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Infecciosas Mir 2021 > Infecciones del Tracto Respiratorio > Flashcards

Infecciones del Tracto Respiratorio Flashcards

1
Q

Agente causal de LARINGITIS AGUDA

A

+ frec vírica (Parainfluenza)

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Q

Etiología y tratamiento para la OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA

A
    • frec: S. pneumoniae y H. influenzae tipo B (menos por vacuna).
  • Tto: ampicilina, amoxi-clavulánico, ceftidorén o quinolona.
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3
Q

Etiología de la OTITIS EXTERNA MALIGNA

A
  • Pseudomona aeruginosa
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4
Q

Etiología y tratamiento de la EPIGLOTITIS AGUDA

A
    • frec H. influenzae tipo B y S. pneumoniae.
  • Curso muy rápido –> riesgo obstrucción vía aérea (priorizar la permeabilidad).
  • Tto: cefalosporinas 3ª o quinolonas.
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5
Q

Etiología de la FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

A

S. PYOGENES > mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae y anaerobios.

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6
Q

Criterios de Centor para FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA

A
  • 5-15 años - Fiebre alta - Adenopatías GRANDES Y DOLOROSAS - + cefalea, otalgias, náuseas, vómitos… - Exantema escarlitiniforme (papel lija) +exudado
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7
Q

Angina de Vincent

A

Úlcera amigdalar con membrana grisácea y aliento fétido

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8
Q

Síndrome de Lèmierre

A

Sepsis post angina: trombofleibtis séptica de yugular interna ± émbolos sépticos pulmón

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9
Q

Etiología del Síndrome de Lèmierre

A

Típico por BGN (fusobacterium necrophorum).

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10
Q

Tratamiento para la Faringoamigdalitis aguda

A

Penicilina G benzantina (IM, dosis única) o Penicilina V oral 10 días. Alternativa: clindamicina.

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11
Q

Principales complicaciones de la infección por DIFTERIA

A

Miocarditis diftérica (IC o arritmias) Neurológicas (afectación de los PC o nervios periféricos), Afectación renal.

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12
Q

Método diagnostico de DIFTERIA

A

Cultivo faríngeo en medio Tinslade o PCR (siempre PCR para confirmar).

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13
Q

Tratamiento para DIFTERIA

A

Macrólidos (eritromicina). Si grave: cortis y antitoxina.

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14
Q

Etiología de NEUMONIA asociada a hipogammaglobulinemia o esplenectomía

A

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae “b”

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15
Q

Etiología MÁS FRECUENTE de NEUMONIA

A

Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae (5 -18años)

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16
Q

Etiología de NEUMONIA asociada a ALCHOLICOS

A

Klebsiella pneumoniae

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17
Q

Etiología de NEUMONIA asociada a EPOC

A

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae (no encapsulado) Moraxella catarrhalis

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18
Q

Etiología de NEUMONIA NOSOCOMIAL

A

Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii Staphylococcus aureus Enterobacterias

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19
Q

Etiología de NEUMONIA asociada a CONTACTO CON CABALLOS

A

Rhodococcus equi

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20
Q

Etiología de NEUMONIA asociada a CONTACTO CON PÁJAROS (psitacosis)

A

Chlamydophila psittaci

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21
Q

Etiología de NEUMONIA asociada a CONTACTO CON GANADO (fiebre Q)

A

Coxiella burnetii

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22
Q

Etiología de NEUMONIA asociada a AHOGAMIENTO EN AGUA DULCE

A

Aeromonas hydrophila

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23
Q

Etiología de NEUMONIA asociada a AHOGAMIENTO en el MAR

A

Francisella philomiragia

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24
Q

Etiología de NEUMONIA asociada a MICROEPIDEMIAS

A

Adenovirus Mycoplasma pneumoniae (niños con gripe)

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25
Q

Etiología de NEUMONIA asociada a BROTES EN AMBIENTES CERRADOS, TRATAMIENTO CRÓNICO CON ESTEROIDES

A

Legionella pneumophila

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26
Q

Neumonía + Hepatitis (granulomas hepáticos “en rosquilla”)

A

Coxiella burnetii

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27
Q

Neumonía + Esplenomegalia

A

Chlamydophila psittaci

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28
Q

Neumonía + Miringitis bullosa (inflamación de la membrana del tímpano), anemia hemolítica por crioaglutininas, manifestaciones neurológicas (ataxia, mielitis transversa), eritema nudoso

A

Mycoplasma pneumoniae

29
Q

Neumonía + Diarrea, obnubilación, mialgias y elevación de la CPK, hiponatremia, hipofosforemia

A

Legionella pneumophila

30
Q

Medio de cultivo para Legionella pneumophila

A

Agar BCYE - alfa “gold estándar”

31
Q

Método diagnóstico para Legionella pneumophila

A

Antigeniuria subgrupo 1

32
Q

Tratamiento para Legionella pneumophila

A

Quinolona respiratoria + Rifampicina (grave)

33
Q

Neumonías asociadas al cuidado sanitario

A

Staphylococcus aureus, Bacilos gramnegativos Anaerobios

34
Q

NAC EN < 6 meses

A

Chlamydia trachomatis Virus respiratorio sincitial (VRS).

