Avaliação geriátrica ampla

Question 1

O que é IVCF-20?

Answer 1

Escala que avalia a vulnerabilidade clínica (idoso robusto, pré-frágil ou frágil)

Question 2

O que mede a fragilidade?

Answer 2

A fragilidade não é medida apenas a partir da sarcopenia “idoso magro” - TRIPÉ: sarcopenia + desregulação neuroendócrina + disfunção imunológica

Question 3

Testes utilizados para avaliar equilíbrio, mobilidade e risco de quedas:

Answer 3

Sinal de Romberg
Get up and go
Timet get up and go
Teste de equilíbrio e marcha
Avaliação da sarcopenia
Velociade da marcha
Circunferência da panturrilha (>31cm)
Força de preensão palmar

Question 4

Como é feito o get up and go? Como são analisados os resultados?

Answer 4

Paciente levantando-se de uma cadeira reta e com encosto, caminhando 3 metros, voltando, após girar 180º, para o mesmo local tornando a sentar-se.

1. normalidade, 2. anormalidade leve, 3. anormalidade média, 4. anormalidade moderada, 5. anormalidade grave (escore de 3 ou mais pontos indica risco aumentado de quedas)

Menor ou igual a 10 segundos indica independência, sem alterações
Entre 11 e 20 s indica independência em transferências básicas, baixo risco de queda
Maior ou igual a 20 s indica dependência em várias atividades de vida diária e na mobilidade, alto risco de quedas

Question 5

Principais alterações da saúde mental do idoso

Answer 5

Quadros demenciais e depressão

Question 6

Testes para avaliar a função cognitiva e as condições emocionais:

Answer 6

Miniexame do estado mental (MEEM) - com base na escolaridade

Teste de fluência verbal - avalia a linguagem e a memória semântica, além da função executiva

Teste do desenho do relógio
Escala de depressão geriátrica

Question 7

Como é feito o teste de fluência verbal?

Answer 7

Solicita-se ao paciente relacionar o maior número de itens de uma categoria semântica ou fonêmica (palavras que iniciam com uma mesma letra) em um minuto. O normal para indivíduos com escolaridade menor que 8 anos é no mínimo 9 itens e para indivíduos com escolaridade de 8 anos ou mais é no mínimo 13 itens

Question 8

Como é feito o teste do desenho do relógio?

Answer 8

Avalia as funções executivas, memória, habilidades visuoconstrutivas, abstração e
compreensão verbal. Tem a vantagem de ser de fácil aplicação. Solicite ao indivíduo que desenhe um relógio com todos os números e os ponteiros marcando 2:45 (duas horas e 45 min). Devido à limitação deste teste em indivíduos com baixa escolaridade, recomenda se utilizar naqueles com no mínimo 4 anos de escolaridade

Question 9

O que é a escala de depressão geriátrica? Quantos pontos sugere depressão?

Answer 9

Escala GDS é utilizada para rastreio depressivo em idosos - as manifestações são muito atípicas nessa faixa etária. A versão de 15 itens é a mais utilizada. Essa escala serve para rastreio, e não de diagnóstico - deve-se investigar. Caso > 5 pontos, é sugestiva de depressão

Question 10

O que é a capacidade funcional do idoso?

Answer 10

Define-se como a aptidão do idosos para realizar determinada tarefa que lhe permita cuidar de si mesmo e ter uma vida independente em seu meio.
Determinada pelo grau de AUTONOMIA e INDEPENDÊNCIA

Question 11

O que é utilizado para avaliar a capacidade funcional?

Answer 11

Escala de Katz
Índe de Barthel
Avaliar a capacidade do idoso de realizar as atividades básicas de vida diária (ABVD)

Question 12

O que são AIVDs? O que é utilizado para avaliar?

Answer 12

Atividades instrumentais da vida diária (AIVD) → para que o idoso tenha uma vida independente e ativa na comunidade, está relacionado a atividades mais complexas como: arrumar a casa, telefonar, viajar → Escala de Lawton

Question 13

O que são AAVDs?

Answer 13

Atividades avançadas da vida diária (AAVD) → não são fundamentais para uma vida independente, porém demonstram maior capacidade de contribuir para melhor saúde física e mental (dirigir automóvel, praticar esportes, pintar)

Question 15

Qual é o instrumento utilizado para avaliar o estado e o risco nutricional do idoso?

Answer 15

Miniavaliação nutricional (MAN): único instrumento validado para avaliação nutricional específica do idoso. O objetivo é avaliar o risco de desnutrição para poder intervir quando necessário. Possui 18 itens e um escore máximo de 30 pontos. Entre 17 e 23,5 há risco de desnutrição, acima de 24 considera-se bom o estado nutricional

Question 16

IMC para a população idosa

Answer 16

Baixo peso < 22
Eutrofia 22 a 27
Obesidade > 27

Question 17

O que significa polifarmácia?

Answer 17

Polifarmácia é o uso regular de múltiplos medicamentos. Aumenta no envelhecimento devido às multimorbidades (várias doenças crônicas coexistentes)
A polifarmácia, muitas vezes, não é errada. É até necessária, porém não deixa de ser uma situação de risco, pois
existe uma relação direta entre o número de medicamentos usados e o risco de eventos adversos, incluindo aqueles mais graves com óbito

Question 18

A partir de quantos remédios é considerado polifarmácia?

Answer 18

5 ou mais

Question 19

Qual é a diferença de comorbidades e multimorbidade?

Answer 19

Comorbidade e multimorbidade têm sido, com frequência, utilizadas como sinônimos. No entanto, comorbidade é atualmente usada para descrever os efeitos combinados de doenças adicionais sobre uma “doença índice” (condição principal apresentada pelo paciente), como é o caso das comorbidades em um paciente com câncer. Multimorbidade é a ocorrência em um mesmo indivíduo de duas ou mais doenças crônicas. No idoso, o que mais se observa é a presença de multimorbidade, pois a prevalência de doenças crônicas aumenta com a idade e, na maioria da vezes, é difícil estabelecer qual seria a doença principal já que elas interagem entre si para determinarem o quadro clínico e todas contribuem para aumentar os riscos de desfechos desfavoráveis como perda funcional, fragilidade, síndromes geriátricas e morte