Avaliação geriátrica ampla Flashcards
O que é IVCF-20?
Escala que avalia a vulnerabilidade clínica (idoso robusto, pré-frágil ou frágil)
O que mede a fragilidade?
A fragilidade não é medida apenas a partir da sarcopenia “idoso magro” - TRIPÉ: sarcopenia + desregulação neuroendócrina + disfunção imunológica
Testes utilizados para avaliar equilíbrio, mobilidade e risco de quedas:
Sinal de Romberg
Get up and go
Timet get up and go
Teste de equilíbrio e marcha
Avaliação da sarcopenia
Velociade da marcha
Circunferência da panturrilha (>31cm)
Força de preensão palmar
Como é feito o get up and go? Como são analisados os resultados?
Paciente levantando-se de uma cadeira reta e com encosto, caminhando 3 metros, voltando, após girar 180º, para o mesmo local tornando a sentar-se.
- normalidade, 2. anormalidade leve, 3. anormalidade média, 4. anormalidade moderada, 5. anormalidade grave (escore de 3 ou mais pontos indica risco aumentado de quedas)
Menor ou igual a 10 segundos indica independência, sem alterações
Entre 11 e 20 s indica independência em transferências básicas, baixo risco de queda
Maior ou igual a 20 s indica dependência em várias atividades de vida diária e na mobilidade, alto risco de quedas
Principais alterações da saúde mental do idoso
Quadros demenciais e depressão
Testes para avaliar a função cognitiva e as condições emocionais:
Miniexame do estado mental (MEEM) - com base na escolaridade
Teste de fluência verbal - avalia a linguagem e a memória semântica, além da função executiva
Teste do desenho do relógio
Escala de depressão geriátrica
Como é feito o teste de fluência verbal?
Solicita-se ao paciente relacionar o maior número de itens de uma categoria semântica ou fonêmica (palavras que iniciam com uma mesma letra) em um minuto. O normal para indivíduos com escolaridade menor que 8 anos é no mínimo 9 itens e para indivíduos com escolaridade de 8 anos ou mais é no mínimo 13 itens
Como é feito o teste do desenho do relógio?
Avalia as funções executivas, memória, habilidades visuoconstrutivas, abstração e
compreensão verbal. Tem a vantagem de ser de fácil aplicação. Solicite ao indivíduo que desenhe um relógio com todos os números e os ponteiros marcando 2:45 (duas horas e 45 min). Devido à limitação deste teste em indivíduos com baixa escolaridade, recomenda se utilizar naqueles com no mínimo 4 anos de escolaridade
O que é a escala de depressão geriátrica? Quantos pontos sugere depressão?
Escala GDS é utilizada para rastreio depressivo em idosos - as manifestações são muito atípicas nessa faixa etária. A versão de 15 itens é a mais utilizada. Essa escala serve para rastreio, e não de diagnóstico - deve-se investigar. Caso > 5 pontos, é sugestiva de depressão
O que é a capacidade funcional do idoso?
Define-se como a aptidão do idosos para realizar determinada tarefa que lhe permita cuidar de si mesmo e ter uma vida independente em seu meio.
Determinada pelo grau de AUTONOMIA e INDEPENDÊNCIA
O que é utilizado para avaliar a capacidade funcional?
Escala de Katz
Índe de Barthel
Avaliar a capacidade do idoso de realizar as atividades básicas de vida diária (ABVD)
O que são AIVDs? O que é utilizado para avaliar?
Atividades instrumentais da vida diária (AIVD) → para que o idoso tenha uma vida independente e ativa na comunidade, está relacionado a atividades mais complexas como: arrumar a casa, telefonar, viajar → Escala de Lawton
O que são AAVDs?
Atividades avançadas da vida diária (AAVD) → não são fundamentais para uma vida independente, porém demonstram maior capacidade de contribuir para melhor saúde física e mental (dirigir automóvel, praticar esportes, pintar)
Qual é o instrumento utilizado para avaliar o estado e o risco nutricional do idoso?
Miniavaliação nutricional (MAN): único instrumento validado para avaliação nutricional específica do idoso. O objetivo é avaliar o risco de desnutrição para poder intervir quando necessário. Possui 18 itens e um escore máximo de 30 pontos. Entre 17 e 23,5 há risco de desnutrição, acima de 24 considera-se bom o estado nutricional
IMC para a população idosa
Baixo peso < 22
Eutrofia 22 a 27
Obesidade > 27
O que significa polifarmácia?
Polifarmácia é o uso regular de múltiplos medicamentos. Aumenta no envelhecimento devido às multimorbidades (várias doenças crônicas coexistentes)
A polifarmácia, muitas vezes, não é errada. É até necessária, porém não deixa de ser uma situação de risco, pois
existe uma relação direta entre o número de medicamentos usados e o risco de eventos adversos, incluindo aqueles mais graves com óbito
A partir de quantos remédios é considerado polifarmácia?
5 ou mais
Qual é a diferença de comorbidades e multimorbidade?
Comorbidade e multimorbidade têm sido, com frequência, utilizadas como sinônimos. No entanto, comorbidade é atualmente usada para descrever os efeitos combinados de doenças adicionais sobre uma “doença índice” (condição principal apresentada pelo paciente), como é o caso das comorbidades em um paciente com câncer. Multimorbidade é a ocorrência em um mesmo indivíduo de duas ou mais doenças crônicas. No idoso, o que mais se observa é a presença de multimorbidade, pois a prevalência de doenças crônicas aumenta com a idade e, na maioria da vezes, é difícil estabelecer qual seria a doença principal já que elas interagem entre si para determinarem o quadro clínico e todas contribuem para aumentar os riscos de desfechos desfavoráveis como perda funcional, fragilidade, síndromes geriátricas e morte
