Cirkulation och respiration Flashcards
Vad är syftet med ventilationen?
Tillföra syre till alveolerna och lungkapillärblodet samt att vädra ut koldioxid= lungornas gasutbyte
Hur definieras respiration?
Processen där syre tillförs och CO2 elimineras från kroppen
Hur definieras ventilation?
Rörelse av gaser ut och in från alveolerna
Vad betyder hypoventilation och vad kan de leda till?
Man får ut mindre koldioxid än vad man ska, omsättningen är för låg. Det kan leda till hypercapni- alltså att koldioxid ackumuleras i blodet vilket i sin tur leder till respiratorisk acidos
Vad innebär hyperventilation och vad kan de leda till?
Man får ut mer koldioxid än man ska, ventilationen är för hög. Detta kan leda till hypocapni, alltså att för mycket koldioxid försvinner från blodet vilket i sin tur kan leda till respiratorisk alkalos.
Vad innebär hypoxemi?
För låg syrekoncentration i blodet
Vad är normal syresättning i blodet?
PaO2 ca 100 mmHg (ca 13 kPa)
Vad är lindrig hypoxemi?
PaO2 80-90 mmHg (10-12 kPa)
Vad är måttlig hypoxemi?
60-80 mmHg (8-10 kPa)
Vad är grav hypoxemi?
< 60 mmHg (< 8 kPa)
Vilka andningsregler bör man ha koll på gällande narkos?
Kemoreceptorer och mekanoreceptorer känslighet för hyperkapni (koldioxid ackumuleras i blodet) är nedsatt pga narkosmedel
Andningscentrum svar är nedsatt
Kroppens förmåga att röra sig är nedsatt, kan inte reglera för tex tryck
Vad ska man tänka på om man söver ett vattenlevande/ dykande djur?
De har en s.k. diving reflex, vilket gör att de slutar andas, får bradykardi, apne och i vissa fall shunt. Kan dö
Varför är de extra viktigt att ge katter lokalbedövning när man intuberar?
Eftersom katter lättare får smasm i bronkerna
Vilken sida av lungorna är större och vad har detta för betydelse?
Höger lunga rymmer ca 55% av den totala volymen för däggdjur. Har betydelse för häst då de om möjligt ska positioneras med höger sida upp på uppvak
Var ventilerar djur?
I alveolerna
Vad är en alveol?
Det är den struktur i lungorna där gasutbytet sker. Har tunna väggar omgivna med kapillärer
Hur skiljer sig fåglars respiration från däggdjurs?
Fåglar har ingen diafragma, har istället s.k airsacks. Detta gör att luften åker igenom lungorna två gånger vid varje andetag -> mer effektiv
Hur ser däggdjurs andningsmekanik ut i slutet av expiration (i vila)?
-
Intrapleuralt tryck → (Ppl) -5 cm H2O
- Parietal och visceral pleura
- Intrapleuralt utrymme → negativt tryck, pga bröstväggens tendens att fjädra utåt
-
Inåt elastisk rekyl → (Pel) +5 cm H2O
- De sträckta elastiska fibrerna i lungparenkymet utövar en kraft som tenderar att kollapsa lungan inåt
De två krafterna (Ppl och Pel) är lika stora (i equilibrium)
- De sträckta elastiska fibrerna i lungparenkymet utövar en kraft som tenderar att kollapsa lungan inåt
→ bildas ett negativt tryck i det intrapleurala utrymmet. Går alltså inte att dra isär dessa, likt en fryspåse.
Hur ser däggdjurs andningsmekanik ut vid inandning?
- Diafragma kontraherar och förskjuter sig kaudalt
-
De externa interkostala musklerna kontraherar sig:
- Bröstkorgens volym ökar
- Ppl blir större än Pel → lungorna utvidgas
- Trycket i alveolerna blir mindre än atmosfärstrycket, luft går in i lungorna
- I slutet av inandningen blir krafterna lika stora igen
Hur ser däggdjurs andningsmekanik ut vid expiration (utandning)?
-
Diafragma och de externa interkostala musklerna relaxerar:
- Bröstkorgens volym minskar till det normala
- Pel blir större än Ppl
-
Hos häst kontraherar sig bukmuskulatur - aktiv utandning hos häst:
- Bröstkorgens volym minskar
- Lungans elastiska fibrer återgår passivt till vila
- Alveolär volym minskar, vilket ökar lufttrycket i alveolerna → luft går ut ur lungorna
Hur definierar man compliance inom anestesin?
Compliance definierar hur responsiv en lunga är för en variation i tryck
Nämn några faktorer som minskar samt ökar compliance?
Minskar: saker som ökar trycket i buken, tex graviditet, atelektasi och fetma
Ökar: astma och emphysem
Hur definieras resistance?
Allt de som motverkar rörelse av luft i trachea och luftvägar. Ju längre ut i luftvägsträdet man kommer, desto mindre blir flödesmotståndet.
Vad påverkas resistance av?
Bronkospasm- sekretion och slemhinnesvullnad
Allmänanestesi: för liten tracheotub
Vilken I:E ratio är normal?
1:2 (andas in 1 sek, ut 2 sek)
Ökad resistance i övre luftvägar ger förlängs inandningstid (1:1) (brachycephala)
Ökad compliance i nedre luftvägar ger att patienten kompenserar med längre utandningstid (1:3) (astmatiker)
Vad är tidalvolym?
