Inhalationsanestesi & intubering Flashcards
Vilka är de vanligaste halogerande anestetika inom djursjukvården?
Isofluran och sevofluran är vanligast, men även halotan, desfluran och enfluran kan användas
Vilka effekter får kroppen av halogenerade anestetika?
Halogerande anestetika ger en reversibel depression av CNS, alltså generell anestesi. Detta har en depressiv effekt på cirkulationen och respirationen. Elimineras genom respirationen, så det går snabbt
Vad innebär MAC?
Minimum Alveolar Concentration- ett mått på hur potent anestetikan är. Det är den lägsta koncentrationen vid vilken 50% av patienterna inte visar något smärtsamt stimuli
Vilka grova riktlinjer finns det för MAC?
Grova riktlinjer för hur mycket anestetika som behövs för kirurgi:
- 1 x MAC = ytlig kirurgisk anestesi
- 1,5 x MAC = måttlig kirurgisk anestesi
- 2 x MAC = djup kirurgisk anestesi
Vad behöver man tänka på innan man ställer in sin förgasare?
Man ska ha koll på vilket anestesidjup man vill ner på, samt MAC då man behöver veta ungefär hur mycket läkemedel man ska ge.
Vad gör isofluran?
Isofluran är den vanligaste inhalationsanestetikan. Den ger tillräckligt god muskelrelaxion men har ingen smärtlindrande effekt
Nämn några för- och nackdelar med isofluran:
+ Ger snabb induktion och uppvak
+ Ger snabba koncentrationsförändringar i underhållsfasen
- Stark doft
Vilka patienter är det lämpligt att använda isofluran till?
Nästan alla patienter, men är inte lämpligt vid maskinduktion
Vad är sevofluran?
En inhalationsgas som blir allt vanligare inom djursjukvården. Den passerar ut i blodet snabbare än isofluran och luktar ingenting (är alltså bra för maskinduktion). Det ger muskelrelaxerande effekt men ingen smärtlindring
Vilka används sevofluran till?
Till alla, men används ofta till excotics, neonatala/pediatriska, kritiskt sjuka, kjejsarsnitt mm
Vilka kort- samt långtidseffekter ser man vid inhalation av anestesigaser?
Korthet: ex huvudvärk, illamående, trötthet
Långtid: Reproduktionsavvikelse, lever- och njurskador, benmärgabnormaliteter
Hur kan man minimera utsläpp av anestesigaser?
- Cirkel-/återandningssystem
- Lågflödesanestesi
- Företag jobbar på metoder som återvinning och filtrering
Hur kan man minska risken för exponering/utsläpp preoperativt?
- Välj storlek på trachealtub, mask och anestesisystem utefter individ
- Använd cirkelsystem om möjligt
- Täthetskontrollorera systemet före varje användning
- Eftersträva 0 ml/min läckage
- Åtgärda eventuella läckage
- Använd punktutsug
Hur kan man minska risken för exponering/ utsläpp intraoperativt?
- Använd lågflödesanestesi om möjligt
- Var uppmärksam på eventuella läckage
- Ha punktutsug redo
- Åtgärda läckage så fort de upptäcks
- Se till att överskottsutsuget är påslaget
Hur kan man minska risker för exponering/ utsläpp postoperativt?
- Använd utsug/uppsamlare vid uppvak/utkörning
- Ta hand om utrustningen
- Plugga igen centralgasuttag när de inte används
- Förvara inhalationsgasflaskor i särskilt utrymme
Hur kan man generellt minska risker med inhalationsanestesi?
- Mät exponeringsvärden vid behov
- Utsätt dig inte för exponering om du är gravid eller ammar
- Dokumentera alla täthetskontroller och evåtgärder
- Utför de kontroller av utrustning som krävs
- Håll regelbundna utbildningar för personalen
- Ta reda på var informationsdokument finns och håll dig uppdaterad
- Försök minska klimatpåverkan
Varför intruberar man?
- Upprätthåller fri luftväg
- Minimerar risken för läckage av anestesigas
- Optimerar gastillförsel till patienten
- Minskar risken för aspiration
- Minskar anatomiskt dead space
- Möjlighet till assisterad ventilering
- Möjlighet till monitorering av gasutbyte
När ska man använda trachealtub med eller utan kuff?
- Med kuff – tätar mot slemhinnan, både smådjur och häst
- Utan kuff – mycket små smådjur, hela trachealringar
- Poängen med kuffen är att man blåser upp den så att den sitter tätt mot trachea
Vad är en Murphy tube?
Den vanligaste modellen på trachealtub. Har en säkerhetsmekanism (“Murphys eye”) som är en extra öppning om tubens mynning skulle täppas igen
Vad är ett laryngoskop?
Ett verktyg som man använder som hjälpmedel vid intubering. Man placerar spetsen på tungbasen och pressar ner för att visualisera larynx
Vad ska man checka av innan man intuberar smådjur?
Förbered för alla scenarion!!! Saker och ting kan gå fel snabbt- var beredd
- Plocka fram allt material
- Plocka gärna fram flera olika tubstorlekar
- Provtryck kuffen
- Mät ut rätt längd och klipp till tuben
- Kontrollera att tuben är ren
- Assistent
Vilken storlek ska man använda på trachealtuben till smådjur?
Längd: från bröstbenets kraniala spets till incisiver
Diameter: så nära tracheas diameter som möjligt (trick är att kolla på nosborrarna)
Hur högt kufftryck bör man ha?
Rekommentadionen är 20-30 cmH20
Vad händer om man har för högt resp för lågt kufftryck?
För högt tryck – risk för tryckskador, ischemi i trachea
För lågt tryck – risk för läckage, aspiration, otillräcklig gastillförsel
