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GERIATRIA > Critérios de Beers > Flashcards

Critérios de Beers Flashcards

1
Q

Em relação à trato urinário ou rins:

A

Bloqueadores alfa-1-adrenérgicos - aumenta incontinência
Estrógenos orais e transdermal - sem efeito

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2
Q

Em relação à demência ou deficiência cognitiva

A

Antipsicóticos - aumento do risco de AVC e maior declínio cognitivo em pessoas com demência
Anticolinérgicos
Benzodiazepínicos
Drogas Z

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3
Q

Relaxantes musculares

Exemplos:
Colaterais:

A

Carisoprodol, Clorzoxazona, Ciclobenzaprina, Metaxalona, Metocarbamol, Orfenadrina (Dorflex)

Efeitos anticolinérgicos, sedação, risco de fraturas

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4
Q

Em relação à doença de Parkinson:

A

Antieméticos
Antipsicóticos (exceto, clozapina, primavanserina e quetiapina)
Pioram os efeitos do Parkinson

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5
Q

História de úlceras gástricas ou duodenais:

A

Aspirina
AINEs não seletivos para COX-2

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6
Q

Em relação à insuficiência cardíaca:

Potencial para promover retenção de fluidos e/ou exacerbar IC:

Potencial de aumentar mortalidade em idosos com IC

A

AINEs, BCC não diidropiridínicos (Diltiazem, Verapamil)

Cilostazol, Dronedarona

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7
Q

Em relação à hiperplasia prostática benigna:

A

Drogas fortemente anticolinérgicas

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8
Q

Em relação ao histórico de quedas ou fraturas, evitar:

A

Anticolinérgicos
Antidepressivos (Inibidores seletivos de recaptação de serotonina; Inibidores seletivos de recaptação de noradrenalina; Antidepressivos tricíclicos)
Antiepiléticos
Antipsicóticos
Benzodiazepínicos e Z
Opioides
Antagonistas do receptor H2

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9
Q

Em relação à síncope

Aumento do risco de hipotensão ortostática:

Bradicardia:

Mudanças na PA ortostática:

A

Antipsicóticos (Clorpromazina e Olamzapina) e antidepressivos tricíclicos (Amitriptilina, Clomipramina, Imipramina)

Inibidores da colinesterase (Rivastigmina, Galantamina, Donepezila)

Antagonistas alfa-1 adrenérgicos não seletivos (Doxazosina, Prazosina, Terazosina)

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10
Q

Em relação a pacientes com Delirium, quais classes de fármacos devem ser evitados?

A

De modo geral, as causas mais comuns de delirium são: drogas ou medicamentos (principalmente aqueles com efeitos anticolinérgicos ou efeitos psicoativos) e opioides, desidratação.

Antipsicóticos
Corticosteroides
Opioides
Anticolinérgicos
Benzodiazepínicos e drogas Z
Antagonistas do receptor H2 (cimetidina, nizatidina, famotidina)

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11
Q

Anti-histamínicos de primeira geração:

Exemplos:
Colaterais:

A

Bronfeniramina, Clorfeniramina, Difenidramina, Prometazina

Causam muita sedação e sonolência, confusão, boca seca, constipação (efeitos anticolinérgicos)

Exposição cumulativa à anticolinérgicos: risco de quedas, delirium, demência

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12
Q

Nitrofurantoína

A

Toxicidade hepática e pulmonar, neuropatia periférica
ATB usado em infecções da bexiga (cistite)

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13
Q

Aspirina para prevenção primária de DCV

Colaterais:
Indicações:

A

Risco aumentado de sangramentos

Indicada para prevenção secundária em pacientes com DCV estabilizada

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14
Q

Varfarina (inibidor dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K) para o tratamento de fibrilação atrial ou tromboembolismo venoso

Colaterais:

A

Maior risco de sangramento (particularmente sangramento intracraniano)

Deve-se usar anticoagulantes orais diretos (DOACS - todos os outros tem menor risco de hemorragia intracraniana) - inibidores diretos da trombina (dabigatrana) e inibidores diretos do fator Xa (rivaroxabana, apixabana, dabigatrana)

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15
Q

Rivaroxabana para tratamento a longo prazo de fibrilação atrial ou tromboembolismo venoso

Colaterais:
O que usar?

