Anestesisystem

Question 1

Vad är en anestesiapparat?

Answer 1

En anestesiapparat hjälper oss att söva djuren. Det är ett effektivt och säkert sätt att ge inhalationsanestetika och syrgas.

Question 2

Vilken är grunddesignen för en narkosapparat?

Answer 2

Grunddesign för en narkosapparat:

• Färskgassystem
• Förgasare
• Andningssystem
• Gasevakueringssystem

Question 3

Vad gör bärargasen inom färskgassystemet?

Answer 3

Bärargasen längst fram skickar syre/ luft till förgasaren och omvandlar inhalationsmedlet från vätska till gasform. Bärargasen trycker sedan in inhalationsgasen i djuret.

Obs klassas som läkemedel och ska förvaras enligt AFS 2017:3 förvaring och hantering (i ventilerat utrymme, alt utomhus)

Question 4

Vilka risker finns det med bärargas?

Answer 4

Bärargasen förvaras i gasflaskor, och risker med gasflaskor är exempelvid att det är brandfarligt, att man måste förankra gascylindern ordentligt så att det inte ramlar i golvet och att gasen tar slut under anestesin -> dåligt!

Question 5

Vad är normalt fyllnadstryck för en gasflaska?

Answer 5

Fyllnadstrycket för medicinsk luft och oxygen är 200 bar.

Question 6

Hur räknar man ut hur många liter gas som finns kvar i flaskan?

Answer 6

Flaskans volym i liter, V x Trycket, P (bar) = antal liter fri gas

Exempel:

V = 5 Liter, P = 120 bar

5 x 120 = 600 Liter fri gas

Question 7

Hur räknar man ut hur länge gasen räcker i flaskan?

Answer 7

Flödet bestäms på narkosapparaten (ej högre än 5-6 L/min på smådjur, oftast 2-3 L/min)

Dela på flödet (L/min) = antal minuter innehållet räcker

Exempel:

V=5 Liter, P = 120 bar → 5 x 120 = 600 Liter fri gas

Flöde 3 L/min

600 ÷ 3 = 200 min

Svar: Med ett konstant flöde av 3 L/min räcker flaskan i 200 minuter

Question 8

Går det att byta gasflaska under pågående anestesi?

Answer 8

Ja, men det är krångligt och måste gå väldigt fort - rek ej!

Question 9

Vad är en syrgasgenerator?

Answer 9

En syrgasgenerator producerar också bärgas och är ett alternativ till gastuber. Den koncentrerar syre ur luften men kan inte ge 100% syre. Är billig i drigt men har begränsad flödeshastighet- det är också viktigt att ha en gastub som backup om man tex skulle få elproblem.

Question 10

Vad är centralgas?

Answer 10

Centralgas innebär att man har gas som leds från en samling med gasflaskor/ syrgasgeneratorer genom väggarna till önskade platser. Man måste då ha bra koll på vilket uttag som ger vilken gas

Question 11

Vad betyder vilken färg på gasslangarna från uttaget?

Answer 11

• Vit = oxygen (syre)
• Svart/vit = medicinsk luft
• Blå = lustgas
• Blå/brun = evakuering

Question 12

Vad betyder vilken färg för slangar på anestesiapparaten?

Answer 12

• Gul = evakuering (man suger upp gasen som djuret andas ut och skickar ut till ventilationssystem)
• Röd = anestesigas/färskgas

Question 12

Vad gör en flödesmätare?

Answer 12

Flödesmätaren reglerar flödet från gasledningarna till andingssystemet och hjälper till så att trycket i systemet inte blir för högt. Anges på cylindern i L/min

Question 12

Vad innebär en syrgasflush?

Answer 12

En syrgasflush är en knapp eller en ventil som levererar syrgas med flöde 35-75 L/min. När man syrgasflushar så åker syrgasen direkt till patienten och passerar inte flödesmätaren och förgasaren

Question 12

När använder man en syrgasflush?

Answer 12

• Används t.ex för att:
  
  • Fylla upp andningsblåsa
  • Snabbt leverera syrgas till mycket sjuk patient
  • Tömma systemet på anestesigas inför uppvak

Question 12

Vad ska man tänka på när man syrgasflushar?

Answer 12

Man ska flusha i korta stötar för att undvika övertryck i systemet
Ha i åtanke att detta späder ut anestesigasen- risk att patienten kommer upp för ytligt!
Undvik att flusha om patienten är kopplad till andningssystemet

Question 13

Vad gör förgasaren?

