ENDOCARDITIS Flashcards
En que sexo y edad es mas frecuente la endocarditis
Hombres mayores de 67 años
Que es la endocarditis
Inflamación del endocardio producto de un agente infeccioso en el caso de la endocarditis infecciosa que forma vegetaciones en las cavidades cardiacas
De acuerdo al tiempo, como clasificamos las endocarditis (3)
Aguda: Menos de 6 semanas
Subaguda: Entre 6 semanas y 3 meses
Cronica: mayor a 3 meses
De acuerdo a la valvula, como clasificamos la endocarditis, que ejemplos da
De valvula nativa (fiebre reumatica, drogas IV)
De valvula prostesica (post reemplazo valvular
A que enfermedad reumatologica se asocia mucho la endocarditis
Fiebre reumatica
Que cavidades se comprometen mas por la endocarditis
Izquierdas
Que es la endarteritis infecciosa y de un ejemplo
Es la inflamación pero de los vasos grandes sin comprometer el endocardio
- Conducto arterioso persistente o fistula
Decir las 3 causas mas frecuentes de endocarditis
Enfermedades degenerativas de las valvulas cardiacas
Reemplazo valvular
Uso de drogas IV
Entre la CIA y la CIV, cual genera riesgo de endocarditis
La CIV por el grado de turbulencia y los diferentes gradientes entre ventriculos
Mencionar 3 factores de riesgo altos para el desarrollo de endocarditis
Reemplazo valvular
Historia de endocarditis previa
Malformaciones congenitas cianoticas
Otras malformaciones como CIV
Mencionar el FDR intermedio mas importante para endocarditis, en que personas se da
Insuficiencia mitral con regurgitación, suele darse en mujeres jovenes
Mencionar un FDR bajo para endocarditis
Insuficiencia mitral sin regurgitación y la CIA
Fisiopatología de la endocarditis no infecciosa, como se llama la que se genera en:
- Cancer
- LES
Tenemos un fenomeno trombotico generado por la predisposición procoagulatoria en el corazón, esto va a permitir la formación de una vegetación que en este caso es no infecciosa y va a ocasionar la inflamación del tejido endocardico donde se le unen plaquetas, fibrina, etc.
En cancer se llama endocarditis marantica
En LES se llama endocarditis de Libman Sacks
Fisiopatología de la endocarditis infecciosa
Ocurre lo mismo de la no infecciosa, sin embargo aqui la vegetación se va a sobreinfectar de bacterias, las cuales van a ocasionar el daño tisular e inflamación
Que es el sindrome de austrian
Presencia de endocarditis por estreptococo, meningitis, ACV y neumonia en un mismo paciente
Cuales son los 2 germenes mas frecuentes de la endocarditis.
Cual es el mas frecuente en la endocarditis por protesis valvular
- Staphylococcus aureus y coagulasa negativos
- Streptococcus viridans y galloticus
- SA y streptococcus en el primer año, despues los mismos de arriba
Que bacterias tiene el grupo HACEK de endocarditis
Haemophilus
Aggregatibacter
Cardiobacter
Eikenella
Kingella
OJO, mencionar 5 situaciones que nos hagan pensar de endocarditis y cual es la MAS IMPORTANTE
Paciente con fiebre y un soplo cardiaco de nueva aparición
Paciente con fiebre sin un foco aparente de infección y factores de riesgo
Sindrome febril asociado a falla cardiaca, abscesos perifericos, ACV
Presencia de Hemocultivos inexplicablemente positivos
OJO, de acuerdo a los criterios de DUKE, como clasificamos a un paciente con endocarditis definitiva (3) y con endocarditis posible (2)
Definitiva:
- 2 criterios mayores
- 1 criterio mayor y 3 menores
- 5 criterios menores
Posible:
- 1 criterio mayor y 1-2 menores
- 3 o 4 criterios menores
Como se llama la aneurisma causada por bacterias y donde se genera la microangiopatia
Aneurisma micotica
Cuales son los 2 criterios mayores y los 5 menores de endocarditis
Mayores
- Presencia de al menos 2 hemocultivos en diferentes tiempo positivos para germenes tipicos
- Presencia de mas de 2 cultivos en dferentes espacios de tiempo para otros germenes
- Hemocultivo positivo para coxiela burnetti
Visualización de vegetaciones o deshisciencia de estas en imagenes como ecocardiograma, CT cardiaca o PET
Menores:
Factores predisponentes (protesis, antecedentes, etc)
Fiebre mayor a 38
Fenomenos tromboticos (Lesiones de janeway, nuevos ACV o TEP)
Fenomenos inmunologicos (nodulos de osler, manchas de roth, glomerulonefritis)
Evidencia microbiologica (algun cultivo positivo que no cumpla criterio mayor)
OJO, como se toman las muestras para el hemocultivo, de donde se toman
Se toman 10 cc de vena periferica cada 30 minutos y al menos 3 hemocultivos cultivados en medios aerobios y anaerobios
OJO, decir en que 3 bacterias pensamos con un cultivo negativo pero con endocarditis
Brucella
Bartonella
Coxiella burneti
Legionella pneumophila
Cual es el mejor metodo diagnostico imagenologico para endocarditis
Ecocardiograma transesofagico
