insuf cardiaca Flashcards
ICC
-GC: insuficiente
hipertrofia
se presenta al inicio: disfuncion diastolica, el mecanismo se pierde y se dilata el corazon: disfuncion sistolica
remodelacion cardiaca
por sistema RAA, SN simpatico, dilatacion y adelgazamiento de paredes, fibrosis, colageno, rigidez
objetivo tx
1- aliviar sx
2- reducir, revertir detriorio miocardioco
3- prolongacion vida
4- mejor calidad de vida
farmacos
ionotropico positivo
diureticos de asa
IECA/ARA II
b- bloqueador
antiagregantes
diuretico ahorrador de K
ionotropicos +
digoxina
dobutamina, millrinona
Digoxina
- sintomas, mejor vida
inhibe: bomba Na/K: +Ca intracel
activa SNPara: cronotropismo y dromotropismo negativo
E: glucoprot P en cel TCP
EA: anorexia, arritmias ventriculares, neurologicos
intoxicacion: tx anti-digoxina
antiacidos: - A, -excrecion: verapamilo, diltiazem
dobutamina
ag b-1: crono/ionotropico positivo, ag b.2: vasodilatacion
Tx ICC, choque cardiogenico
milrinona
inhibe fosfodiesterasa 3: +AMPc > +contractilidad
tx CC, choque cardiogenico
diuretico de asa: furosemida
en edema pulmonar
inhibe: NKCC2
vasodilatador. - vol > - edema > - precarga
EA: deshidratacion, hipo: natremia, potasemia, hiper: uricemia, glucemia
diureticos ahorradores de k
ant receptor de aldosterona, - mortalidad: ICG, - degradacion colageno, + remodelado vascular
EA: hiperpopotasemia
espironolactona, eplerenona
IECAS y ARAII
bloquean: angiotensina II, inhiben remodelado anormal miocardico
- incidencia ICC, -mortalidad, -velocidad progresion
b-bloqueadores
bloquea: actividad noradrenergica cardiaca, inhiben remodelado anormal miocardico, -RAA, + tolerancia ejercicio, +FEVI, - mortalidad, - hospitalizacion
farmacos b-bloqueadores
carvedilol: ant b1,2,a1, antioxidante
metoprolol
bisoprolol
tx no farmacologico
terapia de resincronizacion cardiaca, dispositivos de asistencia ventricular