Answer 13

Förgasaren innehåller anestetiska i flytande from, en viss procent av bärargasen leds ned i förgasningskammaren och blandas med anestetiskan innan den leds vidare till andningssystemet och patienten

Question 13

Vad ska man tänka på med förgasaren?

Answer 13

Det är viktigt att hålla förgasaren i en upprätt position! Annars kan anestesivätskan läcka
Olika narkosmedel har olika färgkoder

Question 14

Hur ser man om det finns tillräckligt med narkosmedel? Vad ska man tänka på när man fyller på narkosmedel?

Answer 14

Man kan se nivån av anestetika i ett indikatorfönster på förgasaren

När man fyller på ska man undvika läckage! Helst i dragskåp. Man får endast fylla på “stängt”- alltså via adaptrar

Question 15

Vad består andningssystemet av?

Answer 15

Backventil
Koldioxidabsorber
Andningsblåsa
APL-ventil
Reservoirslang
Andingsslangar
Y-stycke (eventuellt)

Question 16

Vad gör backventilen/ riktiningsventilen?

Answer 16

Backventilen förhindrar gasen att gå åt fel håll. Den reglerar flödet av gas genom cirkelsystemet vid in- och utandning. Är en passiv funktion men behöver checkas och rengöras varje dag

Question 17

Vad gör koldioxidabsorben?

Answer 17

Koldioxidabsorben samlar upp koldioxid från utandningsgasen innan gasen leds tillbaka runt till patienten. Det innehåller absorberande granulat. När de skiftar 33-50% av granulaten skiftat färg så bör man byta

Question 18

Vad gör andingsblåsan/ reservoirblåsan?

Answer 18

Andningsblåsan är en gasreserv som fungerar som en parkeringsplats. Luften samlas i andningsblåsan på väg till djuret. Används även vid manuell ventilering

Question 19

Hur väljer man storlek på andningsblåsan?

Answer 19

Beräkna storlek på andningsblåsan:

Förväntad tidalvolym = ca 10 ml/kg
→ Andningsblåsan bör vara 6-7 ggr tidalvolymen – avrunda uppåt

Exempel:
Hund 20 kg, förväntad tidalvolym = 200 ml
6 x 200 = 1,2 L → Storlek blåsa: 1,5 L

Desto större blåsa desto större resistance, så man behöver anpassa blåsan efter patientens kapacitet

Question 20

Vad gör APL- ventilen?

Answer 20

APL- ventieln är en ventil där överskott av gaser leds ut till evakueringssystemet. Detta motverkar bla övertryck genom att tömma ut gas när trycket i systemet når till en viss nivå.

Question 21

Vilka inställningar finns det på APL- ventilen och vad är viktigt att tänka på?

Answer 21

Kolla alltid att APL- ventilen är öppen innan man kopplar på patienten!!!!!!
Ska stå på SP = spontanandning (ca 2 cmh20)

Inställningar:

• CL = closed
  
  • Stänger helt evakuering av gas, används vid provtryckning av apparaten
• VOL = volym
  
  • Används vid manuell ventilering, garanterar den volym man vill ge
• 5-50 = tryckinställning i cmH$_2$O
  
  • Används vid manuell ventilering, evakuerar vid inställt tryck
  • Högre tryck → mindre resistans (I Europa börjar vi generellt med lägre tryck och går uppåt)

Question 22

Vad gör reservoarslangen?

Answer 22

Reservoarslangen sitter i underkanten av APL-ventilen och agerar som gasreservoir vid utandning. Den fylls delvis vid utandning och töms av evakueringssystemet, men om utsuget ej är öppet så leds utandningsgaser ner i slangen och ut i rummet så kontaminerar gaserna rummet

Question 23

Vid manuell ventilering, vilka inställningar ska man ha på APL- ventilen?

Answer 23

• Smådjur: (10-)15-20 cmH$_2$O
• Häst: 20-30 cmH$_2$O

Question 24

Vad gör andningsslangarna/ patientslangarna?

Answer 24

Patientslangarna leder gasen till och från patienten. Man ska tänka på att ta rätt storlek! Fel storlek ger fel tryck

Question 25

Vad är koaxialt andningssystem?

Answer 25

När inandningsslangen är inuti utandningsslangen

Question 26

Vad är y-stycket?

Answer 26

Y stycket används endast till återandningssystem! De kopplar samman andningsslangarna med trachealtuben eller masken

Question 27

Vad är ett icke-återandningssystem (Bain-system)?

