Instabilidade postural e quedas

Question 1

Causa mais comum de vertigem em idosos e como tratar

Answer 1

Vertigem posicional paroxística benigna - reabilitação vestibular

Question 2

Teste que equivale ao teste ergométrico

Answer 2

Teste de caminhada por 6 minutos

Question 3

Teste para avaliar equilíbrio e locomoção

Answer 3

Levantar e andar 3 metros
Teste de Romberg
Equilíbrio unipodálico (4)

Question 4

Principal consequências das quedas no idoso

Answer 4

Restrição das atividades do idoso em cerca de 20% se comparada a outra condição de saúde. A restrição pode durar meses por diminuição da capacidade física ou medo

Question 5

1. % de quedas que levam a fratura de colo de fêmur
2. % das fraturas de fêmur que resultam de quedas

Answer 5

1. 1%
2. 90%

Question 6

Qual é a relação das fraturas vertebrais com a idade? Como é feito o diagnóstico?

Answer 6

Fraturas vertebrais diminuem com a idade, 70 a 85% são indolores com risco de disfunção respiratória (RX da coluna ainda é padrão ouro)

Question 7

O que é e quando ocorre fratura de Colles?

Answer 7

Quando o paciente cai em idade mais precoce, leva-se a mão à frente pelos reflexos (fratura emblema da osteoporose, fratura de Colles). Fratura de Colles após trauma mínimo em pacientes com + de 50 anos e em mulheres pós-menopausa, necessidade de tratamento para ostreoporose.
Em virtude da diminuição dos reflexos, os idosos de maior faixa etária apresentam quedas sem proteção reflexa e, por conta disso, a maioria das fraturas é de fêmur/quadril.

Question 8

Fatores de risco para fraturas

Answer 8

Fratura prévia após 50 anos com trauma mínimo
Histórico familiar de primeiro grau de fratura de quadril
Tabagismo, alcoolismo
Uso de corticoides sistêmicos por mais de 3 meses de uso (pelo menos 5 mg de Prednisona)
Testosterona baixa
Hipogonadismo

Question 9

Verdadeiro ou falso

A maioria das fraturas ocorrem com DMO normal

Answer 9

Verdadeiro - não precisa esperar ter uma osteoporose na DMO para intervir (tratar para osteoporose mesmo quando tem apenas osteopenia)

Question 10

Fatores de risco para quedas

Answer 10

Idosos > 80 anos
Mulheres
Marcha instável
Alteração do estado mental (deprimidos)
Polifarmácia
Tontura, hipotensão ortostática, síncope

Question 11

Quais são as principais causas de síncope em idosos?

Answer 11

Causas cardiovasculares, e não cerebrais

Question 12

Medicamentos que podem causar quedas

Answer 12

BZD
Fenotiazinas
Tricíclicos
Diuréticos
Antiarrítmicos
Hipoglicemiantes
Anticonvulsivantes

Question 13

Tratamento da osteoporse

Answer 13

Ingestão diária de 1,2g de Ca
800 UI de vitamina D diária
Uso de bifosfonatos (Alendronato, Zoledronato)

Question 14

O que é o algoritmo FRAX?

Answer 14

Um escore que mostra a probabilidade de risco de ter uma fratura nos próximos 10 anos