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MED INTERNA > ENDOCARDITIS > Flashcards

ENDOCARDITIS Flashcards

1
Q

En que sexo y edad es mas frecuente la endocarditis

A

Hombres mayores de 67 años

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2
Q

Que es la endocarditis

A

Inflamación del endocardio producto de un agente infeccioso en el caso de la endocarditis infecciosa que forma vegetaciones en las cavidades cardiacas

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3
Q

De acuerdo al tiempo, como clasificamos las endocarditis (3)

A

Aguda: Menos de 6 semanas
Subaguda: Entre 6 semanas y 3 meses
Cronica: mayor a 3 meses

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4
Q

De acuerdo a la valvula, como clasificamos la endocarditis, que ejemplos da

A

De valvula nativa (fiebre reumatica, drogas IV)

De valvula prostesica (post reemplazo valvular

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5
Q

A que enfermedad reumatologica se asocia mucho la endocarditis

A

Fiebre reumatica

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6
Q

Que cavidades se comprometen mas por la endocarditis

A

Izquierdas

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7
Q

Que es la endarteritis infecciosa y de un ejemplo

A

Es la inflamación pero de los vasos grandes sin comprometer el endocardio

  • Conducto arterioso persistente o fistula
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8
Q

Decir las 3 causas mas frecuentes de endocarditis

A

Enfermedades degenerativas de las valvulas cardiacas

Reemplazo valvular

Uso de drogas IV

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9
Q

Entre la CIA y la CIV, cual genera riesgo de endocarditis

A

La CIV por el grado de turbulencia y los diferentes gradientes entre ventriculos

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10
Q

Mencionar 3 factores de riesgo altos para el desarrollo de endocarditis

A

Reemplazo valvular
Historia de endocarditis previa
Malformaciones congenitas cianoticas
Otras malformaciones como CIV

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11
Q

Mencionar el FDR intermedio mas importante para endocarditis, en que personas se da

A

Insuficiencia mitral con regurgitación, suele darse en mujeres jovenes

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12
Q

Mencionar un FDR bajo para endocarditis

A

Insuficiencia mitral sin regurgitación y la CIA

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13
Q

Fisiopatología de la endocarditis no infecciosa, como se llama la que se genera en:
- Cancer
- LES

A

Tenemos un fenomeno trombotico generado por la predisposición procoagulatoria en el corazón, esto va a permitir la formación de una vegetación que en este caso es no infecciosa y va a ocasionar la inflamación del tejido endocardico donde se le unen plaquetas, fibrina, etc.

En cancer se llama endocarditis marantica
En LES se llama endocarditis de Libman Sacks

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14
Q

Fisiopatología de la endocarditis infecciosa

A

Ocurre lo mismo de la no infecciosa, sin embargo aqui la vegetación se va a sobreinfectar de bacterias, las cuales van a ocasionar el daño tisular e inflamación

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15
Q

Que es el sindrome de austrian

A

Presencia de endocarditis por estreptococo, meningitis, ACV y neumonia en un mismo paciente

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16
Q

Cuales son los 2 germenes mas frecuentes de la endocarditis.

Cual es el mas frecuente en la endocarditis por protesis valvular

A
  • Staphylococcus aureus y coagulasa negativos
  • Streptococcus viridans y galloticus
  • SA y streptococcus en el primer año, despues los mismos de arriba
17
Q

Que bacterias tiene el grupo HACEK de endocarditis

A

Haemophilus
Aggregatibacter
Cardiobacter
Eikenella
Kingella

18
Q

OJO, mencionar 5 situaciones que nos hagan pensar de endocarditis y cual es la MAS IMPORTANTE

A

Paciente con fiebre y un soplo cardiaco de nueva aparición
Paciente con fiebre sin un foco aparente de infección y factores de riesgo
Sindrome febril asociado a falla cardiaca, abscesos perifericos, ACV
Presencia de Hemocultivos inexplicablemente positivos

19
Q

OJO, de acuerdo a los criterios de DUKE, como clasificamos a un paciente con endocarditis definitiva (3) y con endocarditis posible (2)

A

Definitiva:
- 2 criterios mayores
- 1 criterio mayor y 3 menores
- 5 criterios menores

