HAS no idoso

Question 1

O que ocorre com PS e PD com o envelhecimento?

Answer 1

PS - aumento crescente (enrijecimento progressivo e perda da complacência arterial)

PD - estabilização

Question 2

Efeito da suplementação de potássio na hipertensão

Answer 2

Reduz os níveis pressóricos - é eficaz

Question 3

Síndrome que está relacionada à HAS resistente ao tratamento

Answer 3

SAOS - Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono

Question 4

Medicamentos que são fatores de risco para HAS

Answer 4

Descongestionantes nasais (fenilefrina)
Tricíclicos
Hormônios tireoidianos
ACO
AINES
Glicocorticoides
Ciclosporinas

Question 5

O que é pressão diferencial de pulso e o que indica?

Answer 5

PAS - PAD
Quanto maior a diferença entre pressão sistólica e diastólica, maior risco CV

Question 6

Por que a MAPA (MRPA) é importante para o dx de HAS?

Answer 6

Por causa da hipertensão do jaleco branco (20%)

Question 7

O que é sinal de Osler ou pseudohipertensão?

Answer 7

Artéria braquial ou radial palpáveis quando o esfigmo encontra-se insuflado em nível superior ao da PAS (em pacientes com a artéria endurecida, pode superestimar a PA - suspeitar em indivíduos com níveis pressóricos elevados e sem lesão em órgão alvo)

Question 8

O que é hipotensão ortostática?

Answer 8

Queda de 20 mmHg na PAS e/ou 10 mmHg na PAD na troca de posição em 3 minutos (deitado/sentado para em pé)

Question 9

O que pode piorar a hipotensão ortostática?

Answer 9

HAS mal controlada
Alfa-bloqueadores

Question 10

Melhor forma de controlar hipotensão ortostática

Answer 10

Medidas não farmacológicas - hidratação, dieta normossódica, mudança lenta de decúbito, meias elásticas

Question 11

Os diuréticos tiazídicos podem causar alterações em qual parâmetro renal?

Answer 11

Podem aumentar ácido úrico - fazer monitoramento anual da função renal em hipertensos

Question 12

Decisão terapêutica nesses casos:

1. Sem risco CV
2. Baixo risco CV
3. Risco CV médio ou alto

Answer 12

1. Modificação do estilo de vida
2. Modificação do estilo de vida (tentar por 6 meses)
3. Modificação do estilo de vida + medicamento

Question 13

O que é a mudança do estilo de vida para hipertensos?

Answer 13

Dieta DASH + redução do sódio

Question 14

Fármaco inicial de escolha para tratamento de HAS em idosos

Answer 14

Tiazídico
BCC
IECA
BRA

Question 15

Quando utilizar BRA?

Answer 15

Idoso frágil - melhor tolerados por idosos com polifarmácia

Question 16

Hipertensão sistólica isolada, qual melhor medicamento

Answer 16

BCC ou diuréticos

Question 17

Quando introduzir os BB no tratamento da HAS?

Answer 17

BB não devem ser utilizados como monoterapia inicial em idosos, exceto na presença de algumas comorbidades como IC ou insuficiência coronariana aguda. Em pacientes com asma ou DPOC devem ser usados BB cardiosseletivos

Question 18

vale a pena tratar HAS nos idosos 80+?

Answer 18

Uma PAS acima de 150 mmHg aumenta os riscos de IC, AVC, eventos fatais e morte por todas as causas. Nesses idosos a meta pressórica pode ficar entre 140-149

Question 19

Relação da demência e tratamento da hipertensão

Answer 19

Todos os antihipertensivos reduzem demência e problemas neurocognitivos, o problema é não tratar a hipertensão

Question 20

Colaterais dos BB

Answer 20

Promovem piora do perfil lipídico e glicêmico

Question 21

Por que não se deve baixar a diastólica abaixo de 70?

Answer 21

Perfusão coronariana

Question 22

Quando suspeitar de HAS secundária?

Answer 22

Suspeitar HAS de início recente, acelerada ou refratária ao tratamento, principalmente em portadores de arteriopatia periférica, roncos, sonolência diurna