INGESTÃO DE CORPO ESTRANHO

Question 1

Na ingestão de corpo estranho , qual é a epidemiologia ?

Qual é o local que acontece mais ?

Answer 1

Maioria dos casos são crianças abaixo de 6 anos( predomínio no sexo masculino ) e pessoas com transtornos mentais .
-Mais de 80% tem resolução espontânea .
-Acontece mais no estômago .

Porém , no esôfago preocupa mais !

Question 2

Na constricção superior é mais comum impactar qual tipo de objetos?

Constricção faringoeofágica(EES) ➔ MENOS FREQUENTE PARA COMPRIMIDOS
Músculo cricofaríngeo ➔ EES

Answer 2

Espinha de peixe, ossos de galinha,
moeda em crianças menores
de 3 anos.

Question 3

Na constricção broncoaórtica é mais comum a impactação de objetos em geral e comprimidos.

Answer 3

Correto

Question 4

Na constricção diafragmática(EEI) é a mais comum a impactação de alimentos em geral .

Answer 4

Correto

Principalmente se há acometimento no EEI por acalásia , esofagite eosinofílica .

Question 5

A abordagem do corpo estranho depende da presença ou não de sintomas , tipo de material impactado , local da impactação e tempo da impactação . Se tiver sintomas , qual é a conduta ?

Answer 5

Sintoma = retirada urgente

O primeiro exame é sempre RADIOLÓGICO para descartar perfuração.

Endoscopia digestiva alta é terapêutica.

Sintomas : dor , sialorréia

Question 6

O que esperar na impactação de moeda ?

Answer 6

Radiografia de tóxax = sinal do “HALO SIMPLES”
Objeto não traumático ‭→90 % eliminado espontaneamente .
Esôfago: esperar até 12 a 24 horas
Estômago: esperar até 72h (ou 3 a 5 dias).
Se sintomas (dor, sialorreia, irritação , dispneia): retirada de urgência!

Question 7

O que esperar na impactação de bateria ?

Answer 7

Radiografia de tóxax = sinal do “DUPLO HALO”
Transmite corrente e libera materiais alcalinos =necrose/perfuração
Maior risco: baterias de lítio novas, > 20 mm, criança < 5 anos
Esôfago: retirada de urgência!
Estômago: 24 a 48 horas (sempre que possível, retirar rápido)

Question 8

Impactação de imã:

Answer 8

*Único ‭→ sem problemas
*Mais de 1 ímã = atração magnética, isquemia entre alças e pefuração = retirada de urgência!

Question 9

Perfurocortantes:

Answer 9

Esôfago: retirada de urgência!
Estômago: considerar retirada rápida → considerar tempo de jejum.
Delgado e cólon: observação clínica → monitorizado→ maioria é eliminado e não vai ter perfuração → radiografia , exame físico , condições clínicas

Question 10

A impactação por bezoares geralmente é incidental ou por pessoas que tem algum transtorno mental .E, qual é a conduta?

Answer 10

A conduta é cirúrgica .

Question 11

Hipersialorréia significa obstrução completa do esôfago e indica retirada imediata do objeto .

Answer 11

Correto

Question 12

Não se pode deixar objetos no esôfago por mais de 24 horas .

Answer 12

Correto.

Question 13

Objeto traumático ou não traumático , se tiver sintoma :

Answer 13

EMERGÊNCIA

Question 14

No estômago , dois imãs , deve prosseguir com a conduta o mais rápido possível .

Answer 14

Correto

Question 15

Mesalazina é um medicamento que não é absorvido no colo e pode contribuir para a impactação por bezoar .

Answer 15

Correto .

Question 16

Algumas situações que exigem a retirada endoscópica do objeto são as seguintes:

Answer 16

Outras situações que exigem a retirada endoscópica do objeto são as seguintes:

1) Mais de um ímã ➔ forte atração eletromagnética ➔ aproximando as paredes de segmentos intestinais ➔ isquemia, necrose e até perfuração ou fistulização.

2) Objetos pontiagudos ➔ especialmente se tiverem mais de 3 cm ➔ removidos ➔ risco de perfuração.

3) Moedas que permanecem por tempo muito prolongado no estômago (mais de 3 a 5 dias) ➔ provavelmente ➔ diâmetro maior do que o piloro ➔ não irão progredir espontaneamente ➔ recomendada a sua retirada.