Tidalvolum: volym av luft som andas in och ut vid en normal, lugn, andning
Vad är minutvolym?
- Minutvolym: den volym av luft man andas in och ut under en minut
- Tidalvolym x andingsfrekvens
Vad är den inspiratoriska reservvolymen?
Inspiratoriska reservvolymen: den volymen man andas in under en forcerad inandning
Vad är den expiratoriska reservvolymen?
Expiratorisk reservvolym: den volymen man andas in under en forcerad utandning
Vad är residual volume?
- Residual volyme: den volym som är kvar i lungorna hela tiden
Hur mäter man andningsvolymer?
Med en spirometer kan man mäta lungans volym, men kapaciteten räknas utefter de mätta volymerna
Vad är FRC?
Funktionell residualkapacitet: Den volymen av luft som är kvar i lungorna vid en tidalvolym
- Expiratorisk reservvolym+ residual
Viktig för oss eftersom de är den buffert av syre vi har kvar i kroppen hela tiden → låter syre åka ut i kroppen hela tiden
Varför är FRC viktigt under narkos?
O2 buffert: luft i FRC låter syre diffundera kontinuerligt, prexygenering är en en procedur där man fyller FRC med syre och skapar en buffert inför en apne
Förhindrar alveolär kollaps: minskar FRC kan orsaka att alveolerna kollapsar.
Vad är deadspace?
Den delen av tidalvolymen som inte bidrar till ventilationen. Delas in i:
- Tekniskt deadspace
- Anatomiskt deadspace
- Alveolärt deadspace
Vad är tekniskt deadspace?
Deadspace i andingskresten på narkosmaskinen
Vad är anatomiskt deadspace?
En tredjedel av tidalvolymen stannar i luftvägarna utan att nå alveolverna, fyller en viktig funktion genom att befukta, värma och filtrera inandningsgaserna.
Vad är alveolärt deadspace?
Den delen av tidalvolymen som kommer fram till alveolerna med inte tillför något till ventilationen. Kan tex ske om de inte finns något fungerande blodkärl vid alveolen.
Vad är shunt fraction?
När alveolen inte fungerar som den ska. Ex pga att alveolen är atelektasisk, vanligt under narkos framförallt med häst
Hur skiljer sig alveolärt deadspace och shunt fraction?
Vid shunt fraction är CO2 i blodet samma som i utandad gas, men vi får en minskad syrekoncentration i blodet.
Vid alveolärt deadspace är det högre CO2 i blodet än i utandad gas, O2 koncenrationen är bara lite minskad
Vad är atelektas och vilka olika orsaker finns det till det?
Atelektos är när alveolerna faller samman och orsakar en luftvägsavstängning.
Respiratorisk atelektas: pga muskelavslappning
Kompression atelektas: tryck mot lungorna (bukinnehåll, ödematös osv)
Förlust av surfakant: surfarkant stabiliserar alveolerna och distribueras under djupa andetag
Hur transporteras syre i blodet?
98% av syre transporteras i blodet bunden till hemoglobin, 2% transporteras upplöst i plasma (detta är kroppens reserv med syre i FRC och syre bunden till myoglobin i muskler)
Vad är hemoglobin?
En stor järninnehållande protein som finns i röda blodkroppar. Fyra molekyler av syre kan binda till de fyra järnjonena i hemoglobinen genom s.k. kooperativ bindning (första ha svårt att binda till, men det blir lättare och lättare
Vad är hemoglobinets disassociationskurva?
Beskriver sambandet mellan hemoglobin saturation och koncentration av O2 i blodet. Den övre delen av kurvan är platt så även om syretrycket minskar blir inte syremättnaden mindre eftersom man bildar en reserv av syre i blodet.
Om syretrycket faller ner under 60 mmHg så går kurvan snabbt ner vilket kan orsaka en stor minskning i syremättnad.
Hur övervakar man syresättning?
- Saturation av hemoglobin:
- Pulsoximetri
- Mäter % av syre i blodet
- Pulsoximetri
- Koncentration av syre i blodet:
- Blodgasanalys
- Mäter hur mycket syre som är upplöst i blodet
- Blodgasanalys
Hur transporteras koldioxid i blodet?
Koldioxid transporteras i blodet på tre olika sätt:
- I löst form i plasma- mer löslig än syre
- Bunden till hemoglobin
- I form av bikarbonat (HCO3-) i plasma
Hur övervakar man koldioxid i blodet?
Koldioxid partiellt tryck i blodet kan mätas med blodgasanalys eller i slutfasen av utandningsluften. Man mäter även endtidalkoldioxid (EtCO2)
Vad är syftet med cirkulation?
Syftet med cirkulation är:
- Förse kroppens vävnader med syre och näringsämnen
- Transportera bort slaggprodukter som bildas vid ämnesomsättning
Vart hittar man hjärtat?
3-7:e revbenet (hund/katt)
2-6:e revbenet (häst/nöt)
Hur stor del av den totala blodvolymen rymmer blodkärlen?
- Systemkretsloppet rymmer 80% av totala blodvolymen
- Artärsystemet rymmer ca 10%
- Kapillärerna ca 5%
- Vensystemet 60-65%
Hur stor del av den totala blodvolymen rymmer lungkretsloppet?
Lungkretsloppet rymmer 20% av totala blodvolymen
