Inmunodeficiencias e infecciones Flashcards
Tipos de inmunodeficiencias
- Déficit de inmunidad humoral (LB)
- Déficit inmunidad celular (LT)
- Esplenectomía
- Déficit factores complemento
- Trastornos fagocitosis (primarios)
Déficit de inmunidad humoral (LB) primaria
Tipo:
- Déficit selectivo IgA (+fr)
- Inmunodeficiencia variable común (niños/jovenes)
Inmunodeficiencia variable común se presenta en:
> 4 - 5 años
Inmunodeficiencia variable común se caracteriza por:
Hipogammaglobulinemia:
- IgG < 700 mg/dl
- IgM y/o IgA
Las infecciones características de la Inmunodeficiencia variable común:
Bacterias encapsuladas:
- S. pneumoniae,
- N. meningitidis
- H. influenzae tipo b
Déficit selectivo de inmunoglobulina A se asocia a:
Enfermedad celíaca
Púrpura trombocitopénica idiopática
Déficit selectivo de inmunoglobulina A
< 70 mg/dl
Se indica la terapia de reposición con inmunoglobulinas en el Déficit selectivo de inmunoglobulina A:
Está contraindicada
Riesgo de anafilaxia
Infección característica del Déficit selectivo de inmunoglobulina A:
Giardia lamblia
Bacterias encapsuladas
Causas de Déficit de inmunidad humoral adquiridas:
Mieloma múltiple
Leucemia linfática crónica
Corticoides / Micofenolato
Causas de Déficit inmunidad celular (LT) primaria:
- Sd. Di George:
- Sd. Ataxia telangiectasia
- Déficit idiopático de LTCD4
El síndrome Di George se caracteriza por:
Anomalía en el desarrollo de los arcos faríngeos:
- Paratiroides –> Hipocalsemia
- Corazón
- Timo –> NO maduración de los LT
Alteración cromosómica del síndrome Di George
Delección del cromosoma 22q11
Infección característica del Déficit inmunidad celular (LT):
Infecciones por gérmenes intracelulares (micobacterias, virussobretodo grupo herpesviridiae-, P. jirovecii, Cryptococo, L. monocytogenes, toxoplasma…)
Causas de Déficit inmunidad celular (LT) adquiridas:
- VIH.
- Neoplasias hematológicas (Hodgkin).
- Tto prolongado con corticoides e inhibidores calcineurina (ciclosporina/tacrolimus).
- Hepatópatas crónicos, malnutrición, edades extremas,, alcohólicos
- Embarazadas
Respuesta CD4
AYUDA
- Citocinas
- Transcripción
- INF
Respuesta CD8
KILL
Infecciones características en pacientes Esplenectomizados:
= o asplenia funcional.
↑↑ Infecciones por gérmenes encapsulados (vacunar).
↑↑ sepsis por capnocytophaga canimorsus (mordedura perro) y bordetella holmessi.
↑ gravedad infecciones por parásitos que invaden hematíes (paludismo, babesia).
↑ riesgo enfermedad tromboembólica (HACER PROFILAXIS).
Tipos de Déficit factores complemento
- Déficit vías iniciales
- Déficit vías finales (C5-C9)
Déficit vías iniciales del complemento se caracteriza por:
Alteración capacidad opsonización
Infecciones características en el Déficit vías iniciales del complemento:
↑ infecciones por S. pneumoniae
Lupus-like.
Déficit vías finales (C5-C9) del complemento se caracteriza
No formación “Complejo ataque a membrana
Infecciones características en el Déficit vías finales (C5-C9) del complemento:
↑ infecciones por neisseria meningitidis (meningococemia crónica) y n. gonorrheae (infección diseminada)
Trastornos fagocitosis (primarios):
- Sd Job (hipergammaglobulinemia E)
- Sd. Chédiak-Higashi
- Enfermedad granulomatosa crónica
Paciente con infecciones recurrentes + albinismo + hipo pigmentación del iris + hemorragia + trastornos neurologicos:
Sd. Chédiak-Higashi
Sd. Chédiak-Higashi se caracteriza por:
Alteración formación de lisosomas.
Sd. Chédiak-Higashi presenta infecciones por
Staphylococcus aureus
Paciente con dermatitis atópica + candidiasis mucocutánea a repetición + trastorno de la dentición + aneurisma congénito sospechar en:
Sd Job (hipergammaglobulinemia E)
Sd Job (hipergammaglobulinemia E se caracteriza por :
Afecta a quimiotaxis –> monocito no llega correctamente a patógeno.
Enfermedad granulomatosa crónica se caracteriza por:
NO síntesis de peróxido de hidrógeno en neutrófilos/fagocitos à incapacidad degradar gérmenes catalasa +
Sd Job (hipergammaglobulinemia E presenta infecciones por
Infecciones S. Aureus, candidiasis mucocutánea crónica, neumonías quísticas
Enfermedad granulomatosa crónica presenta infecciones por
↑ infecciones por catalasa+: S. aureus, nocardia, aspergillus, serratia
Principal causa de muerte en pacientes con Enfermedad granulomatosa crónica
Aspergillus
Neutropenia con relevancia clínica
<500 células/ul.
DIAGNÓSTICO ASPERGILLUS
“Signo del halo” en TC o detección de galactomanano sérico
Mayor riesgo para desarrolla neutropenia
Inducción LMA y EICH en trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.
Tratamiento para ASPERGILLUS
Voriconazol o el isavuconazol
INFECCIONES POST-TRASPLANTE
Primer mes
S. AUREUS + PSEUDOMONA + VHS.
INFECCIONES POST-TRASPLANTE
Primer- sexto mes:
CMV Poliomavirus BK (trasplante renal)
INFECCIONES POST-TRASPLANTE
> sexto mes:
Comunidad
Paciente trasplantado de médula ósea hace 3 meses, que presenta fiebre y abscesos en hígado y bazo. Hay que sospechar en:
Candidiasis hepatoesplénica
La causa más frecuente de endoftalmitis en UDVP
Cándida
El proceso infeccioso intestinal más frecuente en neutropénicos es:
Absceso perirrectal
El tratamiento de elección de fiebre sin foco en neutropénicos debe cubrir
Gramnegativos
Pseudomonas
Enfermedad por CMW en receptores de Trasplantes de órganos sólidos
Donante seropositivo / receptor
Máximo riesgo (primo infección)
Enfermedad por CMW en receptores de Trasplantes de órganos sólidos
Receptor seropositivo
Riesgo intermedio (reactivación)
Enfermedad por CMW en receptores de Trasplantes de órganos sólidos
Donante y receptor seronegativos
Bajo riesgo
Patógenos trasmitidos por garrapatas se puede confundir con una malaria, dadas las características clínicas con que suele cursar, que incluye fiebre y hemolisis, así como por su aspecto en el estudio microscópico de frotis de sangre teñido con Giemsa
Babesia
Drogadicto + afectación esternoclavicular y sacroilíaca
Pseudomona
Drogadicto + monoartritis grandes articulaciones
S. aureus
Drogadicto con heroína marrón + foliculitis del pelo y la barba + endoftalmitis + condritis esternocastal
Cándida
