ESOFAGITE CORROSIVA

Question 1

A esofagite corrosiva ocorre pela ingestão de agentes corrosivos (ácido ou base forte) e ocorre principalmente em crianças até os 5 anos de idade.

Em crianças está mais relacionada à acidente domésticos e em adulto à tentiva de suicídio .

Answer 1

Correto

Question 2

As esofagites causadas por bases fortes são a maioria( facilidade de acesso ) .
Como ocorre a fisiopatologia dessa lesão ?

Answer 2

Necrose de liquefação ➔ saponificação das gorduras ➔ desidratação do tecido ➔ penetra com profundidade ➔ocorre lesão mais profunda no esôfago e pode perfurar .

Base forte ➔ menos problema na cavidade oral , menos problema no estômago e mais problemas no esôfago .

Question 3

Fases do processo lesão / necrose de liquefação da base forte no esôfago :

Answer 3

• FASE 1 (Necrose): 4 – 5 dias ➔ PERFURAÇÃO
• FASE 2 (Granulação): 5 dias a 4 semanas ➔ começa com sintomas e esses vão diminuindo de intesidade
• FASE 3 (Tardia): 4 semanas a alguns meses ➔ fibrose ➔ estenose

15 a 20 anos após ingestão ‭→risco de desenvolver CA ESCAMOSO DE ESÔFAGO
Final da fase de granulação ➔ não tem mais sintomae risco de perfuração cai
Estímulo inflamatório / fibrogênico fica o resto da vida

Question 4

Lesões por ácidos fortes são causadas por fertilizantes (ácido fosfórico), ácido sulfúrico e ácido muriático . Qual o evento relacionado à fisiopatologia ?

Answer 4

Necrose de coagulação . Formam-se escaras e há muita lesão na cavidade oral , vias aéreas e estômago .

POUPA ESÔFAGO

Question 5

Manejo da esofagite corrosiva em ingestão de pequena
quantidade , sem lesão oral/orofaringe e paciente assintomático :

Answer 5

ingestão de pequena quantidade , sem lesão oral/orofaringe e paciente assintomático ‭→ ALTA !!

Question 6

Manejo da esofagite corrosiva em ingestão de grande quantidade , sintomático ou lesão oral/orofaringe :

Sintomático : sialorreia , disfagia , odinofagia , bolhas na cavidade oral

Answer 6

• INTERNAÇÃO
• Suporte (hidratação venosa, analgesia, IBP)
• Raio-X ou TC de tórax / abdome
• EDA 6 a 12horas (máximo 24)

Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos
Primeiro exame → radiológico→ perfuração

Question 7

Manejo da esofagite corrosiva em quadro sugestivo de perfuração/mediastinite e sinais inflamatórios sistêmicos :

Answer 7

Antibióticos
Avaliar Cirurgia

Endoscopia digestiva alta contraindicada!!!

Question 8

Manejo da esofagite corrosiva em ingestão de grande quantidade , sintomático ou lesãooral/orofaringe :

Answer 8

Paciente ulcerado , cheio de ferida → possível evolução para estenose→ programar nova EDA
Muita ferida , muito edema → sonda nasoenteral guiada pela EDA

Na esofagite erosiva só passa sonda nasoenteral no momento em que for fazer a a endoscopia digestiva alta → sonda às cegas e já tem necrose → chance de perfurar o esôfago

Question 9

Endoscopia digestiva alta é idealmente nsa primeiras 6 a 12 horas , no máximo em 24 horas por qual motivo ?

Answer 9

Após as 24 horas ‭→ aumenta o risco de perfuração