A

Rivaroxabana tem maior risco de sangramentos maiores e sangramento GI.

Usar Apixabana em idosos

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16
Q

Dipiridamol

Usos:
Colaterais:

A

Usado na prevenção de trombose decorrente de próteses de válvulas cardíacas

Hipotensão ortostática

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17
Q

Bloqueadores alfa-adrenérgicos não seletivos para o tratamento de hipertensão:

Exemplos:
Colaterais:

A

Doxazosina, Prazosina, Terazosina

Alto risco de hipotensão ortostática - não recomendado como tratamento de rotina para hipertensão

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18
Q

Agonistas alfa-adrenérgicos centrais para o tratamento de HAS

Exemplos:
Colaterais:

A

Clonidina, Guanfacina

Alto risco de efeitos adversos no SNC; bradicardia; hipotensão ortostática. Não recomendado para tratamento de rotina da hipertensão

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19
Q

Nifedipino de liberação imediata

Colaterais:

A

Potencial para hipotensão
Risco de precipitar isquemia miocárdica

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20
Q

Amiodarona

Usos e colaterais:

A

Efetivo para manter o ritmo sinusal, mas possui maior toxicidade do que outros antiarrítmicos usados na fibrilação atrial - hipotensão, bradicardia, prolongamento QT, torsades de pointes, coloração azulada, neurite óptica, disfunção tireoidiana, toxicidade hepática

Indicado para terapia de fibrilação atrial se o paciente possui insuficiência cardíaca ou hipertrofia do VE

21
Q

Dronedarona (análogo da amiodarona)

A

Evitar em pacientes com fibrilação atrial permanente ou IC severa descompensada recentemente

22
Q

Digoxina como primeira linha no tratamento de fibrilação atrial ou IC

A

Intoxicação causa náusea e vômito, gosto metálico, arritmia

Não deve ser utilizada como primeira linha na FA - há agentes mais efetivos e seguros

Não deve ser utilizado como primeira linha no tratamento de IC

23
Q

Antidepressivos com forte atividade anticolinérgica

Exemplos:
Colaterais:

A

Tríciclicos - Amitriptilina, Desipramina, Imipramina, Noritriptilina, Paroxetina

Sedação, hipotensão ortostática, boca seca, retenção urinária, diminuição da cognição, prolonga intervalo QT

24
Q

Agentes anti-parkinsonianos com forte atividade anticolinérgica

Exemplos:
Colaterais:

A

Benzotropina, Triexifenidil

Fortes efeitos anticolinérgicos

25
Q

Antipsicóticos típicos e atípicos

Exemplos:
Colaterais:

A

Aripiprazol, Haloperidol, Olanzapina, Quetiapina, Risperidona, …

Arritmia e morte súbita - quetiapina é a que menos causa danos e é a mais tolerada
Risco aumentado de AVC, declínio cognitivo

26
Q

Barbitúricos

Exemplos:
Colaterais:

A

Fenobarbital, Pirimidona, Butalbital

Dependência, overdose em baixas doses, tolerância aos efeitos sedativos

27
Q

Benzodiazepínicos

A

Dependência, déficit cognitivo, delirium, quedas, fraturas, acidentes automobilisticos

28
Q

Drogas Z

Exemplos:
Colaterais:

A

Zaleplona, Zolpidem

Efeitos adversos semelhantes aos BZD - delirium, quedas, fraturas, maior risco de hospitalizações e acidentes, tanta dependência quanto BZD

Possuem mínimas melhorias no sono

29
Q

Metiltestosterona e testosterona

A

Potencial para problemas cardíacos e riscos potenciais para homens com câncer de próstata