Answer 27

Innebär att patientens utandade gasvolym ersätts med ny vid nästa inandning- slangen går rakt. Utandningsslangen går utanpå färskgasslangen
Är utformat för att minska risken för hypotermi då andetaget är varmare när man andas ut och värmer färskgasen.V

Question 28

Vilka är icke- återandningssystem lämpligt för?

Answer 28

Mycket små patienter

Question 29

Vilka fördelar och nackdelar finns det med icke- återandningssystem?

Answer 29

Fördelar: lågt andingsmotstånd, litet apparat- deadspace, enkel uppbyggnad och tar inte mycket plats

Nackdelar: Dyrt, krävs höga gasflöden som inte återanvänds, kyler ned djuret, om för lågt flöde så finns de risk för återandning av koldioxid

Question 30

Vad innebär ett återandningssystem?

Answer 30

I ett återandningssystem så återanvänds delar av utandingsgasen och cirkulerar runt i systemet. De passar de flesta patienter över 3 kg, och behöver en koldioxidabsorber för att samla upp utandad koldioxid

Question 31

Vilka för- och nackdelar finns det med återandningssystem?

Answer 31

Fördelar: billigt, värmer och fuktar inandningsgaser, mer miljövänligt

Nackdelar: större andingsmotstånd, lite mer komplicerad och tar plats

Question 32

Vad är ett Q-system?

Answer 32

Q-systemet är en adapter som enkelt kan ändra återandningssystem till icke- återandingsystem genom att ta bort koldioxidabsorben

Question 33

Vad ska man tänka på förutom viktangivelserna när man söver ett djur?

Answer 33

Man måste kolla på hela patienten, andas den och är sövd på rätt sätt? Håll koll på reell vikt/ över- eller undervikt, lungkapacitet, anatomi, problem med luftvägar/ lungsjukdomar, ålder mm

Question 34

Vilka olika flödesinställningar finns det och vad används mest i Sverige?

Answer 34

Det finns hög- och lågflödesanestesi. Hög används främst i Sverige

Question 35

Vilken är minimum metaboliskt syrebehov i anestesin?

Answer 35

5-10 ml/mg/min, hästar har mindre än smådjur

Question 36

När används de högsta flödet i en anestesi?

Answer 36

Högre flöde används vid:
- Uppstart - fylla upp koncentrationen anestesigas i systemet
- Avslutning - ”flusha ur” systemet från anestesigas
- Snabba koncentrationsförändringar av anestesigas

Optimalt flöde? Monitorera inandat CO$_2$, gärna inandat O

Question 37

Hur ska man tänka gällande att flödet påverkar anestesigasprocenten?

Answer 37

Om flödet av bärargas är nära patientens minutvolym så blir det en mer korrekt leverand av anestesigas. Om det är för låga flöden så kommer en lägre koncentration av anestesigas till patienten eftersom förgasmätaren endast hanterar den nya bärgas som kommer in från flödesmätaren. Om flödet är för lågt “hinner inte gasen fram” till patienten tar sitt nästa andetag

Question 38

Vilket flöde vill man ha med ett icke- återandningssystem?

Answer 38

100-200 ml/kg/min

Question 39

Vilket flöde vill man ha vid ett återandningssystem?

Answer 39

• Start/avslut/snabba förändringar:
  
  • smådjur: 50-100 ml/kg/min (max 5 L/min)
  • häst: 20 ml/kg/min (max 10 L/min)
• Underhåll:
  
  • smådjur: 40-70 ml/kg/min
  • häst: 10 ml/kg/min (max 5 L/min)

Question 40

Vad är Rubens blåsa?

Answer 40

Rubens blåsa är inte en del av anestesiapparaten men används ibland på operationsavdelningen för att ventilera patienten. Det är en ballong av silikon som kopplas till trachealtuben och när man klämmer på den så ger man patienten ett manuellt andetag, men kan även kopplas till syrgas till behov

Question 41

Vad är ett överskottsutsug?

Answer 41

Ett överskottsutsug är ett utsug som suger ut anestesigaser från anestesiapparatens överskotts- /utandningsventil

Question 42

När ska man göra en funktionskontroll av anestesiapparaten?

Answer 42

Innan narkosmaskinen tas i bruk, sedan ska en teknisk översyn göras vad tolfte månad.

Question 43

Vad gör en täthetskontroll?

Answer 43

Kollar efter läckage, accepterat läckage är 150 ml/min men man ska ALLTID eftersträva 0 ml/ min