DISNATREMIAS Flashcards
% de agua en hombre, mujer y anciano
60 en hombre, 50 en mujer, 45 en anciano
Distribución de agua intra y extracelular
2/3 intra y 1/3 extra
Concepto de osmolaridad, osmolalidad y tonicidad
Osmolalidad: Numero de osmoles por kilo de agua
Osmolaridad: Numero de osmoles por litro de agua
Tonicidad: Moleculas osmoticamente efectivas en solución que no atraviesan barreras
Formula de osmolalidad y de tonicidad
2xNa + BUN/2.8 + Glucosa/18
2xNa + Glucosa/18
Entre osmorreceptores y barorreceptores, cuales se activan mas
Osmorreceptores
Explique la fisiología de la función de la vasopresina en el tubulocolector
Que ocurre con la osmolaridad urinaria
La vasopresina aumenta la cascada de AMPc y con ello, promueve la producción de acuaporinas las cuales van a permitir que el agua se reabsorba y se retenga, quedando concentrado el sodio en orina
Que acuaporinas induce la vasopresina a que se produzcan (2 y extra, cual sobretodo)
2 sobretodo, 3 y 4
El manejo de SIADH se da con
Restricción de liquidos
Que tipo de bacterias predominian en yeyuno, ileon y colon
Anaerobias
Decir como van a estar los siguientes parametros en una osmolaridad baja y alta:
- Vasopresina
- Sensación de sed
- Densidad urinaria
- Vasopresina: Disminuida en baja y aumentada en alta
- Sed: Disminuida en baja, aumentada en alta
- Densidad urinaria: Disminuida en baja, aumentada en alta
En donde se reabsorbe la mayor cantidad de agua filtrada
Tubulo contorneado proximal (70-80%)
Para que se usa la acetazolamida y el manitol (Tubulo contorneado proximal)
Se usa para el glaucoma, actuan en el tubulo contorneado proximal NO COMO DIURETICOS
Como es el paso de agua y sodio a nivel del SNC
El agua pasa libre gracias a las acuaporinas, mientras que el sodio no por la BH
Cuales son los 3 criterios de hipotensión
PS: Menor a 90 y PD: Menor a 60
PAM: Menor a 65
Menos o igual de 40 mmHg a un valor previo
Mencionar al menos 5 sintomas que reflejen hipovolemia
Llenado capilar lento
Hipotensión
Taquicardia
Taquipnea
Falta de ingurgitación yugular a 0 grados
Como varia la ingurgitación yugular en la hipo, hiper y euvolemia
Hipo: Falta ingurgitación a 0-45 grados
Eu: Ingurgitacicón de 0-45 grados
Hiper: Ingurgitación de 45-90 grados
Cuales son las 4 causas de Shock y sus subtipos
Hipovolemico: Hemorragico con o sin trauma o no hemorragico con o sin trauma
Distributivo: Estado relativo de hipovolemia por distribución del volumen (Septico, anafilactico y neurogenico)
Cardiogenico
Obstructivo: Por alteraciones como taponamiento cardiaco, SVCS, Neumotorax
De acuerdo al tiempo y severidad, como clasificamos la hiponatremia
Aguda menor a 48 horas y cronica con mas de 48 horas
Leve: 130-135
Moderada: 125-129
Severa: Menoor a 124
Como la falla cardiaca produce hiponatremia
La falla cardiaca va a generar una disminución efectiva (no real) de la volemia, por lo que generara hipotensión, que puede desencadenar en la activación del simpatico, Vasopresina y RAA lo cual generará retención de liquidos e hiponatremia
Cual es el primer mecanismos intracelular regulatorio de la hiponatremias
Los osmoles inorganicos que se liberan de la celula para intener mantener osmolaridades similares.
Cuales son los osmoles organicos y los inorganicos
Inorganicos: Sodio, potasio, cloro, etc
Organicos: Taurina, Glutamina, mioinositol, fosfocreatinina
Como es la respuesta del cerebro a la hiponatremia, como se ocasiona el SDO
Expulsa primero los osmoles inorganicos y luego los organicos, una vez se hace la reposición adecuada, el cerebro vuelve a su equilibrio de manera normal. Sin embargo, si se repone muy rapido, los cambios abruptos en la osmolaridad van a favorecer la apoptosis celular y el SDO
Como la hiponatremia aguda ocasiona edema y porque la cronica no causa tanta
La aguda ocasiona edema porque no han habido mecanismos compensatorios que permitan la expulsión de osmoles, por lo que de forma abrupta, entrara agua a las celulas y desencadena edema, mientras que en la cronica hay un proceso de adaptación que permite que no se de el edema
Diferencia de hipovolemia y deshidratación
Hipovolemia es la perdida de volumen a costa de agua extracelulaar
Deshidratación hace referencia a la perdida de volumen intracelular y la hipernatremia asociada