30
Q

Estrógenos (com ou sem progesteronas)

A

Potencial carcinogênico - mamas e endométrio
Falta de efeito cardioprotetor e cognitivo em mulheres idosas

Mulheres que iniciam TRH depois dos 60 anos possuem mais riscos do que benefícios
Estrógenos vaginais para tratamento de secura vaginal, dispareunia e ITU recorrente é seguro e efetivo

31
Q

Insulinas

A

Alto risco de hipoglicemia
Evitar regimes de insulina que incluem somente as de ação rápida
Adicionar insulina basal, de longa duração

32
Q

Sulfonilureias

Exemplos:
Colaterais:

A

Gliclazida, Glimepirida, Glipizida, Glibenclamida

Maior risco de eventos cardiovasculares, maior risco de qualquer causa de mortalidade, maior risco de hipoglicemia
Aumentam o risco de morte cardiovascular e AVC isquêmico. Evitar como primeira ou segunda linha de monoterapia

Maior risco de hipoglicemia - glibenclamida, glimepirida

Menor risco de hipoglicemia/ação curta - glipizida (menos ruins, mas não são ideais)

33
Q

Megestrol

A

Efeitos minimos no peso
Aumenta os riscos de eventos tromboembólicos e morte

34
Q

GH

A

Pouco impacto na composição corporal
Edema, artralgia, síndrome do túnel do carpo, ginecomastia

35
Q

Inibidores da bomba de prótons

Exemplos:
Colaterais:

A

Omeprazol, Pantoprazol, …

Aumenta o risco de infecção por C. difficile, pneumonia, malignidade GI, perda óssea e fraturas, deficiência de B12

36
Q

Metoclopramida (plasil)

A

Efeitos extrapiramidais, como discinesia

37
Q

Antiespasmódicos GI com forte atividade anticolinérgica

Exemplos:
Colaterais:

A

Escopolamina, atropina, …

Efetividade incerta e efeitos anticolinérgicos

38
Q

Óleo mineral oral

A

Potencial aspirativo - há opções mais seguras

39
Q

Desmopressina

A

Usado no tratamento de nocturia
Hiponatremia - há alternativas mais seguras, incluindo as não farmacológicas

40
Q

AINEs

Exemplos:
Colaterais:

A

Aspirina, Diclofenaco, Ibuprofeno, Indometacina, Meloxicam, Naproxeno, Piroxicam, …

Aumento do risco de sangramento GI e úlcera péptica
Aumento da pressão arterial
Lesão renal

Os riscos são dependentes da dose

Evitar uso crônico desses agentes

41
Q

De todos os AINES, qual é o que apresenta o maior risco de efeitos adversos? Incluindo maior risco de EA no SNC?

A

INdometacina

42
Q

Meperidina

A

É um opioide forte

Neurotixicidade - delirium - melhor usar morfina

43
Q

Por que ter cautela no uso de iSGLT2?

A

Aumentam os riscos de infecção urinária em mulheres no início do tratamento

Risco de cetoacidose diabética

44
Q

Deve-se evitar a associação de lítio e:

A

iECA
BRA
Diuréticos de alça
Maior risco de toxicidade do lítio

45
Q

Por que idosos tem mais suscetibilidade à efeitos adversos de drogas?

A

Mais gordura do que água - drogas lipofílicas tem maior meia vida (como BZD, fluoxetina, digitálicos)

Declínio da função renal

46
Q

Drogas com forte atividade anticolinérgica

A

Anti-histamínicos de 1a geração
Antimuscarínicos e antiespasmódicos
Tricíclicos
Relaxantes musculares

47
Q

Efeitos anticolinérgicos

A

Confusão mental
Taquicardia
Constipação intestinal
Boca seca
Turvação visual

48
Q

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina + varfarina

A

Sangramentos

49
Q

Relaxantes musculares + drogas que atuam no SNC

A

Queda/fraturas

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