Acalásia Flashcards
Quais são os 3 mecanismos fisiopatológicos da acalásia?
(1) Déficit do relaxamento fisiológico do EEI durante a deglutição (principal mecanismo);
(2) Graus variados de hipertonia do EEI (podendo inclusive apresentar tônus normal);
(3) Substituição da peristalse normal do corpo esofagiano por contrações anormais (fracas: acalásia clássica/vigorosas: acalásia vigorosa).
As alterações encontradas na acalásia são consequência da degeneração de neurônios de qual plexo?
Plexo de Auerbach.
*Seus corpos celulares são destruídos (perda dos interneurônios inibitórios)
Em qual fase da doença é mais provável de se observar cólica esofagiana?
No início da doença, quando a contratilidade do corpo esofagiano ainda não foi completamente perdida.
Quais exames podem auxiliar no diagnóstico da patologia? Qual desses exames é o padrão-ouro?
Esofagomanometria (PADRÃO-OURO).
Esofagografia baritada e radiografia de tórax também podem orientar o diagnóstico.
3 achados da radiografia de tórax sugestivos de acalásia?
(1) ausência da bolha gástrica
(2) massa mediastínica tubular ao lado da aorta
(3) nível hidroaéreo no mediastino na posição ereta, respresentando material estagnado no esofâgo.
4 achados da esofagografia baritada sugestivos de acalásia?
(1) Dilatação do corpo esofágico
(2) imagem de estreitamente em “bico de pássaro” no EEI
(3) atraso do esvaziamento esofagiano
(4) presença de contrações esofagianas não peristálticas.
2 condições estenosantes que fazem diagnóstico diferencial com acalásia?
(1) Carcinoma estenosante distal (pseudoacalásia)
(2) Estenose péptica
Principal causa secundária de acalásia no Brasil?
Doença de Chagas.
Base do tratamento farmacológico da acalásia leve a moderada?
#Nitrato sublingual antes da refeição ou #Antagonista dos canais de Cálcio (10 mg nifedipina VO 6/6h)
Quais as duas abordagens intervencionistas possíveis para pacientes refratários à terapia clínica?
#Dilatação endoscópica #Cirurgia de miotomia do EEI
