Insuficiência Hepática Aguda

Question 1

Critérios para IHA? [5]

Answer 1

• Ausência de hepatopatia prévia.
• Marcadores de injúria hepática aguda.
• INR > 1,5.
• Encefalopatia hepática.
• Duração < 26 semanas.

Question 2

Estratificação quanto ao tempo de instalação?

Answer 2

> 1 semana - Hiperaguda
1 a 3 semanas - Aguda
3 a 26 semanas - Subaguda.

Question 3

Etiologias de IHA? [ABCDEFGHI]

Answer 3

VA, autoimune, acetaminofeno
VB, budd-chiari 
VC, CMV, Criptogênico
VD, drogas. 
VE, EBV. 
Fatty (esteatose da gravidez, Reye)
Genético (Wilson)
Hipoperfusão, HELLP, Hepatectomia
Infiltração tumoral

Question 4

Dose terapêutica máxima do acetaminofeno?

Answer 4

4 g/dia.

Question 5

Distinção entre IHA e Hepatite Aguda Grave?

Answer 5

IHA&raquo_space; Com encefalopatia

HAG&raquo_space; Sem encefalopatia

Question 6

Diferenciar encefalopatia de doença de Wilson na categorização de IHA?

Answer 6

Wilson&raquo_space; sintomas precedem episódio de injúria hepática. Disatria, distonia, parkinsonismo.

Encefalopatia&raquo_space; sintomas sucedem o quadro de injúria hepática. Flapping, torpor, hiper e hiporreatividade pupilar.

Question 7

Complicação grave da encefalopatia hepática?

Answer 7

Edema cerebral&raquo_space; Herniação Cerebral.

Question 8

INR alargado prevê risco hemorrágico com acurácia na IHA?

Answer 8

Não. 35% dos pacientes estão na verdade hipercoaguláveis.

Question 9

Medidas gerais para tto de IHA?

Answer 9

• Transferência p/ centro transplantador
• CTI
• Correção dos DHE
• Controle e prevenção de hemorragias (Não transfundir plasma)
• Prevenção de infecção (Rastreio infeccioso DIARIAMENTE&raquo_space; Fluoroquinolona ou Tazocin).
• Evitar catabolismo proteico&raquo_space; 60g ptn/dia.

Question 10

Exame que auxilia a prever a hipocoagulabilidade na IHA?

Answer 10

Tromboelastogtama.

Opção: Dosar fibrinogênio.