Insuffisance Surrenale Flashcards
Role glucocorticoides = cortisol
CYCLE NYCTHEMERAL : pic a 8h et min 23h
Catabolisme protidique : fournir foie en AA pour NEOGLUCOGENESE
maintien TA : elimination preferentielle eau par rapport au sel: excès sel
Effet ANTI INFLAMMATOIRE
Role mineralocorticoides = aldosterone
Regulee par SRAA PAS PAR ACTH!!!
Regulation PA
Regulation kaliemie
Neoglucogenese par catabolisme protidique
Etiologie insuff surrenale
Retraction corticale auto immune 60% Tuberculose 20% Vasculaire : hemorr bilat Iatrogene : chir, radiottt Infection: vih Envahissement par infultration: lymphome sarcoidose, amylose Meta kc pulm Genetique : adrenoleucodystrophie Blocs enzymatiques Porte : insuffisance corticotrope
Sd de schmidt
Retraction corticale auto immune+
Thyroidite hashimoto
Ttt insuff surrenalienne chro
Hormottt substitutive a vie!! Glucocorti : hydrocortisone Mineralocorti: fludrocortisone Regles hygienidiet PAS REGIME SANS SEL PAS DE DIURETIQUE PAS DE LAXATIF Autoinjection hydrocortisone si situation stress
Carte insuff surr
Sd waterhouse friedrichsen
Lors meningococcemie : necrose hemorragique surrenale
ISA : tableau clinique
Deshydrtation extra cellulaire severe Confusion/coma Temperature elevee (deshydrat ou inf) Dig: nausee vomi, douleurs abdo++, diarrhees Myalgies,crampes,lombalgies Choc hypovolemique
Sg clinique insuff surrenale
HypoTA : 87% , +++ a l’orthostatisme,pouls peu frappe
Asthenie : vesperale, progressiv, constant, physique,psy,sex
Tb digestif : anorexie sauf pour le sel (en manque++), nausee vomi,douleur abdo, transit attention a la prescription laxatif qui fait decompenser is!
MELANODERMIE : secondaire a surexpression acth, pli palmaire, ongles,cicatrices,zone expose,tache ardoise sur muquese
amaigrissement : deficit en sel donc en eau: deshydrat, fonte muscu, inhibition de neoglucogenese
Amenorrhee
Examen paraclinique devant tableau ISA
Ionogramme : reflet activite mineralocorticoides Ecg : tb du rythme dut hyperkaliemie Glycemie Cortisol Aldosterone Acth Renine
Ttt de ISA
URGENCE THERAPEUTIQUE, ttt sans attendre resultats bio
1- hydrocortisone bolus ivd 100 mg
2- hispitalisation en rea
3-rehydratation et RHE : serum salé + glucose 30 10% 2L/24
ATTENTION PAS SUPPLEMENT K+
4- hormonottt : hemisuccinate d’hydrocortisone iv 400mg/24h
Si doses > 100/24h pas d’apport en mineralocorticoide, effet aldosterone like!
4-
