Hypercalcémie Flashcards
Étiologies hypercalcémie
1/ neoplasies : paranéo métastases... 2/ hyperparathyroidie primaire 3/ immobilisation prolongée 4/ iatrogene : vit D, diurétique thiazidique,Vit A ,calcémiant,lithium 5/ hyperthyroidie 6/ insuffisance surrenalienne 7/ sarcoidose 8/myelome
Ecg de hypercalcémie
TA RAQUETTE PLATE PERD SON RYTHME TA= tachycardie sinusal RAQUETTE= racourssiss QT PLATE: applatiss T PERD: PR allongé SON RYTHME: tdr
Formule calcemie corrigee
Ca c= CA mesuree+ 0,025(40-ALB)
CA c=CA mesuree+(40-Alb/40)
Chirurgie de hyperparathyroidie primaire dut adenome parathyroidien unique si
1/ calcemie> 0,25 mol a la n
2/ 400mg/24h
4/ creat
Diagnostiques devant une bourse aigue douloureuse
1/ torsion cordon spermatique 2/ torsion annexe testiculaire : hydatide 3/ cancer testicule 4/ traumatisme scrotal 5/ hernie inguinal engoué ou étranglée 6/ orchiepididymite
Clinique hyercalcemie
1/ renal
dec par pupd, lithiase renale,nephrocalcinose, IR
2/ DIG
Nausee voli, dlr abdo, CONSTIPATION ( alcalose metabolique)
3/ NEUROPSY
confusion, apathie, depression, delire
4/ CARDIO
Hta, ecg : racorr Qt, bav1, …taraquette plate perd son rythme
5/ tb coagulation car facteur coag
6/ calcification ectopique : CCA, lithiase biliaire, pa creatite aigue, nephrocalcinose et lithiase, os : osteite fibrokystique de von rick
Ttt hypercalcemie
EER >3,7
1/ arret de tout ttt de la triade de la mort: digitalique, hypokaliemie, hypercalcemie
2/ REHYDRATER IV RADIDE ET MASSIVE
3/ biphosphonate IV
CORTICO SSI myelome, hemopathie
HBPM PREVENTIF
Biologie HYPERPARATHYROIDIE PRIMAIRE
dg diff
Hypercalcemie
Hypophosphoremie
Hypercalciurie
Hyperphosphaturie
Pth 1,84 augmenté
Dg diff: hypocalcemie familiale benigne
Lithium
Ex complementaire hypercalcemie chronique
Dg positif=biologique
Pré ttt chir: echo cervical et scibtigraphieMIBI (bhcg femme enceinte)
Complication
Renale: urre creat bu echo r ou tdm non inj, proteinurie 24h iono sg et u
Hemato : nfs, epp,tp tca, epu
DMO
Si <40 ans et hypercalcemie chronique hhp
Que rechercher
NEM 1 et NEM 2 a
