ESOFAGITE INFECCIOSA

Question 1

Esofagite infecciosa acontece nos casos de imunossupressão (HIV, Diabetes, transplante, câncer,
medicamentos) . Quais são sintomas e os principais agentes ?

Corticoterapia crônica , asmático ( engole corticóide )

Answer 1

• Principais: cândida, CMV, Herpes
• Sintomas: odinofagia, disfagia, inapetência, febre

CMV : CITOMEGALOVIRUS
odinofagia é o principal sintoma

Question 2

Esofagite que acomete idosos, etilistas, diabéticos
portadores de hiv ( cd4 menos que 200 ) . Tem como sintomas odinofagia e disfagia . Qual é o diagnóstico e conduta ?

Idose pode ter candidíase sem mesmo tem um grande diagnóstico de imunosupressão .

Answer 2

Candidíase esofágica
TRATAMENTO:
Nistatina oral e fluconazol.

Não se faz tratamento empírico

Question 3

Efeito colateral do ganciclovir e do fluconazol :

Answer 3

Ganciclovir : aplasia de medula
Fluconazol : Hepatite medicamentosa

Question 4

A lesão herpética acontece na imunossupressão grave( transplantados)

As lesões são vesículas e múltiplas úlceras pequenas.
E, os sintomas são odinofagia súbita, febre, inapetência . O que esperar da biópsia e qual é o tratamento ?

Answer 4

Biópsia da borda da úlcera ( faz é na borda )
Células gigantes multinucleadas e inclusões
eosinofílicas (corpúsculos de inclusão tipo A de Cowdry)

TRATAMENTO:
Aciclovir.

Lesões do herpes ➔ vesículas ➔rompe ➔ úlceras pequenas ➔ aspecto de vulcão , bordas elevadas , fundo limpo
Mais comum ter febre na lesão herpética do que na cândida

Question 5

A lesão esofágica do CMV é mediada por uma imunossupressão mais grave ( HIV COM CD4 MENOR DE 50 ).Quais são as características das úlceras ? E , quais os sintomas ?

CMV : CITOMEGALOVÍRUS

Answer 5

Úlceras largas e profundas, fundo sujo
SINTOMAS: Odinofagia, náuseas, febre,emagrecimento, inapetência

Fundo necrótico , pode ter hematina

Question 6

O que esperar da biópsia da úlcera do citomegalovírus ? Como é feito o tratamento ?

Answer 6

BIÓPSIA DO CENTRO DA ÚLCERA:
Inclusões intranucreares e citoplasmáticas .

TRATAMENTO:
Ganciclovir.

Question 7

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DAS LESÕES ESOFÁGICAS CAUSADAS PELA CÂNDIDA :

Answer 7

CÂNDIDA:
Múltiplas placas branco-amareladas aderidas à mucosa + inflamação

Question 8

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DAS LESÕES ESOFÁGICAS CAUSADAS PELO HERPES :

Answer 8

HERPES: Úlceras redondas, < 2 cm, rasas, com bordas elevadas em “vulcão”, de fundo limpo.

FAZ BIÓPSIA NA BORDA

Question 9

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DAS LESÕES ESOFÁGICAS CAUSADAS PELO CITOMEGALOVÍRUS :

Answer 9

CMV: Úlceras largas e profundas, > 2 cm, rasas, com fundo sujo, exsudativo e irregular.

FAZ BIÓPSIA NO CENTRO