Adenome Hypophysaires

Question 1

Dosages hormonaux du dg +sd cushing

Answer 1

1/ dosages statiques
-cortisol’libre urinaires des 24 h: sur 3 j,rapporté a la creat
- cortisol salivaire nocturne
( cycle nycthemeral cortisol plasmatiq) 2 eme intention

2/ tests dynamiques
- freinage minute a la DEXAMETHASONE
2eme int : freinage faible dexam

Question 2

Medocs hyperprolactinemiants

Answer 2

1- neuroleptiques ( attention aux cachés : anti emmetiques)
2- ATD (++ T3C, isrs)
3-anti H2. : cimétidine, ranitidine
4- antiHTA : vérapamil, methyldopa
5- oestrogenes
6- opiaces

Question 3

Sd de cushing

Answer 3

1/ hypercatabolisme protidique

• atrophie misculaire
• atrophie cutanee
• vergetures pourpres, larges et verticales, siegeant sur abdomen,racines des membres et seins
• fragilité capillaire : ecchymose spontanee et taches purpuriques
• fragilité oss : OSTEOPOROSE ET CSQ FRACTURES,DL,TASSMT

2/Redistribution faciotronculaire du tissu adipeux

• obésité androide
• visage : rond +erythrose des pomettes et hypertro boule bichat
• cou avec bosse de bison
• tronc: creux comblés

3/Csq métabolisme général

• HTA résistante au ttt : action minéralo like si dose en exces
• insuff gonadotrope : si cortisol en exces
• tb psy : depression,irritabilité
• tb immunité avec tendance aux infections

4/ Biologique

• NFS : polyglobuli, hyperleuco PNN, thrombocytose
• Ionno sanguin : hypersecretion minéraloC : hypok,alcalose
• bilan glucidique : intolérance au glucosevoire diabete : stimu néoglucog,insulinoR
• lipide : dyslipidémie
• Hep: cholestase anictérique

Question 4

Tableau ACROMÉGALIE

Answer 4

1/ sd DYSMORPHIQUE
- peau épaissie, séborrhee, hypersudation
-tête et cou: peau épaisse,rides, macroglossie,levres et nez épais,pneumatisation sinus frontaux -> saillie de l’arcade sourcil
Infiltration conduit audifif-> hypoacousie
Du larynx-> voix rauque et SAS
PROGNATHISME
Saillie protubérance occipitale externe
Rx crane avec epaississ voute crane, p’eumatisation sinus,hypertrophie clinoides,protubérance occip ext

Extrémités : élargissement des pieds, mains,sd canal carpien, rx aspect houppe phalanges

Tronc : en polichinelle, thorax élargi et projection du sternum, cyphose dorsale

Viscéromégalie : cardio,hepatosplénolg,goitre,dolichocolôn

Articulations : arthralgies

2/TROUBLES MÉTABOLIQUES

• HTA : direct par GH
• intolerance glucose : insulinoR : anomalie postR, hyperglycémiante,diabete
• hypercalciurie,hyperphosphorémie : risque lithiase urinaire

3/ manif CARDIOVASCULAIRE

• gh action sur muscle cardiaque
• dut hta,diabete..
• cardiolyopathie hypertrophique, insuff cardio, valvulopathies

4/ SUSCEPTIBILITÉ AUX TUMEURS

• GH ET IGF1 = facteur croiss tumeurs
• kc colon, polypes prékc : coloscopie tout les 3 ans