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MED INTERNA > INSUFICIENCIA RENAL CRONICA > Flashcards

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Flashcards

1
Q

Cuales son los 2 hallazgos tipicos de la IRC en imagenlogía

A

Perdidade la relación corticomedular
Disminución del tamaño de los riñones

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2
Q

Cuales son los 7 criterios de IRC y cuantos se deben cumplir

A

Con que se cumpla uno es suficiente:
- TFG menor a 60
- Algun grado de albuminuria
- Anormalidades en el sedimento urinario
- Anormalidades histologicas
- Anormalidades en imagen
- Anormalidades en electrolitos o tubulares
- Historia de trasplante renal

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3
Q

Como usamos la escala KDIGO de acuerdo a la TFG y la Albuminuria

A

Los grados se clasifican de acuerdo a la TFG de la siguiente manera:

G1: TFG mayor o igual a 90
G2: 60-89
G3a: 45-59
G3b: 30-44
G4: 15-29
G5: 14 o menos

A1: Albuminuria menor a 30
A2: 30-300
A3: mayor a 300

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4
Q

La depuración de creatinina es un estimador de

A

TFG

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5
Q

Decir cuales son las 5 principales causas de IRC

A

DM sobretodo de tipo 2
HTA
Glomerulonefritis primaria
Nefritis intersticial y obstructiva
Enfermedad quistica renal

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6
Q

Como se produce la fibrosis en la IRC

A

Debe haber una injuria que desencadene en inflamación, la cual si se sostiene en el tiempo y llega a generar un desequilibrio, induce a la producción de fibrosis como forma de reparación del tejido dañado tras la injuria repetitiva

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7
Q

OJO, cual es la primera manifestación de la IRC

A

Microalbuminuria

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8
Q

Que es la lesión de kimi stenson wilson

A

Glomeruloesclerosis en diabetes

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9
Q

LA FALLA RENAL CRÓNICA ES UN RIESGO PARA HIPERLIPIDEMIA (V o F)

A

V

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10
Q

  • (4) (son frecuentes)
  • ## (4)-
A
  • Progresión
  • Cardiovasculares: Insuficiencia cardiaca congestiva, ACV, Arritmias, SCA
  • Metabolicas: Acidosis metabolica, toxinas uremicas, hidroelectroliticas y energéticas
  • Anemia
  • Disbiosis intestinal
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11
Q

Decir los 2 FDR no modificables de IRC y al menos 3 modificables

A
  • Estado socioeconomico y sexo masculino
  • DBT, HTA, IRA, nefritis intersticial, Farmacos IECAS/ARA, antibioticos
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12
Q

OJO, decir las 4 causas de la anemia que se genera en la IRC

A
  • Por sangrado al cual predispone la IRC
  • Por deficit de Hepcidina y EPO
  • Por inflamación cronica
  • Por reducción de la vida media de los eritrocitos a 80
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13
Q

Cuales son los dos medicamentos que pueden ayudar en el tratamiento de la IRC, que permiten y que evitan

A

iSGLT2 y agonistas GLP1 que evitan el progreso de la IRC. Ayudan a la diuresis de glucosa y a disminuir la proteinuria

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14
Q

4 razones por las cuales una IRC puede favorecer el ACV

A
  • Disfunción de la BHE
  • La uremia produce inflamación
  • Predispone a aterosclerosis
  • Cambios hemodinamicos
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15
Q

De acuerdo a que se clasifican los 3 tipos de toxinas uremicas

A

De acuerdo a:
- Solubilidad
- Capacidad de unión
- Tamaño molecular

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16
Q

Cuales son los 3 tipos de toxina uremica y ejemplos (Caracteristicas)

A

Pequeñas: Las de bajo peso molecular e hidrosolubles que son la urea y el oxalato

Medianas: Las liposolubles que son la homocisteina y los indoles

Grandes: Las de alto peso molecular como la paratohormona

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17
Q

Cuales son los 3 fenomenos que ocurren como consecuencia a la uremia

A

Resistencia a la insulina
Estres oxidativo
Inflamación sistemica

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18
Q

Cuales son las 2 principales complicaciones (y subdividiones de una) de la uremia

A

Prediabetes e hiperinsulinemia
Miocardiopatia uremica (caracterizada por disfunción diastolica, HV e IC)

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19
Q

A que trastorno metabolico predispone la uremia y cual es el problema de padecer esto teniendo a una IRC

A

Acidosis metabolica, su principal problematica es que puede favorecer la progresión de la IRC

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20
Q

Mencionar efectos adversos de los solutos uremicos diferentes a los ya mencionados (4 al menos)

A

Fibrosis cardiaca
Coagulopatias
Disbiosis intestinal
Encefalopatia uremica
Daño en las celulas tubulares

