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Gastroenterologia > Doenças do Esôfago > Flashcards

Doenças do Esôfago Flashcards

1
Q

Disfagia do início da deglutição tem a ver com o músculo…

A

Estriado (Ligado ao sistema nervoso central) - Disfagia de transferência.

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2
Q

Disfagia do fim da deglutição tem a ver com o músculo…

A

Liso. (Ligado ao sistema nervoso autônomo) - Disfagia de condução.

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3
Q

Podemos subdividir os distúrbios do esôfago em 3 grupos:

A
  • Distúrbios motores
  • Distúrbios inflamatórios
  • Distúrbios neoplásicos
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4
Q

Patogenia da acalásia?

A

Destruição do plexo de Auerbach (Mioentérico).

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5
Q

Tipos e exemplos de acalásia?

A

Primária - Idiopática (Mais comum)

Secundária - Chagásica

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6
Q

Clínica da acalásia?

A

Disfagia de condução e perda de peso.

DD: Neoplasia de esôfago.

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7
Q

Diagnóstico da acalásia?

A

> > Esofagomanometria.
Endoscopia (Afastar câncer)
Esofagografia baritada

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8
Q

Três possíveis achados (e o mais importante deles) da esofagomanometria na acalásia?

A

1 - NÃO RELAXAMENTO (Mais importante)
2 - Hipertonia de EEI
3 - Peristalse anormal

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9
Q

Classificação Mascarenhas / Rezende para acalásia?

A

Grau I - Esôfago normal <4 cm
Grau II - Megaesôfago 4 a 7 cm
Grau III - Megaesôfago 7 a 10 cm
Grau IV - Dolicomegaesôfago > 10 cm

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10
Q

Opções terapêuticas para acalásia com base nos graus de Mascarenhas / Rezende?

A

Grau I - Nitrato, Nifedipina / Botox
Grau II - Dilatação pneumática
Grau III - Miotomia a Heller + Fundoplicadura
Grau IV - Esofagectomia

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11
Q

Patogenia do Espasmo Esofagiano Difuso?

A

Contrações simultâneas, vigorosas e longas

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12
Q

Clínica do Espasmo Esofagiano Difuso

A

Disfagia de condução e precordialgia.

DD: IAM (ECG)

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13
Q

Diagnóstico do Espasmo Esofagiano Difuso

A

> > ESOFAGOMANOMETRIA

  • Teste provocativo (betanecol)
  • Esofagomanometria baritada (Esôfago em saca-rolhas)
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14
Q

Achados da esofagomanometria no Espasmo Esofagiano Difuso

A

Contrações simultâneas
Vigorosas (>120 mmHg)
Longas (t> 2,5 seg)

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15
Q

TTO para Espasmo Esofagiano Difuso

A

ANSIOLÍTICOS
Nitratos/Nifedipina
Dilatação.

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16
Q

Definição de esôfago em quebra-nozes?

A

Esôfago apresentando amplitude pressórica >= 400 mmHg.

17
Q

Clínica da DRGE? Típico e atípicos.

A

Típicos: pirose + regurgitação

Atípicos: tosse, rouquidão, broncoespamos, PNM de repetição

18
Q

Diagnóstico da DRGE?

A

1 - Prova Terapêutica (2 semanas)
2 - pHmetria de 24 horas (dúvida) [impedanciometria -> refluxo não ácido]
3 - Endoscopia - complicações ou alarme

19
Q

TTO da DRGE?

A
  • Medidas antirreflexo (Dieta, elevar cabeceira, perder peso, não comer 2-3h antes de deitar)
  • IBP - 1x/dia - 8 semanas. (Não melhorou = dobrar a dose na 2ª semana).
20
Q

Indicação de TTO cirúrgico de DRGE?

A
  • Refratário (Não responde ao IBP)
  • Recorrente (não “vive” sem IBP)
  • Complicações (estenose / úlcera) -> Esôfago de Barrett não é considerada complicação.
21
Q

Exames pré-op na DRGE?

A
  • pHmetria 24 h (confirmar doença)

* Esofagomanometria (escolher técnica)

22
Q

Como a esofagomanometria auxilia na escolha técnica cirúrgica de fundoplicadura?

A

• Manometria normal = Nissen
• Manometria dismotilização = Parcial
Anterior = Dor e Thal / Posterior = Lind Toupet.

Dica: quer ficar LINDao? Joga o TOPETe pra trás! (Posterior)

23
Q

Esôfago de Barrett:

Definição + Dx?

A

Metaplasia intestinal // EDA com biópsia.

24
Q

Esôfago de Barrett:

Tto?

A

Sem displasia - EDA 3 a 5 anos.
Com displasia baixo grau - EDA 6 meses a 1 ano.
Com displasia alto grau - Ressecção/Ablação endoscópica.
Adenocarcinoma invasivo - esofagectomia.

25
Q

Subtipos mais comuns de neoplasia de esôfago?

A

Escamoso e Adenocarcinoma

26
Q

Fatores de risco para os dois subtipos mais comuns de neoplasias esofágicas?

A

Escamosos (externo) - Tabagismo, etilismo, HPV, acalásia. (Proximal)
Adenocarcinoma - DRGE, Barrett (Distal)

27
Q

Diagnóstico do Câncer de esôfago?

A

EDA + biópsia

28
Q

Nome do sinal radiográfico da esofagografia na neoplasia de esôfago?

A

Sinal da maçã mordida

29
Q

Qual melhor exame para estadiar neoplasia de esôfago?

A

USG endoscópica

30
Q

Músculos que formam o trígono do divertículo de Zenker? (Triângulo de Killian)

A 
Base = M. Cricofaríngeo (hipertônico)
Laterais = Mm. Tireofaríngeos
31
Q

Diagnóstico do Divertículo de Zenker?

A

Esofagografia baritada (padrão-ouro)

Gastroenterologia (11 decks)

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