Insuffisance Cardiaque Flashcards
IC diastolique définition
40%
Symptôme IC + signes objectif d’IC avec FEVG>40%+réponse traitement IC
IC systolique
60%
symptôme IC+FEVGic
Prévalence IC en Europe
500 000 personnes
Âge moyen IC
75 ans
Étiologies IVG
CMI +++, CMhypertensives +++, RA, IM, FA, flutter, CMD
CM IIaires : toxique(OH, cocaïne, anthracyclines,) surcharge (hemochromatose, sacro idole, amylose), dystrophie musculaire, endoc(cushing, pheo), VIH, post partum, IRnterminale…
Étiologies IVD
IVG+++, infarctus VD, dysplasie arythmogene VD, HTAP, RM (iCG sans IVG), IT, RP, RT, CIA vieillie, PCC
Étiologies IC a debit élevé
Hyperthyroïdie, fistule artério-veineuse, maladie de Paget, anémie, beri-beri
Clinique IVG
Dyspnee effort puis repos, orthopnee, toux effort, faiblesse musculaire, asthénie, fatigabilité
+/- signes étiologique (souffle, arythmie…)
Clinique IVD
Asthénie, hépatalgie d’effort, OMI, RHJ voir TJ, signe de Harzer
+/- signe étiologique
Signe de Harzer
Palpation VD sous appendice xiphoïde
Clinique IC globale
Signe IVG + IVD
Paraclinique IC
Bio : NFS, Iono-creat, DFG, BH, BNP +/-CRP, tropo, TSH
RT, ETT, ECG
Épreuve effort
+/- KTD, coro, scintigraphie ❤️
Objectif Pec IC
↘️symptômes
↗️qualité de vie
↘️progression maladie
Mesures générales IC
Vaccination, régime hyposodé 2L eau/j max
Contrôle FRCV +++
Readaptation cardio si patient stable
Médicaments à éviter dans IC
AINS, supplément action K+, inhibiteurs calciques bradicardisants,
Traitement médical
BASIC
+/- diuretique, ARA2(si CI IEC ou sympt persist) ou antialdo
+/- AVK, Amiodarone, ivabradine (si >75bpm malgré bb ou si Ci bb)
Traitement étiologique IC
Revascularisation (angioplastie, pontage)
Remplacement valvulaire
Stimulateur cardiaque, DAI
Transplantation
Indication transplantation cardiaque
IC terminale aiguë
<65 ans et Peu de comorbidites
Indication DAI
Dyspnee+FEVG120ms avec stimulateur biventriculaire
Diminution FEVG ou Arrêt cardio ou TV mal tolérée
FEVG<30-35% post 40j IDM
Indication stimulateur cardiaque
Resynchronisation ventriculaire, triple chambre ou bi ventriculaire
Dyspnee3-4+QRS larges et FEVG150ms
Suivi IC
> =1 cs cardio par an avec ECG
Iono creat quand modification tt et tous les 6mois
+/- TSH, INR, holter, RT
ETT>1/3ans
Facteurs décompensation cardiaque
Écart régime, erreur medic, AINS, cc, anémie, dysthyroidie, infection, SCA, poussée HTA , arythmie, valvulopathie aiguë, EP, chirurgie
Facteurs mauvais pronostic IC
Âge, hypotension, BNP élèves, FEVG basse, NYHA3-4, arythmie ventriculaire sévère, hypoNa, atcd mort subite
Étiologies IC a FEVG conserve
HTA, hypertrophie, ischémie, PCC..
