hidroelectroliticas y energéticas
- Anemia
- Disbiosis intestinal
Decir los 2 FDR no modificables de IRC y al menos 3 modificables
- Estado socioeconomico y sexo masculino
- DBT, HTA, IRA, nefritis intersticial, Farmacos IECAS/ARA, antibioticos
OJO, decir las 4 causas de la anemia que se genera en la IRC
- Por sangrado al cual predispone la IRC
- Por deficit de Hepcidina y EPO
- Por inflamación cronica
- Por reducción de la vida media de los eritrocitos a 80
Cuales son los dos medicamentos que pueden ayudar en el tratamiento de la IRC, que permiten y que evitan
iSGLT2 y agonistas GLP1 que evitan el progreso de la IRC. Ayudan a la diuresis de glucosa y a disminuir la proteinuria
4 razones por las cuales una IRC puede favorecer el ACV
- Disfunción de la BHE
- La uremia produce inflamación
- Predispone a aterosclerosis
- Cambios hemodinamicos
De acuerdo a que se clasifican los 3 tipos de toxinas uremicas
De acuerdo a:
- Solubilidad
- Capacidad de unión
- Tamaño molecular
Cuales son los 3 tipos de toxina uremica y ejemplos (Caracteristicas)
Pequeñas: Las de bajo peso molecular e hidrosolubles que son la urea y el oxalato
Medianas: Las liposolubles que son la homocisteina y los indoles
Grandes: Las de alto peso molecular como la paratohormona
Cuales son los 3 fenomenos que ocurren como consecuencia a la uremia
Resistencia a la insulina
Estres oxidativo
Inflamación sistemica
Cuales son las 2 principales complicaciones (y subdividiones de una) de la uremia
Prediabetes e hiperinsulinemia
Miocardiopatia uremica (caracterizada por disfunción diastolica, HV e IC)
A que trastorno metabolico predispone la uremia y cual es el problema de padecer esto teniendo a una IRC
Acidosis metabolica, su principal problematica es que puede favorecer la progresión de la IRC
Mencionar efectos adversos de los solutos uremicos diferentes a los ya mencionados (4 al menos)
Fibrosis cardiaca
Coagulopatias
Disbiosis intestinal
Encefalopatia uremica
Daño en las celulas tubulares
OJO, en la IRC, como suelen estar el fosforo y el calcio
Hiperfosfatemia e hipocalcemia
Frente a la hipocalcemia en la IRC, que trastorno endocrino se genera para compensar (nombre y apellido)
Hiperparatiroidismo secundario
Frente a un fosforo elevado, que factor de crecimiento de eleva
Fibroblasto 23
Como se genera la disbiosis en una IRC y como puede llevar a sepsis (4 pasos)
Primero hay aumento de toxinas uremicas, cambios en la alimentación y farmacos que alteran el TGI
Estos cambios predisponen a disbiosis
La disbiosis va a inducir a que se de la translocación bacteriana
La translocación permite la bacteriemia y la sepsis