21
Q

OJO, en la IRC, como suelen estar el fosforo y el calcio

A

Hiperfosfatemia e hipocalcemia

22
Q

Frente a la hipocalcemia en la IRC, que trastorno endocrino se genera para compensar (nombre y apellido)

A

Hiperparatiroidismo secundario

23
Q

Frente a un fosforo elevado, que factor de crecimiento de eleva

A

Fibroblasto 23

24
Q

Como se genera la disbiosis en una IRC y como puede llevar a sepsis (4 pasos)

A

Primero hay aumento de toxinas uremicas, cambios en la alimentación y farmacos que alteran el TGI

Estos cambios predisponen a disbiosis

La disbiosis va a inducir a que se de la translocación bacteriana

La translocación permite la bacteriemia y la sepsis

25
Q

Como se produce desde 0 la falla renal cronica (3 pasos)

A

Lesión renal aguda
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal cronica

26
Q

Desde que valor de TFG o depuración empiezan a verse sintomas de IRC y que sindrome ocasionan

A

Menor a 30, ocasionan sindrome uremico

27
Q

Cuales son los primeros 2 sintomas de IRC

A

Poliuria y nicturia

28
Q

Decir 4 manifestaciones clinicas del sindrome uremico

A

Alteraciones en la conciencia, insomio, parestesia, edema, nauseas, anorexia

29
Q

Mencionar al menos una alteración que pueda producir la IRC en:
- SN (2)
- S. hematologico
- S. Cardiovascular (al menos 3)
- SGI (2)
- Endocrino (2)
- Locomotor
- Electroliticos (3)

A
  • Encefalopatia uremica y polineuropatia uremica
  • Anemia por enfermedad cronica
  • HTA, ICC, arritmias
  • Disbiosis y hemorragia digestiva
  • Hiperparatiroidismo, hiperinsulinemia, hiperglicemia
  • Prurito, debilidad muscular, dolor oseo
  • Hiperfosfatemia, hiperkalemia, hipocalcemia
30
Q

OJO, cuando es util la biopsia renal en IRC

A

En etapas tempranas unicamente

31
Q

Cual es el marcador especifico de IRC

A

Cistatina C

32
Q

Si tenemos enfermedad glomerular, que sospechamos

A

LES

33
Q

4 germenes que mas ocasionan daño glomerular e inducen a IRC

A

Hepatitis B, Hepatitis C, VIH y sifilis

34
Q

Cual es el examen OBLIGATORIO para evaluar la IRC y que 3 cosas evaluamos (SiRcmSp)

A

Ecografia urinaria:
- Relación corticomedular
- Simetria
- Compromiso del sistema pielocalicial

35
Q

Para que causa de IRC pedimos doppler

A

Estenosis de la arteria renal

36
Q

cuando se sospecha de un problema obstructivo del sistema pielocalicial bilateral se pide

A

Urotac

37
Q

OJO, para que 2 patologias mandamos biopsia renal

A

Falla renal aguda y en sospechas de enfermedades reumatologicas

38
Q

Principal farmaco para el tratamiento de IRC

A

iSGLT2

39
Q

Cuales son los 4 farmacos pilares para el tratamiento de la PROTEINURIA en IRC

A

iSGLT2
Agonistas del GLP1
ARA2/IECAS NO combinados
Antagonistas de aldosterona como Espironolactona

40
Q

Que valores de proteinuria en IRC son aptos para tratamiento

A

Menores a 300-500

41
Q

4 contraindicaciones de IECAS y ARA2 (las 4E)

A

Embarazo
Elevación del potasio mayor a 5.5
Estenosis renal
Edema angioneurotico

42
Q

Droga de elección para diabéticos y en pacientes con IRC que estén haciendo microalbuminuria e insuficiencia cardiaca.

A

iSGLT2

43
Q

Droga de elección en pacientes con riñones poliquísticos y paciente con causa inmunológica. (Minec)

A

Tolvaptan

44
Q

Que valores de presión que debe manejar un paciente con IRC

A

menores a 130/80

45
Q

Como debe ser el consumo de proteina en el paciente con IRC

A

De 0.8 mg/Kg/dia

46
Q

Mencionar 3 criterios para remisión al nefrologo en IRC

A

Albuminuria, hematuria, TFG menor a 30

47
Q

Cual es el principal problema de la dialisis si la comparamos con la funcion renal nomal

A

No cumple la función endocrinologica del riñon

48
Q

Cada cuanto se hace la hemodialisis y cada cuanto la peritoneal

A

Hemodialisis cada 4 horas 3 veces a la semana y peritoneal cada dia

49
Q

5 criterios de dialisis en IRC

A
  • Sindrome emetico
  • Sobrecarga de volumen
  • Hiperkalemia refractaria
  • Acidosis metabolica severa
  • Creatinina o TFG alteradas de manera refractaria

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