Hyperthyroidie Flashcards
Les anti thyroïdien de synthèse
Bloc organification de iode et bloc thyroperoxydase transforme l'iode en iode métabolisée Pas si thyroïdite ou surcharge! CI : insuffisant hépatique /hémopathie EI:hépatite cholestatique cysto Dig Hypothyroïdie par surcharge Leuconeutropenie AGRANULOCYTOSE Iatrogène immune allergique
Contre indications Bbloquant
Ray bradbury bave car asimov est un prince Ray: Sd raynaud Bradbury: bradycardie sévère Bave: BAV haut degré 2-3 non appareilles Car: insuffisance cardiaque Asimov: asthme Prince: angor prinzmetal
Quand penser hyperthyroidie
Quel tableau signes clinique
I.1/!\ Toujours rechercher une hyperthyroïdie en 1ère intention devant
Diarrhée chronique (surtout si motrice)
Amaigrissement – AEG avec cachexie chez le sujet âgé
Ostéoporose
Tout trouble du rythme ou décompensation cardiaque inexpliquée
Décompensation d’un diabète
SPUPD
Impuissance
Bilan paraclinique hyperthyroidie
Diagnostic Positif - TSH ↓ - T4↑ - T3L si doute : ↑ - NFS : Leuconeutropénie - BHC : Cytolyse – Cholestase anictérique - EAL : Hypocholestérolémie - GAJ : Hyperglycémie - Hypercalcémie + Hypercalciurie Diagnostic Etiologique - Scintigraphie thyroïdienne à l’I123 /!\ CI si femme enceinte ou allaitante : àβHCG négatif – En 1ère partie de cycle sous contraception efficace Mnémotechnique scinti blanche : DST = De quervain – Surcharge iodée – Thyrotoxicose factice - Echographie thyroïdienne - Bilan immunologique : TRAK – Ac antiTPO – Ac antiTGO - Iodurie des 24h /!\ Quelle que soit l’étiologie, toujours rechercher une surcharge iodée - VS-CRP - Thyroglobulinémie Bilan des Complications - Cardio : ECG +/- ETT – RP - FDRCV : EAL – GAJ - Ophtalmo: Examen complet bilatéral/comparatif avec TO et schéma date signé + Ophtalmomètre TDM/IRM orbitaire avec mesure de l’index oculo-orbitaire Test de Lancaster (Diplopie) – CV - Sujet âgé : Bilan nutritionnel (Alb – Préalb) Bilan pré-TTT - βHCG - NFS : ATS CI si PNN < 1500/mm3 - BHC
Hyperthyroidie infra clinique
Définition TSH ↓ - T3-T4 normales Bilan Etiologique : Echo – Scinti – Anticorps – Iodurie des 24h Complications : Bilan cardiaque + ODM TTT Ssi : - Evolutivité - Complication : FA – Ostéoporose - Sujet à risque : Âgé – Risque CV Surveillance Bilan thyroïdien – CV - Osseux
Ttt hyperthuroidie
1/ ttt symptomes Bb, +/- anticoag Contraception efficace DIU Sedatifs et repos et arret de travail Protection cornee
2/ ATS
Ttt pdt minimum 3 mois pres chirurgie radical
Importance optention euthyroidie pour la chirurgie
3/ ttt radical
Thyroidectomie
IRA therapie
Hyperthyroidie infra clinique
Définition TSH ↓ - T3-T4 normales Bilan Etiologique : Echo – Scinti – Anticorps – Iodurie des 24h Complications : Bilan cardiaque + ODM TTT Ssi : - Evolutivité - Complication : FA – Ostéoporose - Sujet à risque : Âgé – Risque CV Surveillance Bilan thyroïdien – CV - Osseux
Ttt hyperthuroidie
1/ ttt symptomes Bb, +/- anticoag Contraception efficace DIU Sedatifs et repos et arret de travail Protection cornee
2/ ATS
Ttt pdt minimum 3 mois pres chirurgie radical
Importance optention euthyroidie pour la chirurgie
3/ ttt radical
Thyroidectomie
IRA therapie
