HAS no idoso Flashcards
O que ocorre com PS e PD com o envelhecimento?
PS - aumento crescente (enrijecimento progressivo e perda da complacência arterial)
PD - estabilização
Efeito da suplementação de potássio na hipertensão
Reduz os níveis pressóricos - é eficaz
Síndrome que está relacionada à HAS resistente ao tratamento
SAOS - Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono
Medicamentos que são fatores de risco para HAS
Descongestionantes nasais (fenilefrina)
Tricíclicos
Hormônios tireoidianos
ACO
AINES
Glicocorticoides
Ciclosporinas
O que é pressão diferencial de pulso e o que indica?
PAS - PAD
Quanto maior a diferença entre pressão sistólica e diastólica, maior risco CV
Por que a MAPA (MRPA) é importante para o dx de HAS?
Por causa da hipertensão do jaleco branco (20%)
O que é sinal de Osler ou pseudohipertensão?
Artéria braquial ou radial palpáveis quando o esfigmo encontra-se insuflado em nível superior ao da PAS (em pacientes com a artéria endurecida, pode superestimar a PA - suspeitar em indivíduos com níveis pressóricos elevados e sem lesão em órgão alvo)
O que é hipotensão ortostática?
Queda de 20 mmHg na PAS e/ou 10 mmHg na PAD na troca de posição em 3 minutos (deitado/sentado para em pé)
O que pode piorar a hipotensão ortostática?
HAS mal controlada
Alfa-bloqueadores
Melhor forma de controlar hipotensão ortostática
Medidas não farmacológicas - hidratação, dieta normossódica, mudança lenta de decúbito, meias elásticas
Os diuréticos tiazídicos podem causar alterações em qual parâmetro renal?
Podem aumentar ácido úrico - fazer monitoramento anual da função renal em hipertensos
Decisão terapêutica nesses casos:
- Sem risco CV
- Baixo risco CV
- Risco CV médio ou alto
- Modificação do estilo de vida
- Modificação do estilo de vida (tentar por 6 meses)
- Modificação do estilo de vida + medicamento
O que é a mudança do estilo de vida para hipertensos?
Dieta DASH + redução do sódio
Fármaco inicial de escolha para tratamento de HAS em idosos
Tiazídico
BCC
IECA
BRA
Quando utilizar BRA?
Idoso frágil - melhor tolerados por idosos com polifarmácia
Hipertensão sistólica isolada, qual melhor medicamento
BCC ou diuréticos
Quando introduzir os BB no tratamento da HAS?
BB não devem ser utilizados como monoterapia inicial em idosos, exceto na presença de algumas comorbidades como IC ou insuficiência coronariana aguda. Em pacientes com asma ou DPOC devem ser usados BB cardiosseletivos
vale a pena tratar HAS nos idosos 80+?
Uma PAS acima de 150 mmHg aumenta os riscos de IC, AVC, eventos fatais e morte por todas as causas. Nesses idosos a meta pressórica pode ficar entre 140-149
Relação da demência e tratamento da hipertensão
Todos os antihipertensivos reduzem demência e problemas neurocognitivos, o problema é não tratar a hipertensão
Colaterais dos BB
Promovem piora do perfil lipídico e glicêmico
Por que não se deve baixar a diastólica abaixo de 70?
Perfusão coronariana
Quando suspeitar de HAS secundária?
Suspeitar HAS de início recente, acelerada ou refratária ao tratamento, principalmente em portadores de arteriopatia periférica, roncos, sonolência diurna
