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MED INTERNA > DISNATREMIAS > Flashcards

DISNATREMIAS Flashcards

1
Q

% de agua en hombre, mujer y anciano

A

60 en hombre, 50 en mujer, 45 en anciano

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2
Q

Distribución de agua intra y extracelular

A

2/3 intra y 1/3 extra

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3
Q

Concepto de osmolaridad, osmolalidad y tonicidad

A

Osmolalidad: Numero de osmoles por kilo de agua
Osmolaridad: Numero de osmoles por litro de agua
Tonicidad: Moleculas osmoticamente efectivas en solución que no atraviesan barreras

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4
Q

Formula de osmolalidad y de tonicidad

A

2xNa + BUN/2.8 + Glucosa/18

2xNa + Glucosa/18

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5
Q

Entre osmorreceptores y barorreceptores, cuales se activan mas

A

Osmorreceptores

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6
Q

Explique la fisiología de la función de la vasopresina en el tubulocolector

Que ocurre con la osmolaridad urinaria

A

La vasopresina aumenta la cascada de AMPc y con ello, promueve la producción de acuaporinas las cuales van a permitir que el agua se reabsorba y se retenga, quedando concentrado el sodio en orina

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7
Q

Que acuaporinas induce la vasopresina a que se produzcan (2 y extra, cual sobretodo)

A

2 sobretodo, 3 y 4

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8
Q

El manejo de SIADH se da con

A

Restricción de liquidos

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9
Q

Que tipo de bacterias predominian en yeyuno, ileon y colon

A

Anaerobias

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10
Q

Decir como van a estar los siguientes parametros en una osmolaridad baja y alta:
- Vasopresina
- Sensación de sed
- Densidad urinaria

A
  • Vasopresina: Disminuida en baja y aumentada en alta
  • Sed: Disminuida en baja, aumentada en alta
  • Densidad urinaria: Disminuida en baja, aumentada en alta
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10
Q

En donde se reabsorbe la mayor cantidad de agua filtrada

A

Tubulo contorneado proximal (70-80%)

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10
Q

Para que se usa la acetazolamida y el manitol (Tubulo contorneado proximal)

A

Se usa para el glaucoma, actuan en el tubulo contorneado proximal NO COMO DIURETICOS

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11
Q

Como es el paso de agua y sodio a nivel del SNC

A

El agua pasa libre gracias a las acuaporinas, mientras que el sodio no por la BH

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12
Q

Cuales son los 3 criterios de hipotensión

A

PS: Menor a 90 y PD: Menor a 60
PAM: Menor a 65
Menos o igual de 40 mmHg a un valor previo

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13
Q

Mencionar al menos 5 sintomas que reflejen hipovolemia

A

Llenado capilar lento
Hipotensión
Taquicardia
Taquipnea
Falta de ingurgitación yugular a 0 grados

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14
Q

Como varia la ingurgitación yugular en la hipo, hiper y euvolemia

A

Hipo: Falta ingurgitación a 0-45 grados
Eu: Ingurgitacicón de 0-45 grados
Hiper: Ingurgitación de 45-90 grados

15
Q

Cuales son las 4 causas de Shock y sus subtipos

A

Hipovolemico: Hemorragico con o sin trauma o no hemorragico con o sin trauma
Distributivo: Estado relativo de hipovolemia por distribución del volumen (Septico, anafilactico y neurogenico)
Cardiogenico
Obstructivo: Por alteraciones como taponamiento cardiaco, SVCS, Neumotorax

16
Q

De acuerdo al tiempo y severidad, como clasificamos la hiponatremia

A

Aguda menor a 48 horas y cronica con mas de 48 horas

Leve: 130-135
Moderada: 125-129
Severa: Menoor a 124

17
Q

Como la falla cardiaca produce hiponatremia

A

La falla cardiaca va a generar una disminución efectiva (no real) de la volemia, por lo que generara hipotensión, que puede desencadenar en la activación del simpatico, Vasopresina y RAA lo cual generará retención de liquidos e hiponatremia

18
Q

Cual es el primer mecanismos intracelular regulatorio de la hiponatremias

A

Los osmoles inorganicos que se liberan de la celula para intener mantener osmolaridades similares.

19
Q

Cuales son los osmoles organicos y los inorganicos

A

Inorganicos: Sodio, potasio, cloro, etc

Organicos: Taurina, Glutamina, mioinositol, fosfocreatinina

20
Q

Como es la respuesta del cerebro a la hiponatremia, como se ocasiona el SDO

A

Expulsa primero los osmoles inorganicos y luego los organicos, una vez se hace la reposición adecuada, el cerebro vuelve a su equilibrio de manera normal. Sin embargo, si se repone muy rapido, los cambios abruptos en la osmolaridad van a favorecer la apoptosis celular y el SDO

21
Q

Como la hiponatremia aguda ocasiona edema y porque la cronica no causa tanta

A

La aguda ocasiona edema porque no han habido mecanismos compensatorios que permitan la expulsión de osmoles, por lo que de forma abrupta, entrara agua a las celulas y desencadena edema, mientras que en la cronica hay un proceso de adaptación que permite que no se de el edema

22
Q

Diferencia de hipovolemia y deshidratación

A

Hipovolemia es la perdida de volumen a costa de agua extracelulaar

Deshidratación hace referencia a la perdida de volumen intracelular y la hipernatremia asociada

23
Q

Como suelen diferenciarse los sintomas de la hiponatremia aguda de la cronica

A

Los de la aguda suelen ser mas severos, como coma, convulsiones, mientras que en la cronica pueden ser mas leves como somnolencia o desorientación

24
Q

Como se saca el sodio corregido

A

1.6 x veces que se aumenta la glucosa por encima de 100

25
Q

OJO, algoritmo de las causas de hiponatremia

A

Harrison, apuntes pagina 18

26
Q

Que caracteriza al hiperaldosteronismo primario

A

debilidad, hipertensión arterial, HIPERNATREMIA e hipopotasemia.

27
Q

Mencionar algunos sintomas de la hipernatremia (19 apuntes)

A

Somnolencia, sensación de Sed, letargia, convulsiones, coma, hiperreflexia

28
Q

Enfoque diagnostico en hipernatremia

A

Pagina 19

29
Q

Cual es la consecuencia de corregir muy rapido la hipernatremia

A

Hemorragia cerebral

30
Q

Que natremias ocasionan mas SDO y cuales mas edema cerebral

A

Hiponatremia cronica e hipernatremia aguda )SDO)

Hiponatremia aguda e hipernatremia cronica (edema)

31
Q

Como se prepara la SSN al 3%

A

Ver imagen, depende de si es en agua destilada o en SSN

32
Q

Como se corrige el sodio en hiponatremia aguda y cronica

A

Hacer ejercicio

33
Q

Como se corrige el sodio en hipernatremia aguda y cronica

A

Hacer ejercicio

34
Q

Tratamiento para hiponatremia hipovolemica hipotonica

A

10cc/Kg de SSN en bolo por una hora. Evaluar de acuerdo a los valores de sodio

35
Q

Maximo sodio a corregir en hiponatremia cronica y sodio ideal a corregir

A

4-6 ideal. Maximo 8

MED INTERNA (10 decks)

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