Diabete Flashcards
Causes de diarrhées chez le diabétique
1/ iatrogene : biguanides+++ 2/neuropathie vegetative 3/pullulation microbienne 4/ischemie mesentérique 5/ hyperthyroidie
Critere affirme nephropathie diabetique
donc pas de biopsie necessaire si
1/ diabete + 5 ans 2/ retinopathie diabetique 3/ sd nephrotiQ ayant précédé IRC 4/pas hematurie 6/ taille tein normal ou augm 6/ pas signes extra Renaux
Biguanides Mecanisme Indication Ci Ei
Biguanides=metformine= glucophage
Diminution de l’insulinoR, diminue production glucose par le fois
Diminue abs glucose par l’intestin et augmente secretion de lactate dans intestin (attention a trop de metformine)
Ci = irenale severe, insu hepatique severe, ic,grossesse
EI : tb digestifs, acidose lactique
SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
augmentent l’insulinosecretion par cellule beta du pancrea
Ci : irc’ grossesse, interaction medoc qui vari la fraction de fixation a albumumine ( avk,diuretique,ains,micôazole)
Ei : HYPOGLYCÉMIE
allergies, hepatique
Prise de POIDS
Quels sont les objectifs glycémique du diabetique de type 2 Hba1c Jeun Post prandial Ldl Ta
Hba1c : <6,5
Femme envisageant grossesse et pdt gross
Diabete recent avec esp vie >15 ans et sans atcd cardiovascu
HBA1c<7 LA PLUPART DES DT2
- psn agé rigoureuse
- atcd macrovasculaire non evolué
- IRC 60-30 ml/min
HBA1c<8%
- DT2 avec comorbidité grave ou esp vie<5 ans
- complications macrovasculaire evoluées
- diabete >10 ans av cible trop difficile a atteindre car intensification medoc provoque des effet secondaire avec hypoglycemie
- agé “ fragile” etat de santé intermediaire leu basculer rapidement
- ATCD Complication macrovasculaire evolué : IDM AVEC INSUFF CARDIAQUE, avc <6 mois, atteinte coronarienne >2 tronc ou tc comun ivp proximal, Polyarterielle >2 atteintes, AOMI symptomatique
- IRC < 30 ml/ min
- HBA1c <9% av gly préprandiale entre 1-2
Agé malade, dependante, polypathologique
Quels sont les causes de diabéte secondaire?
1/ genetique : mody : adn mitochôdrial
2/pancréatiques: pcc, pancreatite,cancer,hémochromatose,pancreatectomie
3/ endocrinopathies: cushing, acromégalie, hyperthyroidie, pheochromocytome, hyperaldo, glucagonome
4/ diabete induit : corticoides, infa, pentamidine, diur thiazidique
5/ infections : rubeole, cmv
Syndrome cardinal diabéte= csq hyperglycemie severe
1/ glycosurie si glycemie>1 8g/l
2/polyurie
3/ déshydratation : polydipsie
4/ amaigrissement et asthenie
Facteurs déclenchant acidocetose
- arret insuline ou doses inadaptées
- grossesse
- corticotherapie
- infections
- idm
Sulfamides hypoglycémiants etAINS
1/ les AINS induction IRAF diminue elimination rénale SH
2/ ains exercent compét au niveau liaison albumine SH -> augmentation de la fraction libre, active SH
3/action hypoglycémiante propre
Complications obstetricales du diabéte
5H
- HTA : gravidique et preeclampsie*4
- HYPOTROPHIE : soufrance foetal chronique
- hydramios
- HYPOGLY NEONATALE : secondaire a hyperinsulinisme foetal
- HYALINE : maladie des membranes dut a hyperinsulinisme
- PREMATURITÉ
5M
- MALFORMATIONS : correles a HBA1c a la conception + equilibre gly pdt organogenese 7sem
- systeme nerveux central : anencephalie et spina bifida
- cardiaque : transposition des gros vsx, hypertrophie septale
- Urologique : agénésie rénale, pyélon double
- Digestif : atrésie intestinale, situs inversus
MORT FOETAL IN UTERO
MENACE ACCOUCH PREMA
MACROSOMIE : fracture clavicule, paralysie obstetridu plexus brachial, dystosie epaule
METABOLIQUES
polyglobulie, hyperbili, hypocalcemie, HYPOGLYCEMIE
Objectifs glycémiques pré conceptionnels
Gly a jeun
Valeur normal de la glycemie
GAJ<1,10
GPP>1,40
Definition biologique du diabéte
Soit : GAJ>1,26 * 2 dosagesen dehors de symptome aigue, stress
Soit : GAJ>2 g/l *1 a tout moment ( post prandial ou jeun..)
+ 1 symptome du diabete ( spupd, sd cardinal…)
Ou a 2h prise hgpo
Soit: HBA1c>6,5%
Risque de diabete chez apprenté du cas au 1 er degré
5%
Quels sont les AC retrouvé dans DT1
Ac anti ilots ICA ac anti GAD AC A IA2 Ac a insuline Ac a ZNT8
