DIARREA Flashcards
Cuales son los 4 criterios de la diarrea aguda
- Mas de 200 mg de heces fecales no formadas, mas de 3 veces al dia
- Bristol mayor a 4
- Causada mas por bacterias que por virus
- Menor a 14 dias
Definición de diarrea aguda, persistente y cronica
Deposiciones diarreicas menores a 14 dias
Deposiciones entre 14 y 29 dias
Deposiciones mayores o iguales a 30 dias
4 tipos y subdivisiones de diarrea de acuerdo al mecanismo de generación
Acuosa:
- Secretora
- Osmotica
- Motora
Malabsortiva
Inflamatoria/Infecciosa
Multiple
Que es la diarrea lienterica
Diarrea con trozos de comida no digeridos
Definir pseudodiarrea y gastroenteritis
Pseudodiarrea: Aumento en las deposiciones sin cambio en la consistencia
Gastroenteritis: Diarrea + Nauseas + Vomito
Mencionar las 5 bacterias (S2C2E) y 4 virus encargados de producir diarrea aguda en mayor proporción
Bacterias: Salmonella, Shigella, Campilobacter, E. coli y clostridum difficile
Virus: Adenovirus, rotavirus, calicivirus, astrovirus
Que son las enterotoxinas, citotoxinas y neurotoxinas
Enterotoxinas: Estimulan al secreción y diarrea
Citotoxinas: Estimulan la injuria celular
Neurotoxinas: A traves de su unión a SN inducen diarrea
Cuales son las 2 complicaciones supurativas de la diarrea aguda
Sepsis
Perforación intestinal
Decir las 3 complicaciones no supurativas de la diarrea aguda y su germen relacionado
Artritis
Guillain barre - Campylobacter
Eritema nodosum - yersinia
Que tipo de diarrea ocasionan los laxantes
Osmotica
Como diferencio la diarrea de intestino delgado vs grueso en:
- Apariencia
- Volumen
- Frecuencia
- Sangre
- Leucocitos
- Patogenos (OJO)
- Apariencia: Acuosa en delgado, sanguinolenta en grueso
- Volumen: Abundante en delgado, no tanto en grueso
- Frecuencia: alta en delgado, MUY alta en grueso
- Sangre: no tan presente en delgado, frecuente en grueso
- Leucocitos: Menor a 5 delgado, mayor a 1 en grueso
- Patogenos: Virus en delgado, bacterias en grueso
Si diarrea es mayor de 1 día pero NO se ve enfermo =
Problema viral
De acuerdo al tiempo de evolución, como se cual germen esta ocasionando la diarrea
Primeras 6 horas: B. cereus y SA (por toxinas)
Entre 8 y 16 horas: B. cereus y clostridium perfringens
Mas de 16 horas: Vibrio, E. coli, Campylobacter, Salmonella y shigella
De acuerdo al hallazgo de leucocitos en heces, como nos orientamos
Si hay leucocitos, es inflamatorio, pedir coprologico, cultivo, etc. Si no hay, la causa es osmotica o secretora posiblemente
A que alimento se asocian:
- SA
- BC menor a 6 horas
- BC mayor a 6 horas
- C. perfringens
- Vibrios
- E. coli
- Salmonella
- Shigella
- Campylobacter
- Jamon, papas, pollo, ensalada de huevo, mayonesa, postres
- Arroz frito
- Carnes, legumbes y vegetales
- Carnes y legumbres
- Mariscos
- Carne, vegetales, lacteos, agua
- Pollo, huevo y lacteos
- Pollo y vegetales
- Pollo y lacteos
Cuando mandamos cultivos fecales (2)
Pacientes inmunosuprimidos y en sospecha de intoxicación alimentaria
Para que microorganismo se hace endoscopia por diarrea
Para Giardia
Tratamiento de:
- Diarrea no inflamatoria
- Diarrea inflamatoria (2)
- Diarrea del viajero (3)
- Diarrea parasitaria
- Hidratación con SSN 0.9
- Ceftriaxona o quinolonas
- Antidiarreico - Quinolona - Si no responde, azitromicina
- Tratar el parasito responsable
Como varian las causas de diarrea de acuerdo a la calprotectina fecal
Menor a 50 son causas funcionales, no inflamatorias, aqui tenemos secretoras, osmoticas
Entre 50-150 se sosepcha de inflamatorias
Mayor a 150 son inflamatorias
Principal causa de sindrome diarreico persistente
Parasitos
Tratamiento de SD persistente para:
- Shigella
- Campylobacter
- C. difficile
- E. coli
- Cryptosporidium
- Giardia
- Stongyloides
- Amebas
- Ciprofloxacina
- Macrolidos (azitro)
- Vancomicina
- Trimetroprim sulfa
- Nitazoxanida
- Tinidazol - metronidazol
- Ivermectina
- Tinidazol - metrnidazol
3 causas principales de diarrea cronica
- Sindrome del intestino irritable
- Diarrea con perdida biliar
- FODMAP
Signos de alarma de diarrea crónica (sospechar de organicidad) (decir 4 al menos)
Diarrea nocturna
Fiebre
Edema
Dolor abdominal recurrente
Sangrado rectal
Vomito
Que son los criterios de roma y para que sirven (1132)
Criterios para determinar si hay sindrome de intestino irritable, se caracterizan por dolor abdominal una vos por semana por tres meses con 2 de los siguientes criterios:
- relacionados con las heces
- Cambio en la frecuencia de heces
- Cambio en la forma de las heces