35
Q

Mycoplasma en más frecuente en

A

Invierno

36
Q

PATRONES RADIOLÓGICOS de la Neuomonía

A
  • ALVEOLAR (LOBAR) - BRONCONEUMONÍA - INTERSTICIAL - NECROTIZANTE / ABSCESO PULMONAR
37
Q

Patrón radiológico con BRONCOGRAMA AÉREO

A

Alveolar (resto NO)

38
Q

ETIOLOGÍA de la Neumonía lobar

A

• Streptococcus pneumoniae • Klebsiella pneumoniae Por microaspiración orofaríngea

39
Q

ETIOLOGÍA de la Bronconeumonía

A

• Staphylococcus aureus • Pseudomonas aeruginosa Por microaspiración orofaríngea, hematógena Nosocomial

40
Q

ETIOLOGÍA de la Neumonía intersticial

A
  • Chlamydophila psittaci, Chlamydia pneumoniae
  • Coxiella burnetii (fiebre Q)
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Virus respiratorios
41
Q

ETIOLOGÍA de la Neumonía necrotizante / absceso pulmonar

A
  • Anaerobios
  • Staphylococcus aureus productor de toxina de Panton-Valentine
  • Streptococcus pneumoniae serotipo 3
  • Rhodococcus equi
42
Q

Paciente con fiebre elevada, esputo purulento, inicio brusco, dolor pleurítico, Crepitantes, soplo tubárico, egofonía sospechar en:

A

Neumonía alveolar (lobar) Bronconeumonía

43
Q

Paciente con febrícula, curso progresivo, tos no productiva, ausencia de dolor torácico, auscultación normal (Síndrome atípico)

A

Neumonía intersticial

44
Q

Paciente con curso prolongado de febrícula, pérdida ponderal, boca séptica, fetor pútrido en pacientes con riesgo de aspiración de contenido gástrico

A

Neumonía necrotizante/absceso pulmonar

45
Q

Índice de Fine o escala CURB 65

A

Confusión

Urea >20 ó IR

Respiración > 30 rpm/ pO2 < 60 mmHg

Blood pressure TAS<90 TAD<60,

>65 años

46
Q

Criterios de ingreso hospitalario en la neumonía adquirida en la comunidad

A
  • Infiltrado alveolar con afectación de dos o más lóbulos (neumonías con patrón alveolar).
  • Rápida progresión del infiltrado o desarrollo de cavitación en el seguimiento radiológico.
  • Derrame pleural paraneumónico
  • Comorbilidad importante (cirrosis hepática, alcoholismo, diabetes, neoplasia, inmunodepresión).
  • Evolución desfavorable a pesar del tratamiento antibiótico empírico adecuado.
  • Situación social que impida un adecuado cumplimiento terapéutico ambulatorio.
47
Q
  • Tríada de Austin
A

Meningitis+ Neumonía + Endocarditis por neumococo en alcohólicos.

48
Q

La tinción de Gram y el cultivo de la muestra de esputo se considera adecuado:

A

Presente > 25 PMN y < 10 células epiteliales por campo de pequeño aumento en la observación al microscopio (criterios de Murray).

49
Q

Patógenos ATÍPICOS en la Neumonía

A

M. pneumoniae, C. pneumoniae, C. psittaci, C. burnetii y virus

50
Q

Método DIAGNÓSTICO DE microrganismos ATÏPICOS

A

Técnicas serológicas

51
Q

FIBROBRONOSCOPIA + SI:

A

Cepillado > 1.000UFC Lavado broncoalveolar: >10.000 Aspirado endotraqueal >100.000

52
Q

TRATAMIENTO AMBULATORIO de NEC (Síndrome Típico)

A
  • Amox-clavulánico
  • Cefditorén (3ªVO)
  • Levo/moxifloxacino

Por 5-7d

53
Q

TRATAMIENTO AMBULATORIO de NEC (Síndrome Atípico)

A
  • Levo/moxifloxacino
  • Macrólido (14d) AZITRO > claritro
  • Fiebre Q o c.psitacci –> doxicilina 14 d
54
Q

TRATAMIENTO HOSPITALARIO de NEC (> 65 años + comorbilidades)

A
  • Amoxi-clavulánico, cefalosporina 3ª o ertapenem ± macrólido
  • Levo/moxifloxacino

*asociamos macrólidos por efecto antiinflamatorio

Por 10-14 días

55
Q

TRATAMIENTO HOSPITALARIO de NEC (Aspiración)

A
  • Amoxi-clavulánico 2g / 200mg / 8h
  • Clindamicina o metronidazol + cefalo3ª
  • Ertapenem
  • Moxifloxacino
  • Si absceso: valorar Qx Por 30-90 días
56
Q

TRATAMIENTO en UCI de NEC

A

Cefalosporina 3ª (Ceftriaxona/Cefotaxima) + Quinolona (cada 12h)

57
Q

Ante un FRACASO terapéutico de Neumonía valorar:

A
  • Desarrollo de derrame pleural paraneumónico - Diagnóstico alternativo
58
Q

TRATAMIENTO de Neumonía NOSOCOMIAL (> 5 días)

A
  • Pseudomona –> PIP/TAZ/ Imipenem/Meropenem + Ciprofloxacino/Colistin/Amikasina
  • SAMR –> Linezolid/Vancomicina
  • Acinetobacter –> Colistin/Tigeciclina
  • Legionella –> Rifampicina
59
Q
A

Klebsiella pneumoniae

60
Q
A

Tuberculosis (diversos patrones)

61
Q
A

Mycoplasma (perihiliar)

62
Q
A

Neumococo (lóbulos inferiores)

63
Q
A

Staphylococcus aureus

64
Q
A

Varicela

65
Q

Clínica de la actinomicosis

A

Absceso submandibular

66
Q

Paciente con fiebre + odinofagía + tos escasa + infiltrado segmentario lobar inferior:

A

Mycoplasma pneumoniae

67
Q

Neumonía atípica + granulomas en rosquilla + hipertransaminemia + endocarditis:

A

Fiebre Q (Coxiella Burnetti)

68
Q

Neumonía interstial + crioaglutinina + ataxia

A

Mycoplasma

69
Q

Neumonía + fístula de absceso + pus con granos de azufre

A

Actinomyces

Tto Penicilina

Infecciosas Mir 2021 (10 decks)

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