Infecciones del Sistema Nervioso Flashcards
Virus más frecuente en meningitis
Enteroviurus
Etiología vírica frente a una LCR con hematíes
VHZ
Secura neurológica en niños por meningitis bacteriana
Hipoacusia
Etiología de la meningitis en menores de 3 meses
- Streptococcus agalactiae
- Enterobacterias
- Listeria monocytogenes
Etiología de la meningitis
3 meses- 20 años
- <5 años: H. influenzae tipo B (aún no han completado vacunación).
- Meningococo (+).
- Neumococo.
Etiología de la meningitis
20 años - 55 años
- Neumococo (+)
- Meningococo
Etiología de la meningitis
> 55 años
- Neumococo.
- Enterobacterias.
- L. monocytogenes (típico rombencefalitis)
Etiología de la meningitis en:
Embarazo, puerperio, alcoholismo,
neoplasias (enfermedad de Hodgkin),
inmunosupresión celular
Listeria monocytogenes
Etiología de la meningitis en:
Neurocirugía, TCE abierto
- Staphylococcus aureus
* Pseudomonas aeruginosa
Etiología de la meningitis en:
Derivación de LCR
Staphylococcus epidermidis
Etiología de la meningitis en:
Fractura de la base del cráneo,
fístula de LCR
- Streptococcus pneumoniae
* Haemophilus influenzae
Etiología de la meningitis en:
Endocarditis infecciosa
Staphylococcus aureus
Etiología de la meningitis en:
Déficit de complemento (C5-C9)
Neisseria meningitidis
Etiología de la meningitis en:
Inmunodepresión celular (VIH)
- Cryptococcus neoformans
* Mycobacterium tuberculosis
Características de LCR en
Meningitis bacteriana
↑↑PMN
Glucosa ↓↓(<60% glucosa en plasma)
Proteínas ↑
Características de LCR en
Meningitis vírica
↑linfocitos (PMN inicialmente)
Glucosa normal
Proteínas normales o ↑
Características de LCR en
Meningitis subaguda o crónica
↑linfocitos
Glucosa ↓↓↓(<25% plasma)
Proteínas ↑
Causas de meningitis subaguda o crónica
- TBC.
- Listeria (70%).
- Hongos, neurosífilis.
- No infecciosas: carcinomatosis,
sarcoidosis.
Tratamiento de meningitis en RN
Ampicilina + gentamicina o cefotaxima. Cubrir siempre Lysteria
Tratamiento de meningitis en niños o adultos
Cefalosporina de 3ª generación (ceftriaxona o cefotaxima) + vancomicina (para cubrir
s.pneumoniae resistente a cefalos)
Tratamiento de meningitis con sospecha de L. monocytigenes
+ Ampicilina
Tratamiento de meningitis post TCE o QX
Algo que cubra Pseudomona (cefepime o meropenem) + algo que cubra MRSA (vanco o linezolid)
Cuando asociar dexametasona al Tto de meningitis
Cuando el agente es S. pneumoniae o H. influenzae
Profilaxis ATB para menigitis
Ceftriaxona IM + Rifampicina (2 días)
Serogrupo del meningococo
A: epidemias
B : > Fr
C: Epidemias en Latinoamérica
W-135: adultos con comorbilidades
Focalidad neurológica en la encefalitis VHS
Lóbulo temporal
Etiologías y tto del absceso cerebral en:
Diseminación por contigüidad desde foco de infección
en el área ORL
Streptococcus pneumoniae, estreptococos
del grupo viridans, anaerobios–> Cefalosporinas de 3er G + metronidazol
Etiologías y tto del absceso cerebral en:
Diseminación desde una otitis externa maligna
Pseudomonas aeruginosa
Etiologías y tto del absceso cerebral en:
Diseminación hematógena (endocarditis, fístulas
pulmonares arteriovenosas)
Staphylococcus aureus, estreptococos de la cavidad oral –> Cloxaxilina
Etiologías y tto del absceso cerebral en:
Inoculación directa tras TCE o intervención neuroquirúrgica
Pseudomonas aeruginosa, S. aureus (considerar
la posibilidad de resistencia a la meticilina) –> Vancomicina/Linezolid + Cefepime/Meropenem
Paciente con signos meníngeos + ojo rojo + agricultor : pensar en :
Leptospira
Tto –> Penicilina