Posible:
- 1 criterio mayor y 1-2 menores
- 3 o 4 criterios menores

20
Q

Como se llama la aneurisma causada por bacterias y donde se genera la microangiopatia

A

Aneurisma micotica

21
Q

Cuales son los 2 criterios mayores y los 5 menores de endocarditis

A

Mayores
- Presencia de al menos 2 hemocultivos en diferentes tiempo positivos para germenes tipicos
- Presencia de mas de 2 cultivos en dferentes espacios de tiempo para otros germenes
- Hemocultivo positivo para coxiela burnetti

Visualización de vegetaciones o deshisciencia de estas en imagenes como ecocardiograma, CT cardiaca o PET

Menores:
Factores predisponentes (protesis, antecedentes, etc)
Fiebre mayor a 38
Fenomenos tromboticos (Lesiones de janeway, nuevos ACV o TEP)
Fenomenos inmunologicos (nodulos de osler, manchas de roth, glomerulonefritis)
Evidencia microbiologica (algun cultivo positivo que no cumpla criterio mayor)

22
Q

OJO, como se toman las muestras para el hemocultivo, de donde se toman

A

Se toman 10 cc de vena periferica cada 30 minutos y al menos 3 hemocultivos cultivados en medios aerobios y anaerobios

23
Q

OJO, decir en que 3 bacterias pensamos con un cultivo negativo pero con endocarditis

A

Brucella
Bartonella
Coxiella burneti
Legionella pneumophila

24
Q

Cual es el mejor metodo diagnostico imagenologico para endocarditis

A

Ecocardiograma transesofagico

25
Q

4 hallazgos al ecocardiograma que nos hagan sospechar de endocarditis

A

Visualización de:
- Vegetación
- Aneurisma valvular
- Pseudoaneurisma intracardiaco
- Absceso
- Deshiscencia de valvual cardiaca

26
Q

Mencionar algunas caracteristicas clinicas tipicas de la endocarditis, cuales son las mas frecuentes

A

Fiebre y nuevo soplo cardiaco son las mas frecuentes
Mialgias
Artralgias
Embolismos
Manifestaciones cutaneas

27
Q

Que tipo de anemia y en que % hacen las endocarditis

A

Anemia de enfermedad cronica en un 70-90%

28
Q

Cuales son las 3 reglas de oro para el tratamiento antibiotico de la endocarditis

A

Larga duración
Bactericida
Dosis altas

29
Q

Como se inicia el tratamiento y cuando debemos pasarlo a via oral para endocarditis

A

Se inicia por via IV, lo ideal es pasarlo a oral 7-10 dias despues

30
Q

Tratamiento de elección para endocarditis por:

  • Streptococcus (y decir como varia el tiempo de acuerdo a la sensibilidad)
  • MSSA
  • MRSA
  • MSSA y MRSA pero en valvula prostesica
  • HACEK
  • Atipicos (coxiella y bartonella)
A
  • Penicilina G + Gentamicina 2 semanas. Dar ceftriaxona en alergicos y en casos extremos vanco. Si es medianamente resistente, penicilina 4 semanas y si es mas resistente dar 6 semanas ambos AB
  • Oxacilina o nafcilina, vanco en casos extremos
  • Vancomicina
  • Gentamicina + Rifampina + Oxacilina/Vano
  • Ceftriaxona
  • Doxiciclina
31
Q

Tiempo de duración de tratamiento de:
- Streptococcus
- HACEK
- Endocarditis derecha complicada y no complicada

A
  • 2-4 semanas
  • 4 semanas
  • 2 semanas
  • 4-6 semanas
32
Q

Si un paciente con endocarditis debe ser operado, y no se le realiza la cirugia, que riesgo de muerte hay

A

100%

33
Q

Mencionar 5 criterios de endocarditis que requieran cirugia

A
  • Insuficiencia cardiaca (shock cardiogenico)
  • Insuficiencia mitral y aortica
  • Edema pulmonar
  • Hemocultivos persistentemente positivos post-tratamiento
  • Infecciones fungicas o multirresistentes

MED INTERNA (10 decks)

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